貝膚清治療嬰幼兒濕疹和特應性皮炎的臨床觀察

劉云峰

【摘要】 目的 觀察分析鹽酸特比萘芬（商品名：貝膚清）治療嬰幼兒濕疹和特應性皮炎的臨床療效。方法 80例嬰幼兒濕疹和特應性皮炎患兒， 隨機分為對照組和研究組， 各40例。對照組患兒行常規三重修護特潤霜治療， 觀察組患兒行貝膚清治療。比較兩組患兒臨床療效;患兒家屬對治療效果滿意率;不良反應發生情況。結果 治療1周、2周， 觀察組患兒的治療總有效率分別為72.5%、95.0%， 均高于對照組的80.0%、50.0%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒家屬對治療效果總滿意率92.5%（37/40）明顯高于對照組的75.0%（30/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應發生率2.5%顯著低于對照組的15.0%， 差異有統計學意義（χ2=3.914， P<0.05）。結論 嬰幼兒濕疹及特應性皮炎患兒行貝膚清治療可以取得較好的臨床療效， 提高患兒用藥治療的臨床安全性， 及患兒家屬的治療滿意度， 可以在臨床中推廣運用。

【關鍵詞】 貝膚清;嬰幼兒濕疹;特應性皮炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.065

濕疹為嬰幼兒在臨床皮膚科就診時尤為常見的多發病癥， 臨床癥狀以瘙癢、面部紅斑、鱗屑較為多見， 嚴重病發時甚至會出現結痂、滲出、流膿等情況。該病一旦病發則會很大程度的對患兒家長造成較大困擾， 更會對患兒的成長造成影響， 尤其該病集中于秋冬氣候干燥季節多發， 嬰幼兒面部皮膚的屏障修復能力較差， 因此極易出現干燥性濕疹。特應性皮炎為臨床中一種密切相關于遺傳、產生免疫球蛋白E（IgE）傾向的疾病[1， 2]， 容易伴隨哮喘癥狀、過敏性鼻炎產生的一種慢性瘙癢類炎癥皮膚病。該癥通常多發于嬰幼兒時期、青少年時期， 存在哮喘、過敏性皮炎家族病史， 對嬰幼兒的身體健康發育產生極大影響。貝膚清在近年臨床應用于嬰幼兒濕疹、特應性皮炎效果顯著， 本次研究將觀察分析貝膚清治療嬰幼兒濕疹和特應性皮炎的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年6月在本院經臨床確診符合嬰幼兒濕疹和特應性皮炎的患兒80例展開研究， 隨機分為對照組和研究組， 各40例。觀察組中男22例， 女18例;年齡0.5～3.0歲， 平均年齡（1.8±0.9）歲;病程1～6個月， 平均病程（3.6±1.2）個月。對照組中男21例， 女19例;年齡0.5～2.9歲， 平均年齡（1.8±0.9）歲;病程1～6個月， 平均病程（3.6±1.2）個月。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：不同程度皮膚潮紅、密集小丘疹、脫屑、滲出及厚薄不一的油膩性黃痂;頭部為病發部位;涉及患兒頸部及全身部位;同意參與本次研究。排除標準：嚴重心、肝、腎系統疾病患兒;其他皮膚病患兒;不配合本次研究。

1. 2 方法 對照組患兒行常規三重修護特潤霜治療， 將藥物涂抹于患兒的患處， 2次/d， 根據患兒的皮疹狀況調整藥量， 在痊愈之后仍然使用雅漾三重修護特潤霜治療。觀察組患兒行貝膚清治療， 直接噴于患處， 視患處面積大小噴3～5下， 2次/d， 連續使用7～14 d或遵醫囑。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床療效;患兒家屬對治療效果滿意率;不良反應發生情況。觀察患兒的臨床瘙癢及皮疹程度， 根據患兒的臨床瘙癢程度在0～3分內完成計算， 患兒并無瘙癢、睡眠及飲食質量均正常， 即0分;患兒存在輕度瘙癢并無哭鬧， 即1分;患兒煩躁偶有哭鬧， 不會對睡眠造成影響， 即2分;患兒瘙癢對生活及睡眠造成嚴重影響， 即3分。皮疹情況主要包括了丘疹、紅斑、鱗屑等， 不同臨床癥狀的嚴重度表現根據《中醫病癥診斷療效標準》[3]， 患兒身體皮疹消退， 或存在沉淀色素以及減退斑等情況， 即治愈;患兒的皮疹病癥損傷程度逐步變薄及變淡， 沉淀色素及斑消退程度>30%， 即好轉;患兒皮疹病癥程度并未變化， 皮損消退程度<30%， 即無效。總有效率=治愈率+好轉率。患兒家屬對治療效果滿意度根據醫院的相關量表分為非常滿意、一般滿意、不滿意， 總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。觀察不良反應， 包括焦躁、面部紅斑加重、皮膚過敏。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 治療1周、2周， 觀察組患兒的治療總有效率均高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒家屬對治療效果滿意率比較 觀察組患兒家屬對治療效果總滿意率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應發生情況比較 兩組均未出現中途退出病例， 觀察組中1例患兒發生焦躁情況， 對照組中3例用藥后發生面部紅斑加重， 3例患兒發生皮膚過敏不良反應;觀察組患兒的不良反應發生率2.5%顯著低于對照組的15.0%， 差異有統計學意義（χ2=3.914， P<0.05）。

3 討論

皮炎濕疹類皮膚疾病在臨床作為多種內、外因素共同引發的炎癥類皮膚病癥， 該病會反復病發， 劇烈瘙癢在臨床治愈難度相對較大， 所以需要選擇有效且安全的外用藥物治療該癥。但是臨床嬰幼兒濕疹的常規治療， 譬如抗組胺用藥、糖皮質激素用藥以及免疫抑制劑類用藥， 均存在較大用藥局限性及不良反應， 所以中藥制劑逐漸受到較大關注度。局部外用糖皮質激素作為兩者所用的首選臨床治療方法， 在糖皮質激素外用藥選擇中， 需考慮用藥經濟性、方便性以及臨床療效肯定。患兒在臨床通常用藥集中于弱效糖皮質激素， 譬如丁酸氫化可的松乳膏、糖酸莫米松乳膏等藥。但是由于該藥在運用中受患兒自身皮膚結構尚未完整發育， 存在較高的皮膚通透性， 極易出現藥物經皮膚吸收過量， 發生糖皮質激素不良反應情況， 譬如皮膚萎縮、影響兒童自身健康發育等。再加上糖皮質激素乳膏還會影響患兒的皮膚屏障功能， 增加了患兒的炎癥、過敏反應發生率， 因此對糖皮質激素乳膏的用藥使用量及療程均有所限制。