改良式乳腺切除與傳統開放手術治療乳腺腫塊的對比分析

肖軍

(黃石市陽新縣婦幼保健院，湖北 黃石)

0 引言

乳腺腫塊近年來的臨床發病率水平相對較高，且有呈現逐年升高的發展趨勢，雖然大多數情況下屬于良性病變，但通常仍然建議采用手術方式進行治療，有創性治療方式的應用會使女性第二性征、術后心理、生活質量受到較大影響[1]。改良式乳腺腫塊切除術主要具有切除程度徹底，操作方法簡單方便，所需費用相對較低等幾大優點，且對乳腺所造成的損傷程度相對較小，乳腺外形在術后能夠盡可能的保持，治療效果顯著，在臨床上被廣泛應用[2,3]。本次研究中，對傳統開放手術與改良式乳腺切除術治療乳腺腫塊的效果進行對比，結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2019年5月的88例乳腺腫塊患者以隨機數字表法分成對照組和治療組，對照組44例患者，年齡34-68歲，平均(49.8±4.6)歲；左側乳腺病變21例，右側乳腺病變23例；患病時間1-19個月，平均(5.2±0.6)個月；已婚患者35例，未婚患者9例；已產患者31例，未產患者13例；良性病變38例，惡性病變6例；治療組44例患者，年齡37-66歲，平均(49.7±4.4)歲；左側乳腺病變19例，右側乳腺病變25例；患病時間1-17個月，平均(5.4±0.5)個月；已婚患者37例，未婚患者7例；已產患者32例，未產患者12例；良性病變39例，惡性病變5例。兩組上述資料組間差異無統計學意義(P＞0.05)，可比較。

1.2 方法

對照組：實施傳統開放手術，操作前對患者實施局部麻醉后，根據術前所進行的影像學檢查結果，沿腫塊表面做放射狀的手術操作切口，將乳腺完全切除之后對

殘腔創面進行灼燒，并通過電凝方式止血，如果出血部位較大，也可以選擇實施結扎止血。對殘腔進行徹底清洗后，對切口的底部實施貫穿縫合，腺體、皮下組織要依次進行縫合，殘腔不需要保留，對手術切口進行常規關閉并在加壓條件下實施包扎。治療組采用改良式乳腺切除術方式進行治療，在手術操作開始前對患者實施局部麻醉后，在腫物相對的乳暈或乳暈旁做手術操作切口，長度控制在3-5cm之間，切口要保證不超過乳暈，使乳腺腫塊充分暴露后，對其實施游離、切除處理，殘腔需要保留，采用生理鹽水對切口進行徹底清洗，以電凝刀對殘腔表面位置進行灼燒，常規止血后放置適當的引流管，隨后關閉切口，術后不需要進行加壓包扎。

1.3 觀察指標

(1)操作期間出血量、操作時間、住院時間；(2)并發癥率；(3)總有效率；(4)術后不同時間點疼痛程度評分；(5)對治療方案滿意度。

1.4 評價標準

療效評價標準：顯效：乳腺腫塊癥狀消失，術后檢查證實，患者病灶完全去除，無任何術后并發癥發生；有效：經過治療后，患者乳腺腫塊癥狀減輕，術后檢查證實，患者病灶去除程度超過50%，沒有出現任何術后并發癥；無效：乳腺腫塊癥狀沒有減輕，術后檢查顯示病灶去除程度沒有達到50%，或出現術后并發癥[4]。

疼痛程度：在術后當天和術后三天，分別采用VAS評分法對疼痛程度展開相應評價，最高分為10分，得分越高，則疼痛程度越嚴重[5]。

滿意度：采用不記名打分問卷(滿分為100分)的形式，在出院當天調查滿意度。＜60分為不滿意：≥60分且＜80分為基本滿意，≥80分為滿意[6]。

1.5 數據處理方法

P＜0.05時，差異有統計學意義，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，以()表示，以SPSS 18.0軟件處理。

2 結果

2.1 操作期間出血量、操作時間、住院時間

治療組操作期間出血量低于對照組，操作時間和住院時間短于對照組，有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組操作時間和住院時間比較

2.2 術后并發癥情況

治療組術后并發癥僅有2例(4.5%)，少于對照組的8 例 (18.3%)(P＜0.05)。

2.3 手術治療總有效率

治療組高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組總有效率比較[n(%)]

2.4 術后不同時間點疼痛程度評分

兩組術后三天VAS評分均較術后當天發生顯著降低(P＜0.05)。術后三天組間比較，差異存在明顯統計學意義(P＜0.05)，術后當天組間比較，無統計學差異 (P＞0.05)。見表 3。

表3 兩組術后不同時間點疼痛程度評分比較(分)

2.5 滿意度

治療組滿意度數據較對照組更為理想(P＜0.05)。具體數據見表4。

表4 滿意度數據兩組統計結果[n(%)]

3 討論

在乳腺腫塊治療過程中選擇改良式乳腺腫塊切除術，相對于傳統開放手術而言，其切口位于乳暈及其附近位置，相對較為隱蔽，具有更加理想的美容效果，而且在手術操作過程中不需要對殘腔進行縫合處理，也不必在加壓條件下進行包扎，通過患者自身的組織液實施適當填充，對正常生理狀態下的乳腺組織所造成的破壞程度相對較輕，患者在手術治療后疼痛程度較輕，術后基本不會出現并發癥，通過連續真皮層縫合技術對皮膚實施縫合，可以使切口更加美觀，不易形成明顯的瘢痕，不可吸收慕絲線更加便于在引流條拔出后能夠及時對切口進行封閉，拆線后不會有生物不相容性問題發生，乳腺外形在手術后普遍能夠保持良好，使患者更樂于接受[7-10]。通過本次研究，可以更加充分說明，改良式乳腺切除術治療乳腺腫塊能夠大幅度減輕患者的疼痛，并且縮短手術操作時間以及患者術后住院時間，減少操作期間出血量，降低術后并發癥發生率，提高患者手術治療總有效率和對治療方案的滿意度。