不同年齡、性別失眠患者多導睡眠圖特征對比研究

歐海燕 何婉婷 葉秀兒 甘曉文

【摘要】 目的 觀察不同年齡、性別失眠患者多導睡眠圖（PSG）睡眠結構參數差異， 探討其對不同失眠群體個體化治療的指導意義。方法 416例失眠患者， 按照性別分為男組（202例）、女組（214例）;按年齡分為青年組（≤44歲， 186例）、中年組（45～59歲， 137例）、老年組（60～89歲， 93例）。所有患者均行多導睡眠圖監測， 對不同年齡、性別失眠患者的睡眠結構參數進行對比分析。結果 男組的慢波睡眠時間（SWS）、N3睡眠時間、N3%、最低血氧飽和度（血氧）均少于女組， 快速動眼運動（REM）周期數、N1睡眠時間、N1%、呼吸暫停低通氣指數（AHI）、氧減大于3低氧指數、平均氧減均大于女組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。失眠患者總睡眠時間（TST）、睡眠效率、睡眠維持率、REM睡眠時間、REM%隨著年齡增大遞減， 睡眠后覺醒時間、覺醒時間比例、微覺醒時間、微覺醒指數、AHI、氧減大于3指數、平均氧減隨著年齡遞增而遞增。青年組覺醒次數、微覺醒次數、N2%少于中年組、老年組， SWS、REM活動度、REM強度、N3睡眠時間、N3%大于中年組、老年組， 差異有統計學意義（P<0.05）。老年組REM周期數、N1睡眠比例高于中年組、青年組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 不同年齡、性別失眠患者的睡眠結構不同， 主要差異表現在睡眠時間、睡眠效率、REM和N睡眠期時間和比例、AHI、血氧飽和度等方面。

【關鍵詞】 失眠;多導睡眠圖;睡眠結構參數

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.044

失眠通常指的是患者對睡眠時間和睡眠質量不滿足且影響日間社會功能的一種主觀體驗[1]。隨著人們壓力的日益加大， 失眠發生率也呈現上升趨勢， 根據《精神障礙診斷與統計手冊第五版》（DSM-5）診斷標準， 失眠障礙患病率為10%～15%， 年發病率約5%[2]。失眠會降低記憶力， 影響身心健康和社交功能， 慢性失眠更會嚴重影響日常工作與生活， 甚至會加大患有精神疾病風險以及自殺率， 因此失眠癥引起醫學界的廣泛關注[3]。目前， 治療失眠廣泛應用鎮靜催眠藥物， 根據藥物的不同特性可作用于不同睡眠周期繼而達到助眠效果， 但是這類藥物普遍存在較多不良反應[4， 5]。已有研究資料顯示， 女性出現失眠癥狀的幾率比較高， 老年人群則更容易出現失眠情況[6， 7]， 不同年齡階段的人群睡眠-覺醒周期有所不同[8-10]。但目前臨床傳統的藥物治療方案中除對藥物類別選擇有指導外， 鮮有針對不同性別和不同年齡的失眠患者明確用藥指導。因此， 對比觀察不同性別和年齡失眠患者睡眠特征， 對提供更有針對性的藥物治療方案具有指導意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取廣東省東莞市第七人民醫院2013年3月～2019年5月收治的416例失眠患者。納入標準：①臨床表現為以失眠、入睡困難、維持睡眠困難、早醒易醒、無法按時入睡等為主訴;②排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發性失眠;③患者或家屬簽署知情同意書;④有完整從晚上11：00至次日凌晨7：00多導睡眠監測儀記錄。按照性別分為男組（202例）、

女組（214例）;按年齡分為青年組（≤44歲， 186例）、中年組（45～59歲， 137例）、老年組（60～89歲， 93例）。

1. 2 方法 所有患者均采用多導睡眠圖監測方法， 在室溫18～25℃、安靜且舒適的實驗室內監測， 監測當日不午休， 晚上10：00時至次日凌晨7：00時進行監測。監測前7 d內停止服用鎮靜催眠藥物。

1. 3 觀察指標 ①觀察比較男組、女組睡眠結構參數， 包括：SWS、REM周期數、N1睡眠時間、N1%、N3睡眠時間、AHI、最低血氧、氧減大于3低氧指數、平均氧減;②比較青年組、中年組、老年組睡眠結構參數， 包括：TST、睡眠后覺醒時間、睡眠效率、睡眠維持率、REM睡眠時間、REM%、覺醒時間比例、微覺醒時間、微覺醒指數、AHI、氧減大于3指數、平均氧減、覺醒次數、微覺醒次數、N2%、SWS、REM活動度、REM強度、N3睡眠時間、N3%、REM周期數、N1睡眠比例。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 男組、女組睡眠結構參數比較 男組的SWS、N3睡眠時間、N3%、最低血氧均少于女組， REM周期

數、N1睡眠時間、N1%、AHI、氧減大于3低氧指數、平均氧減均大于女組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 不同年齡分組睡眠結構參數比較 失眠患者的TST、睡眠效率、睡眠維持率、REM睡眠時間、REM%隨著年齡增大遞減， 睡眠后覺醒時間、覺醒時間比例、微覺醒時間、微覺醒指數、AHI、氧減大于3指

數、平均氧減隨著年齡遞增而遞增。青年組覺醒次數、微覺醒次數、N2%少于中年組、老年組， SWS、REM活動度、REM強度、N3睡眠時間、N3%大于中年組、老年組， 差異有統計學意義（P<0.05）。老年組REM周期數、N1睡眠比例高于中年組、青年組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

結果2.1提示， 男性患者睡眠質量更差， 微覺醒次數增加、睡眠呼吸暫停低通氣、血氧飽和度降低等因素對失眠的作用值得關注， 制定治療方案時應考慮血氧飽和度降低因素對失眠的作用。而女性患者非快速動眼（NREM）期淺睡眠時間和比例增加， NREM期深睡眠時間和比例減少等因素對失眠的作用值得關注。

結果2.2提示：①隨著年齡增加， 總睡眠時間減少， 尤其是REM時間減少， 睡眠效率降低， 睡眠維持困難， 覺醒和微覺醒均增加， 睡眠呼吸暫停低通氣增多， 血氧飽和度下降。以上因素對不同年齡群體的失眠作用值得關注。②中老年人睡眠覺醒增加， 睡眠維持率低， NREM期淺睡眠比例增加， 而REM活動度和強度降低。③老年人NREM淺睡眠比例增加， REM睡眠時間顯著減少。總之， 年青患者更多見入睡困難情況， 隨著年齡增長， 覺醒增加， 睡眠維持困難、REM睡眠時間和比例減少， 睡眠呼吸暫停低通氣增加、血氧飽和度降低加重（尤其是在男性患者）， 以上因素應在制定治療方案時予以關注。

綜上所述， 不同年齡和性別失眠患者群體的多導睡眠圖參數特征存在差異。研究不同年齡、不同性別失眠患者的睡眠結構特征， 對不同失眠群體的個人化治療具有重要的臨床指導意義。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-12]