加味左金湯治療胃潰瘍的效果及臨床應用優勢

陸武澤

（甘肅省蘭州市榆中縣中醫院 甘肅蘭州 730100）

胃潰瘍屬臨床多發疾病，發病原因與幽門螺桿菌感染、藥物、飲食、遺傳、應激性精神因素有關，典型臨床癥狀為上腹部脹痛、鈍痛、隱痛等，部分患者胸骨及劍突后疼痛，餐后1h 疼痛明顯，1-2h 疼痛緩解[1]。常規西藥治療胃潰瘍可清除幽門螺桿菌感染，抑制胃酸分泌，主要缺陷為復發率高，不良反應發生率高，中醫理論認為胃潰瘍屬于胃脘痛及吞酸范疇，治療以和胃、疏肝、健脾、活血養陰等為主[2]，本次研究將我院收治的106 例胃潰瘍患者作為研究樣本，研究分析加味左金湯治療胃潰瘍的臨床效果，

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治時間為2017 年2 月-2019 年5 月的胃潰瘍患者共計106 例開展本次研究，隨機分為研究組和對照組（n=53），研究組男性患者數量為29 例，女性患者數量為24 例，年齡為22-78 歲，平均年齡為（45.29±8.44）歲，對照組男性患者數量為30 例，女性患者數量為23 例，年齡為24-78 歲，平均年齡為（45.38±8.46）歲，常規資料（年齡、性別）兩組患者無統計學差異（P＞0.05），對本次研究結果無影響。

1.2 方法

對照組患者采取常規西醫四聯藥物治療，每日晨起口服20mg奧美拉唑，每日服用1 次，每日口服2 次甲硝唑，每次服用劑量為20mg。每日三餐前及睡前口服果膠鉍4 次，每日服用量為2 片，每日口服2 次阿莫西林，每次服用量為1g，持續服藥時間為2 星期。

研究組患者采用加味左金湯治療，具體藥物組方為煅牡蠣15g、煅瓦楞子15g、黃連15g、炙黃芪15g、香附10g、柴胡10g、郁金10g、吳茱萸5g、三七3g、人參6g、炙甘草6g，每日1 劑，分2 次溫水送服，持續服藥時間為2 星期。

1.3 評價標準

臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為臨床癥狀消失，舌脈象等中醫癥候正常，有效為臨床癥狀有所改善，舌脈象等中醫癥候好轉，未達上述標準為無效，顯效和有效為臨床治療有效。統計兩組患者治療后惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應發生率。

1.4 統計學方法

不良反應發生率、臨床治療總有效率使用%表示，X2檢驗，利用SPSS23.0 軟件進行本次研究數據分析，如P＜0.05，則兩組數據存在統計學差異。

2 結果

不量反應發生率指標比較，研究組患者惡心1 例、嘔吐1 例、腹瀉2 例，不良反應發生率為（4/53）7.5%，對照組患者惡心3 例、嘔吐4 例、腹瀉4 例，不良反應發生率為（11/53）20.8%，研究組低于對照組（P＜0.05）。

臨床治療總有效率指標比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。

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3 討論

胃潰瘍是慢性潰瘍性疾病，患者病程時間長，胃部及十二指腸是胃潰瘍發病的主要區域，其主要發病原因與胃蛋白酶及胃酸等有關，患者每日進食后疼痛感強烈，并發嘔吐、惡心、腹脹腹瀉等癥狀。臨床治療為胃潰瘍主要采取西藥治療，具體藥物類型包括質子泵抑制劑、胃粘膜保護劑等，患者服藥后臨床癥狀可得到有效緩解，主要缺陷為病情易反復，不良反應發生率較高，無法實現胃潰瘍的根治[3]。中醫理論認為，胃潰瘍的主要發病機理為熱氣及寒氣在體內大量蓄積，治療應以活血化瘀，解熱鎮痛為主。

本次研究結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者經加味左金湯治療后臨床治療總有效率及不良反應發生率指標優勢顯著。胃潰瘍患者病情遷延，病癥虛實夾雜，單純利用西藥抑制胃酸及抗菌可緩解胃痛等臨床癥狀，病情易反復。中醫藥治療胃潰瘍臨床優勢顯著，采用疏肝健脾、養血、清熱、活血、補氣等藥物治療可達到扶正祛邪，標本兼治的臨床效果。加味左金湯中主要成分包括郁金、柴胡、香附、吳茱萸、人參、炙甘草、煅牡蠣、煅瓦楞子、炙黃芪、黃連、三七等，其中黃連的主要功效為清熱解毒，瀉火燥濕。炙黃芪的主要功效為利尿及補氣，可促進人體代謝，排出體內毒素[4]。煅瓦楞子與煅牡蠣主要功效為抑制胃酸，三七具有消腫止痛、活血化瘀之功效，也可補血，藥理學研究表明，三七中含有大量的四環三萜，其藥理學作用與人參接近，內含酮類化合物可促進胃潰瘍患者局部組織血液循環。郁金主要功效為行氣止血，涼血解郁。香附是治療腹脹腹痛及消化不良的有效藥物，柴胡能夠升舉陽氣，疏肝解郁。吳茱萸對于胃酸、嘔吐、腹瀉等癥狀臨床效果顯著，其藥性能夠與黃連調和，避免黃連對脾造成損傷。加味左金湯中不同藥物成分聯合應用可增強藥性，并可相互抑制，在發揮臨床療效的同時降低藥物副作用，進而實現活血清熱、止痛、抑制胃酸的臨床效果。

由此可知，胃潰瘍患者采取加味左金湯治療臨床效果顯著，不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫療機構數據對比分析，加味左金湯治療胃潰瘍的臨床效果需進一步研究分析。