醋酸潑尼松片聯(lián)合吲哚美辛治療亞急性甲狀腺炎的療效分析

王霏鷺 于金寧 于圣

【摘要】 目的 分析醋酸潑尼松片聯(lián)合吲哚美辛治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效。方法 100例亞急性甲狀腺炎患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 各50例。對照組采用吲哚美辛治療， 研究組采用醋酸潑尼松片聯(lián)合吲哚美辛治療。對比兩組患者的臨床療效、治療前后血清甲狀腺激素[血清游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）及促甲狀腺激素（TSH）]水平。結(jié)果 研究組臨床總有效率92.00%顯著高于對照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組TSH、FT3、FT4水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組TSH（2.88±0.47）mU/L、FT3（5.13±1.17）pmol/ml、FT4（13.18±1.87）pmol/ml均優(yōu)于對照組的（2.23±0.43）mU/L、（6.57±1.03）pmol/ml、（15.04±1.86）pmol/ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 亞急性甲狀腺炎患者使用吲哚美辛和醋酸潑尼松片聯(lián)合治療， 可有效調(diào)節(jié)血清甲狀腺激素水平， 治療效果顯著， 臨床上值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 醋酸潑尼松片;吲哚美辛;亞急性甲狀腺炎;血清甲狀腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.062

亞急性甲狀腺炎在臨床上又被稱為肉芽腫性甲狀腺炎， 是一種常見甲狀腺疾病， 通常是受到病毒感染引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)所導(dǎo)致， 患者可出現(xiàn)疲乏無力、甲狀腺腫痛或壓痛明顯、高熱等表現(xiàn)[1]。目前， 治療亞急性甲狀腺炎通常以糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥為主， 兩者均有一定治療效果。但有大量研究證明， 亞急性甲狀腺炎患者單一使用非甾體抗炎藥物治療， 雖然短期效果佳， 但長期使用后疾病復(fù)發(fā)率高， 整體效果不佳[2]。

本研究針對本院收治的亞急性甲狀腺炎患者100例采取不同治療方案給予分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年2月～2019年2月本院收治的100例亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組， 各50例。對照組男26例， 女24例;年齡18～60歲， 平均年齡（38.54±

9.86）歲;病程6～35d， 平均病程（20.43±6.95）d。研究組男25例， 女25例;年齡19～60歲， 平均年齡（39.14±

9.77）歲;病程6～36d， 平均病程（21.04±7.04）d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合亞急性甲狀腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)實驗室檢查與臨床表現(xiàn)確診;臨床資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失者;處于妊娠期、哺乳期者;對本次研究使用藥物過敏者;合并肝腎等重要臟器功能障礙者。本次研究獲醫(yī)療倫理學(xué)會批準(zhǔn)。

1. 2 方法 對照組采用吲哚美辛（臨汾奇林藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H14020549）治療， 25 mg/次， 飯后服用， 3次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上使用醋酸潑尼松片（天津天藥藥業(yè)， 國藥準(zhǔn)字H12020689）治療， 5 mg/次， 飯后服用， 3次/d。兩組均治療6周， 治療期間若有甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）現(xiàn)象發(fā)生， 給予患者普萘洛爾治療;若在緩解期間發(fā)生甲狀腺功能減退癥（甲減）則給予甲狀腺素片治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 臨床療效 療效療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者甲狀腺腫痛或壓痛等臨床癥狀全部消失， 體溫與甲狀腺激素水平均恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)， 甲狀腺激素水平基本正常， 經(jīng)超聲檢查結(jié)果表示低回聲明顯縮小;無效：患者臨床癥狀及體征無變化， 經(jīng)超聲檢查結(jié)果可見低回聲病灶。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 治療前后血清甲狀腺激素水平 主要包知FT3、FT4及TSH。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組臨床總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血清甲狀腺激素水平比較 治療前， 兩組TSH、FT3、FT4水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 研究組TSH、FT3、FT4均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

亞急性甲狀腺炎是一種常見甲狀腺疾病， 患者早期可出現(xiàn)全身不適、畏寒、咽喉痛等臨床表現(xiàn)， 若不及時治療， 部分患者甚至出現(xiàn)全身乏力、發(fā)熱、心慌、食欲亢進(jìn)等癥狀， 不僅會影響患者日常生活， 還會降低其生活質(zhì)量[3]。目前， 臨床對亞急性甲狀腺炎多采用潑尼松、乙酰氨基酚等藥物治療， 雖具有一定治療效果， 能改善患者臨床癥狀， 但整體治療效果不大理想， 需與其他藥物聯(lián)合治療[4]。為探討醋酸潑尼松片聯(lián)合吲哚美辛對亞急性甲狀腺炎的臨床療效及血清甲狀腺激素水平的影響， 本研究針對本院收治的100例亞急性甲狀腺炎患者的臨床資料予以分析。

吲哚美辛是臨床上治療急性甲狀腺炎的常用藥物， 屬于合成的前列腺素酶抑制劑非甾體類抗炎藥， 可鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱， 該藥物通過抑制環(huán)氧合酶和前列腺素相結(jié)合， 對痛覺神經(jīng)沖動及炎癥反應(yīng)進(jìn)行有效抑制， 進(jìn)而抑制白細(xì)胞趨化及溶酶體酶釋放， 從而起到鎮(zhèn)痛抗炎作用[5]。而醋酸潑尼松片屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素藥， 可透過細(xì)胞膜進(jìn)入靶細(xì)胞漿進(jìn)而與特異性受體相結(jié)合， 結(jié)合成糖皮質(zhì)激素-受體復(fù)合物， 該復(fù)合物可以透過核膜進(jìn)入至胞核中， 與DNA結(jié)合， 同時能通過基因表達(dá)使得誘導(dǎo)DNA成功轉(zhuǎn)錄為誘導(dǎo)蛋白， 從而起到抗過敏、抗炎、免疫抑制等一系列生物學(xué)效應(yīng)[6]。本次研究采用吲哚美辛聯(lián)合醋酸潑尼松片治療亞急性甲狀腺炎， 結(jié)果顯示， 研究組臨床總有效率92.00%顯著高于對照組的76.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與劉慧云[7]的研究結(jié)果相符合， 表明吲哚美辛與醋酸潑尼松片聯(lián)合治療亞急性甲狀腺炎可改善患者癥狀， 治療效果顯著。因此醋酸潑尼松片與吲哚美辛其聯(lián)合使用可起到協(xié)同增效、提升治療療效。但由于亞急性甲狀腺炎患者在發(fā)病早期其甲狀腺濾泡已受破壞， 血液中含有大量的甲狀腺激素， 使得血清FT3、FT4不斷升高， 抑制了TSH分泌， 進(jìn)而導(dǎo)致血清TSH呈現(xiàn)低表達(dá)狀態(tài)[8]。本次研究中， 治療后， 研究組TSH（2.88±0.47）mU/L、FT3（5.13±1.17）pmol/ml、FT4（13.18±1.87）pmol/ml均優(yōu)于對照組的（2.23±0.43）mU/L、（6.57±1.03）pmol/ml、（15.04±1.86）pmol/ml， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此提示臨床醋酸潑尼松片與吲哚美辛聯(lián)合治療亞急性甲狀腺炎可改善患者甲狀腺激素水平。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約， 關(guān)于兩組生活質(zhì)量需待臨床研究予以分析和補(bǔ)充。

綜上所述， 臨床使用吲哚美辛和醋酸潑尼松片治療亞急性甲狀腺炎， 可有效改善血清甲狀腺激素水平， 臨床療效顯著， 臨床上值得推廣使用。

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[收稿日期：2020-03-04]