化痰通腑湯治療急性腦梗死的臨床效果分析

代玉

【摘要】 目的 研究化痰通腑湯治療急性腦梗死的臨床效果。方法 58例急性腦梗死患者， 通過隨機數字表法分為對照組和研究組， 各29例。對照組實施常規西藥治療， 研究組在對照組基礎上實施化痰通腑湯聯合西藥治療。對比兩組患者的治療效果、不良反應發生率及治療前后肢體活動能力評分、神經功能缺損評分。結果 研究組總有效率為96.55%， 對照組總有效率為79.31%;研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.0616， P<0.05）。治療后， 研究組肢體活動能力評分為（65.41±4.56）分， 高于對照組的（52.18±3.36）分， 差異有統計學意義（t=12.578， P<0.05）。治療后， 研究組神經功能缺損評分為（9.25±1.39）分， 低于對照組的（12.17±1.31）分， 差異有統計學意義（t=8.233， P<0.05）。兩組不良反應發生率對比， 差異無統計學意義（χ2=0.219， P>0.05）。結論 對急性腦梗死患者實施化痰通腑湯聯合西藥治療， 能夠明顯改善肢體活動能力、神經功能缺損狀態， 治療效果顯著， 且用藥安全性得到保證， 該治療方法具有一定使用價值。

【關鍵詞】 化痰通腑湯;急性腦梗死;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.068

急性腦梗死是由腦部提供血液的動脈發生粥樣硬化和血栓造成腦供血不足， 或者是異物阻礙血流所引起[1]。三高人群、冠心病、吸煙史、飲酒史、肥胖人群患急性腦梗死的幾率較大。該疾病起病突然， 患者常表現出吞咽困難、頭痛、半身不遂、昏迷不醒， 急性腦梗死致死率高， 存活的患者中致殘率約為50%， 對其生命健康帶來威脅[2]。隨著我國人口老齡化加快， 近年來急性腦梗死的發病率呈上升趨勢。及時采取治療措施可控制疾病發展， 改善預后。常規西藥治療是救治急性腦梗死的方式， 治療以降纖、抗凝、抗血小板聚集為主[3]。據臨床數據顯示， 單一使用西藥治療其治療效果并不顯著。為此醫護人員須采取更有效的治療方法， 改善患者肢體活動能力、神經功能缺損狀態， 提高治療效果。本文以本院58例急性腦梗死患者為研究對象， 探究化痰通腑湯聯合西藥治療的臨床效果， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院于2018年5月～2019年5月

收治的58例急性腦梗死患者， 通過隨機數字表法分為對照組和研究組， 各29例。對照組男18例， 女11例;年齡41～78歲。研究組男15例， 女14例;年齡42～79歲。

兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①符合急性腦梗死的診斷標準;②符合腦卒中的診斷標準;③簽署知情同意書。排除標準：①存在意識障礙;②存在語言障礙;③存在重要器官功能性障礙。本次研究經本院倫理委員會批準。

1. 2 方法 對所有患者均進行吸氧、防感染、腦保護、顱內降壓、營養支持等治療， 在此基礎上， 對照組實施常規西藥治療， 患者服用抗血小板（阿司匹林）、降脂（洛伐他?。⑸窠洷Ｗo（乙酰谷酰胺）、降血壓（依那普利片）等藥物。研究組在對照組基礎上實施化痰通腑湯治療， 中藥組方：薏苡仁 30 g、炙甘草 10 g、桃仁 20 g、黨參 30 g、黃芩15 g、炒麥芽 10 g、茯苓 15 g、芒硝 15 g、甘草 10 g、白術 25 g、陳皮 10 g、竹茹 10 g、生大黃 15 g;藥方可根據患者的病情進行加減， 加水煎至150 ml， 早晚各服用半劑， 與飯前服用。兩組均治療2周。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 治療效果 判定標準：顯效：臨床癥狀消失、生活能夠自理、神經功能缺損評分顯著改善;有效：臨床癥狀基本消失、能自行處理較輕的日?；顒?、神經功能缺損評分有所下降;無效：臨床癥狀無顯著改善、神經功能缺損評分未見明顯下降、生活不能自理;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 3. 2 治療前后肢體活動能力評分 利用日常生活活動能力評分表評價患者的肢體活動能力， 0～49分：極嚴重、嚴重功能障礙;50～69分：中度功能障礙;70～95分：輕度功能缺陷;≥95分：生活完全自理。

1. 3. 3 治療前后經功能缺損評分 通過美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價患者神經功能缺損狀態， ≥1分：神經功能正?；蚪跽?1～4分：輕度卒中/小卒中;5～15分：中度卒中;16～20分：中-重度卒中）;21～42分：重度卒中;評分越低表示神經受損狀況越輕微。

1. 3. 4 不良反應發生率 常見不良反應包括淤血、皮疹、皮膚瘙癢。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 研究組治療顯效17例（58.62%）， 有效11例（37.93%）， 無效1例（3.45%）， 總有效率為96.55%;對照組治療顯效13例（44.83%）， 有效10例（34.48%）， 無效6例（20.69%）， 總有效率為79.31%;研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.0616， P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后肢體活動能力評分對比 治療前， 研究組肢體活動能力評分為（42.91±3.51）分， 與對照組的（42.12±3.31）分對比， 差異無統計學意義（t=0.882， P=0.382>0.05）;治療后， 研究組肢體活動能力評分為（65.41±4.56）分， 高于對照組的（52.18±3.36）分， 差異有統計學意義（t=12.578， P=0.001<0.05）。

2. 3 兩組治療前后神經功能缺損評分對比 治療前， 研究組神經功能缺損評分為（18.32±2.17）分， 與對照組的（17.24±2.32）分對比， 差異無統計學意義（t=1.831，?P>0.05）;治療后， 研究組神經功能缺損評分為（9.25±1.39）分， 低于對照組的（12.17±1.31）分， 差異有統計學意義（t=8.233， P=0.001<0.05）。

2. 4 兩組不良反應發生率對比 研究組發生淤血1例（3.45%）， 皮疹1例（3.45%）， 皮膚瘙癢0例， 不良反應發生率為6.90%;對照組發生淤血0例， 皮疹2例（6.90%）， 皮膚瘙癢1例（3.45%）， 不良反應發生率為10.34%;兩組不良反應發生率對比， 差異無統計學意義（χ2=0.219， P>0.05）。

3 討論

腦梗死也稱為缺血性腦卒中， 該疾病為腦供血不足引起。急性腦梗死發病突然， 尤其是急性期患者， 死亡率高、致殘率高[4， 5]。目前， 急性腦梗死的完全治愈依然是一個難題， 但采取積極的治療措施， 能控制病情的發展， 緩解癥狀。腦梗死常發生于中老年人， 其病理機制較為復雜， 且復發率高、并發癥高， 是社會公共衛生里最嚴重的一個疾病。腦梗死在初期并無明顯癥狀， 隨著疾病發展會引起患者的神經功能和肢體活動能力受損， 導致其生活不能自理， 對生存質量產生較大影響， 須及時采取治療措施。

腦梗死在西藥治療中主要以高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等危險因素以及靜脈溶栓藥物、抗血栓藥物、他汀類藥物、改善循環藥物、保護神經的藥物為主[6]。阿司匹林能抑制血小板聚集， 常用于預防腦梗死發作。洛伐他汀能抑制低密度脂蛋白受體、膽固醇合成， 在治療腦梗死中起到減脂的作用。腦梗死患者的神經在一定程度上受到損傷， 乙酰谷酰胺能改善神經細胞代謝。依那普利片用于治療原發性高血壓， 服用該藥物須謹遵醫囑， 血壓過低可能加重病情。針對腦梗死的不同危險因素須給予相應的藥物治療。有患者經西藥治療后預后情況、治療效果不夠理想。

中醫認為腦梗死是由氣血兩虛、情志失調、外邪侵襲及心、肝、腎陰陽失調所致， 屬“中風”范疇[7]。腦梗死的病理機制為痰濁瘀血痹阻經絡， 導致氣血阻塞， 清陽之氣不得舒展。其治療以化痰行瘀、活血通絡為主。化痰通腑湯中的竹茹、甘草具有化痰清熱之功效， 加之生大黃、芒硝泄熱、蕩滌腸胃;炒麥芽、陳皮、茯苓調理脾胃;桃仁可平喘止咳。該藥方驅痰濁、化瘀血、通經絡之功效[8-10]。

本次研究顯示， 研究組總有效率為96.55%， 對照組總有效率為79.31%;研究組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=4.0616， P<0.05）。治療后， 研究組肢體活動能力評分為（65.41±4.56）分， 高于對照組的（52.18±3.36）分， 差異有統計學意義（t=12.578，?P<0.05）。治療后， 研究組神經功能缺損評分為（9.25±1.39）分， 低于對照組的（12.17±1.31）， 差異有統計學意義（t=8.233， P<0.05）。兩組不良反應發生率對比， 差異無統計學意義（χ2=0.219， P>0.05）。由此可見化痰通腑湯聯合西藥治療急性腦梗死的治療效果、肢體活動能力、神經功能缺損的改善效果優于常規西藥治療， 且不會明顯增加不良反應發生率， 該治療方式具有一定安全性。

總之， 對急性腦梗死患者實施化痰通腑湯聯合西藥治療， 能夠顯著改善肢體活動能力、神經功能缺損狀態， 取得較好的治療效果， 且用藥安全性得到保證， 該治療方法具有較高使用價值。

參考文獻

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[10] 楊研， 楊希生. 自擬化痰通腑湯治療腦梗死患者功能障礙近期效果觀察. 中國臨床康復， 2002（13）：129.

[收稿日期：2020-03-04]