劉英

摘 要 生物化學是醫學生的專業基礎課，為了提高教學質量和學習效率改變單一傳統的教學方式，將目前高校中常采用的PBL、CBL、LBL教學法在生物化學課程中進行組合應用以充分發揮各教學法的最大優勢。不同教學法的整合應用有利于培養學生理論聯系實際、具體問題具體分析的能力，為進一步探索新的教學模式提供了思路。

關鍵詞 PBL CBL LBL 生物化學

生物化學是高等醫學院校的基礎學科，它是在分子水平利用不同方法探究生物體（人體）的組成、結構及生命中的變化規律如物質代謝與調節、遺傳信息的表達與調控，是通往臨床醫學的橋梁。生物化學與臨床的緊密聯系貫穿于臨床治療過程的方方面面。科學技術的進步推動著生命科學的迅猛發展，各種新型理論與技術的不斷問世更是對生物化學的教學提出了更高的要求。因此，提高學生的專業基礎知識，加強與臨床知識銜接的緊密性，對生物化學的教學改革尤為重要。

1高職院校的教學模式

我國的高職院校主要是以培養應用型人才為主，通常采用的教學模式多以問題教學法、案例式教學法、講課式教學方法為主。

問題教學法（Problem Based Learning，PBL），它是以問題為主的學習方式，最初由美國教授Howard Barrows創立于加拿大。PBL教學法是以學生為主，教師對涉及到的相關問題起引導、更正、歸納、總結的作用，使學生帶著問題進行學習新知識的方式，培養學生自主解決問題的能力。這種教學方式對教師和學生均提出了較高的要求。

案例式教學法（Case-study-based Learning，CBL），它是以導入案例或病例為情景模式的教學方式，由教師和學生通過對案例中所涉及到的現象逐步揭示其隱含的本質，然后對現象涉及到的內在本質進行深入挖掘進而闡明所蘊含的原理、分子機制等。CBL教學法的本質仍是老師作為主體，學生參與的授課方式，但是它更能培養學生具體問題具體分析、理論聯系實際及綜合分析解決問題的能力。

講課式教學方法（Lecture Based Learning，LBL），它在講課時采用的是傳統的以教師為主的模式，教師根據教學大綱和教材順序對內容進行系統性、整體性的講解，這種“填鴨式的”教學模式對學生學習興趣的調動性、課堂參與度等方面存在明顯不足。

2 PBL/CBL/LBL模式在生物化學教學課程中的應用

生物化學是連接醫學基礎學科和應用類學科的橋梁，它具有知識點多、實踐操作性強、抽象性和微觀性的特點，因此對于根據不同類型的內容采用不同的授課模式，方便學生更加直觀、深刻的理解所學內容。

2.1 PBL與CBL模式結合

PBL教學法CBL教學法的共同特點是通過教師對學生的引導培養學生具體問題具體分析、理論聯系實踐、結合具體案例分析問題、解決問題的能力。PBL與CBL模式的結合需要教師在課程開始前對學生的整體情況有所了解，具備扎實的教學功底和醫學知識、結合教學大綱合理的選擇安排具有代表性的案例，比如在蛋白質的結構部分我們可以選擇臨床常見的病帕金森。通過對帕金森病分子水平發病機制的分析來逐步引入蛋白質部分，分析蛋白質的結構、功能以及在結構和功能發生變化時可能產生的影響。學生根據教師所展示的病例進行深入思考可增加課堂的活躍度與加深知識點的識記。

在講述脂類相關的內容時教師可適當的引入在下一次授課之前教師可先采用PBL教學法給學生留下問題，在課下學生通過不同方式查找資料首先進行自我了解學習。在課堂時學生對上次課留下的問題進行回答，教師進行引導。在涉及到重點和難點時，教師要進行重點講解。同時可結合案例模式即CBL教學法對脂類講解，例如臨床檢驗報告單關于血脂7項檢測的脂類具體有哪7種、每種的臨床意義是什么、異常可引起哪些疾病等，加深學生對脂類的理解，增強學生的學習興趣縮小與臨床之間的差距，培養學生的實際應用能力。

2.2 PBL與LBL模式結合

PBL教學法是培養學生的自我解決問題的能力，但是由于我校招收的學生屬于我國高等院校招生中的最后一批次，學生基礎薄弱、知識掌握不牢、知識面窄、理解和接受能力差等特點決定了單獨實施某一教學法存在一定難度。而傳統的以教師講授為主的LBL教學法與PBL教學法相融合，可在一定程度上解決學生存在的問題同時又可以加強對學生相關能力的培養。

豐富的理論知識是完成后續相關實驗操作練習的基礎。在教學課堂中教師采用傳統的講課方式LBL法進行講授，然后根據在本次課堂上所涉及到的重要知識點以及可能所出現的問題進行相關的案例展示，由學生對教師所提出的問題通過查閱圖書館、書籍、臨床的病例分析等多種方式進行分析、整理與解答。此外，教師還可以通過小組討論的形式對所提出的問題進行深入探討不斷提高學生的實際應用能力和溝通交流能力。

2.3 CBL與LBL模式結合

CBL 教學模式的特點是加強學校與臨床間的聯系，培養和鍛煉學生形成嚴謹的臨床問題思考模式，縮短基礎知識與臨床間的差距。生物化學是從分子水平對生命現象進行闡釋，過程復雜抽象，教師在授課時若對臨床結合不夠則易影響學生對生物化學和臨床之間的聯系，因此教師在講課時應加強CBL與LBL教學模式的結合。糖代謝異常可引起多種心腦血管疾病如糖尿病、蠶豆病等，糖代謝的異常可能由多種途徑引起，這是生物化學中的重點部分。為了使學生便于理解認識到生物化學對于臨床工作的重要性，案例教學可使學生由上課單純的聽轉變為勤于思考的習慣。

3 PBL/CBL/LBL模式結合的優點和存在的困難

PBL/CBL/LBL整合的教學模式是一種新型的教學方式，這種模式應用于課堂上可有效的避免學生上課走神、玩手機、扎堆聊天的現象，同時提高了學習積極性，轉變了學生的學習態度。課堂教學方式由傳統單一的LBL方式轉變為多種教學方式共同應用，更有利于培養學生解決實際問題的能力。通過三種教學方式結合可使學生更早的貼近臨床，多方位的培養學生能力。與此同時，也應認識到多種教學法的應用在不同專業之間也存在一定的問題，例如非臨床專業學生在對病例進行分析時由于缺乏臨床背景知識對病例分析不到位、認識不全面，這對學生的學習熱情和課堂參與度存在一定的影響，對有些學習能力差的同學存在一定困難。此外，對于學生的整體考核結果也應完善，最大限度的激發學習熱情，提高學習興趣，避免學生出現考試前臨時抱佛腳、死記硬背，考試后馬上清零的現象。

4結語

PBL/CBL/LBL整合的教學模式可由教師根據不同的教學內容靈活選用多種不同的組合方式，充分發揮各個教學方式的優點，最大限度的提高教學質量。然而，任何教學方式都存在一定的不足，根據學生的不同特點適時地引導與啟發以保證教學內容的順利進行。教學問題的提出、典型案例的分享都需要教師在課前 付出極大的努力，將生物化學內容貼近生活化，學生才會在學習的過程中不再覺得枯燥無味。新的教學方式不僅可以鍛煉學生的自主學習能力還可以提高他們的理論聯系實際、具體問題具體分析的能力。更重要的是，教師在使用不同的教學方式時要不斷的對教學內容進行修整完善，并盡可能的使用不同的教學方式和方法，最大限度的使教學方式有利于學生學習質量的改善和整體素質的提高。

參考文獻

[1] Koh GCH&H.E.Khoo&M.L.Wong&D.Koh.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency：a systematic review[J].Can Med Assoc J， 2008，178（01）： 34-41.

[2] 高向偉，盛靜浩，張靈妲.案例教學法在醫學分子生物學研究生教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2016（12）：125-126.

[3] 馬云，羅應，譚華欣等.案例教學法在醫學分子生物學課程中的實踐[J].教育教學論壇，2019，4（04）：146-148.