超聲醫學專業型研究生培養的“全”與“精”

栗翠英 劉薇 鞏海燕 王慧

[摘 要] 醫學領域專業型碩士培養的目的是為醫學工作輸送具備完善臨床技能的優秀人才，而研究生培養同時要求具備足夠的科研素養。超聲醫學作為傳統醫技專業，醫學本科通識化教育階段課時較少，研究生階段需從頭掌握超聲檢查技能及進行相關科研探索。文章對超聲專業研究生全面掌握超聲檢查與診斷技能的同時，在部分領域探索精進這一問題進行探討。

[關鍵詞] 超聲;專業型研究生;臨床與科研;協調

[作者簡介] 栗翠英（1978—），女，江蘇徐州人，醫學博士，副主任醫師，研究生導師，研究方向：超聲在乳腺甲狀腺結節及引流區域淋巴結評估中的應用;王 慧（通信作者）（1984—）女，江蘇淮安人，博士在讀，研究方向：超聲在乳腺疾病中的應用。

[中圖分類號] G643.0? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）31-0168-02? ? [收稿日期]2020-02-20

超聲醫學作為現代醫學的醫技分支，在我國實行專業型碩士研究生和學術性研究生區別化培養后，同樣面臨臨床與科研培養的矛盾。超聲醫學專業型碩士研究生立足臨床，需掌握扎實的超聲檢查診斷技能，全面的規范化培訓不可或缺，更需放眼科研，以謀求未來工作中的長久進步與超聲醫學事業的長遠發展。

一、醫學類專業型研究生培養的現狀

自2010年上海市率先實施專碩研究生與住院醫師規范化培訓并軌培養的新模式，各省市積極相效仿跟進，實現了專業學位和職業資格的銜接。教育部等六部門聯合發布《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，在全國推行“5+3”（5年臨床醫學本科+3年住院醫師規范化培訓或3年專碩研究生教育）臨床醫學人才培養體系[1]，縮短了醫學人才的培養周期，提升了專碩研究生的臨床思維和技能水平，但專碩研究生的科研能力培養受到了一定的影響[2]。根據教育部要求，專業型研究生與學術型研究生培養各有側重，理論上醫學類專業型研究生應著重培養其臨床實踐技能，在研究生階段完成臨床規范化培訓，以期實現在其研究生培養結束后發揮“四證合一”的優勢，盡快投放到臨床工作。

“輪轉制”規范化培養模式使研究生有機會接觸各類醫學亞專業，但也使研究生的培養缺乏系統化，一定程度上減少了研究生與導師交流的機會，壓縮了研究生在本專業領域的精力與時間。如果不能有效協調好臨床規范化培訓任務和研究生培養目標，很容易造成“事倍功半”的效果[3]。

二、專業型醫學碩士研究生常規培養模式及問題剖析

各醫學類專業型研究生培養基地在前進中反思，及時對培養效果進行調研和分析，不斷調整醫學碩士研究生培養模式。上海同濟大學的黃蕾等就目前常規的專碩研究生培養模式進行調研，通過此次調研，發現全國范圍內醫學類專碩研究生培養存在的諸多問題[4]。

1.臨床輪轉和科研訓練時間沖突。醫學類專碩研究生旨在培養臨床應用型人才，在畢業要求上，相應提高了臨床技能要求同時降低了科研成果要求，學業內要求盡量配合臨床規培計劃。由于臨床工作的優先性和輪轉制度的特殊性，并軌培養模式下，專碩研究生的科研訓練時間不可避免地被壓縮。[5，6]

2.專碩研究生與導師之間溝通互動減少。由于規培計劃的落實幾乎到了導師不可干預的程度，多數情況下只能在規培以外的時間配合導師工作，大幅度壓縮了專碩研究生導師所給課題的時間和精力，導致導師交代的任務不能得到及時的反饋和跟進，使師生間不能互動。

3.培養資源缺乏系統化。專碩研究生培養有臨床研究與科研能力兩個主題，目前雙軌制培養模式下，培養內容個傾向于前者。而我國目前的臨床研究發展并不完善，特別是在輪轉過程中，研究生的臨床資源掌握深度很大程度上取決于所在科室的培養模式，缺乏系統化與連貫性，造成專碩研究生對多數臨床技能了解的全面，但大部分處于“淺嘗輒止”的程度，又由于輾轉于各個科室間，難以培養在本專業領域的優勢。

三、提升專業型研究生培養效果的可行性方案探索

專業型超聲研究生的臨床培養計劃更多側重于超聲相關內容，此學科專碩研究生培養除了存在上述諸多問題外，由于本科階段通識化教育所占篇幅較少，超聲檢查更多依賴于實際操作及檢查醫生的主觀性等原因，研究生需從頭掌握超聲醫學知識及檢查操作技能[7]。為提高超聲專碩研究生的培養效果，需結合該學科特點和既往調查研究成果，探索具有可操作性的有效培養方案。

1.理論教學密切結合臨床，發揮醫教結合的優勢。由于落實到實際工作的超聲專碩研究生規范化培訓計劃有近三分之二的時間是在超聲科內，但是超聲學知識又有亞分支，研究生需像開始學醫學理論知識那樣逐步了解全身各系統的超聲檢查方法和診斷技巧。即使是作為醫技分支的超聲醫學，其內容同樣龐雜。在密切接觸臨床工作的規范化培訓階段，完全能夠實現“隨處是課堂，隨時能操作”的目的，讓抽象的理論知識轉化為具體的工作慣性[8]，及時考查教學成果。

2.專碩研究生同時需兼顧科研。由于規范化培訓制度減少了導師與研究生溝通交流的機會，所以在臨床工作中各帶教老師應盡可能發揮“幼吾幼以及人之幼”的作用，在傳授理論知識時緊跟科研熱點，及時更新醫學理念，鞏固臨床所學，不能做脫離文獻學習的臨床醫生，幫助遠離自己導師的研究生保持科研敏銳性和科研熱情，提供科研靈感。

3.導師在指導研究生工作學習時做到有的放矢，考慮人類學習能力的局限性。全面規范的臨床能力培養依賴于輪轉過程中的各帶教老師，本專業方向的深入探索須精于一處，通過線上線下等多種方式安排科研任務，在接收研究生反饋后及時給予指導，提高科研效率，配合臨床工作有序進行科研探索。

參考文獻

[1]國務院辦公廳.國務院辦公廳關于深化醫教協深化臨床醫學人才培養改革的意見[EB/OL].（2017-07-03）[2018-05-20].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm.

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[7]闞艷敏，馬琳，孫玉偉，等.案例教學模式在超聲醫學研究生臨床專業技能培養中的探索[J].教育現代化，2018，5（03）：206-207.