奧曲肽治療腹部手術后粘連性腸梗阻的臨床療效觀察

陳占峰

【摘要】 目的 研究分析奧曲肽治療腹部手術后粘連性腸梗阻的臨床療效。方法 56例腹部手術后粘連性腸梗阻患者， 應用隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各28例。對照組患者采用常規治療， 觀察組患者在常規治療基礎上加用奧曲肽治療。比較兩組患者治療后肛門排氣恢復時間、排便恢復時間、疼痛腹脹緩解時間;治療效果;治療后6個月內復發情況;用藥期間不良反應發生情況。結果 觀察組患者治療后肛門排氣恢復時間、排便恢復時間、疼痛腹脹緩解時間分別為（3.49±1.51）、（5.52±2.14）、（2.52±1.17）d， 均顯著短于對照組的（4.51±2.01）、（7.84±3.11）、（3.62±2.57）d， 差異具有統計學意義（t=2.1469、3.2519、2.0613， P=0.0363、0.0020、0.0441<0.05）。觀察組患者治療總有效率92.86%顯著高于對照組的71.43%， 差異具有統計學意義（χ2=4.3826， P=0.0363<0.05）。觀察組患者治療后6個月內復發率10.71%顯著低于對照組的35.71%， 差異具有統計學意義（χ2=4.9088， P=0.0267<0.05）。觀察組患者用藥期間不良反應發生率46.43%與對照組的35.71%比較， 差異無統計學意義（χ2=0.6640， P=0.4152>0.05）。結論 奧曲肽治療腹部手術后粘連性腸梗阻見效快、療效確切、復發率低， 且不會明顯增加不良反應， 安全性好。

【關鍵詞】 奧曲肽;腹部手術;粘連性腸梗阻;療效;不良反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.059

粘連性腸梗阻是腹部手術后常見的并發癥， 主要是由于術后腹腔炎癥、損傷、出血、腹腔異物等因素引起[1]。粘連性腸梗阻主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣及排便等。腹部手術后粘連性腸梗阻會嚴重影響患者生活質量、手術治療效果和術后康復。對于腹部手術后粘連性腸梗阻可以采用手術和非手術治療方式。手術治療可以有效分離粘連組織， 通常療效較好， 但也不能完全解決所有粘連性腸梗阻， 且手術禁忌證較多， 應用有限。非手術治療主要是為緩解患者相關癥狀， 常規方案是減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內環境穩定等[2]。本研究主要探討奧曲肽治療手術后粘連性腸梗阻的臨床療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2019年6月本院收治的腹部手術后粘連性腸梗阻患者56例。所有患者均經臨床檢查、實驗室檢驗、影像學檢查等相關診斷方式確診為粘連性腸梗阻。所選患者均對本研究知情同意， 并簽署《知情同意書》。本研究已獲本院倫理委員會批準。應用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組， 各28例。觀察組患者中男12例， 女16例;年齡22～68歲， 平均年齡（47.29±10.18）歲。對照組患者中男13例， 女15例;年齡24～70歲， 平均年齡（46.14±

10.52）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①已確診為粘連性腸梗阻;②既往有腹部手術史;③自愿參與本研究;④在本院治療前1周內未應用其他治療方案;⑤年齡>18周歲， 為具有完全行為能力的患者。

1. 2. 2 排除標準 ①合并有智力障礙、精神性疾病或其他無法正常溝通交流患者;②合并有心、肝、腎等重要器官功能障礙患者;③合并嚴重高血壓、糖尿病等慢性疾病及免疫性疾病患者;④低鉀血癥、腹膜后血腫等臨床癥狀引起的腸梗阻;⑤腫瘤引發的腸梗阻;⑥絞窄性腸梗阻和腸穿孔以及繼發性腹膜炎手術患者;⑦對本研究所涉及藥物有過敏反應患者;⑧孕、產婦及哺乳期婦女;⑨具有明顯手術切開指征的患者。

1. 3 方法 對照組采用常規治療。需禁飲禁食， 常規進行腸胃減壓， 進行腸外營養支持， 同時根據患者具體情況進行補液， 維持內環境穩定， 應用抗生素藥物進行抗感染治療， 然后根據患者具體癥狀進行相應的對癥治療， 連續治療3周。觀察組在常規治療基礎上再加用奧曲肽（Novartis Pharma Stein AG， 注冊證號H20150364）治療， 皮下注射， 每8小時注射1次， 0.05～0.10 mg/次， 連續治療3周。所有患者經相關治療后無效時需轉行手術治療。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 兩組患者治療后均隨訪6個月。觀察比較兩組患者治療后肛門排氣恢復時間、排便恢復時間、疼痛腹脹緩解時間。觀察比較兩組患者治療效果、治療后6個月內腸梗阻復發情況以及用藥期間不良反應發生情況。療效判定標準：連續治療3周后， 根據患者癥狀表現將治療效果分為顯效、有效和無效。若患者治療后排氣、排便正常， 惡心、嘔吐、疼痛等癥狀基本消失為顯效;若患者治療后排氣、排便基本正常， 惡心、嘔吐、疼痛等癥狀有明顯好轉為有效;若患者治療后， 排氣、排便困難或其他相關臨床癥狀無明顯好轉為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后相關臨床癥狀緩解時間比較 觀察組患者治療后肛門排氣恢復時間、排便恢復時間、疼痛腹脹緩解時間分別為（3.49±1.51）、（5.52±2.14）、（2.52±1.17）d;對照組患者治療后肛門排氣恢復時間、排便恢復時間、疼痛腹脹緩解時間分別為（4.51±2.01）、（7.84±3.11）、（3.62±2.57）d。觀察組患者治療后肛門排氣恢復時間、排便恢復時間、疼痛腹脹緩解時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（t=2.1469、3.2519、2.0613， P=0.0363、0.0020、0.0441<0.05）。