闌尾炎患者圍手術期護理干預的應用效果分析

李慧

(晉城煤業集團古書院礦醫院，山西 晉城)

0 引言

闌尾炎是一種臨床常見疾病，主要臨床癥狀、體征為：(1)轉移性右下腹痛；(2)體溫上升、胃腸道癥狀；(3)右下腹壓痛、反跳痛。由于闌尾炎發病急，所以對患者帶來較大痛苦。手術治療是治療闌尾炎患者的常用方法，但是其后續治療效果與圍術期護理干預具有密切相關性[1]。圍手術期護理主要指的是對闌尾炎患者手術前、手術過程中以及手術結束后等各個階段加以護理干預，圍手術期護理能夠顯著減輕患者的負面心理情緒，讓患者增強治病信心，最終顯著提高預后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年4月至2019年4月收治的84例闌尾炎手術患者。實驗組中有30例男患者、12例女患者，平均(35.9±12.8)歲。對照組中有32例男患者、10例女患者，平均(37.1±10.5)歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組應用常規護理干預方法，主要護理內容有：其一，用藥指導；其二，病房環境護理；其三，健康宣講；其四，出院指導等。

1.2.2 實驗組

實驗組應用圍手術期護理干預方法，主要護理內容有：其一，手術前護理干預。在患者住院后，護理工作人員需綜合評估患者的病情，結合患者的身心狀態進行健康教育，將手術的重要性詳細介紹給患者，避免患者因為對手術不了解而出現一系列負面心理情緒。護理工作人員還需向患者家屬介紹手術的基本流程或術后的相關注意事項，為患者的后續護理奠定基礎。在手術之前，護理工作人員應該準備好手術物品，確保物品齊全且能夠正常工作。對于存在腹脹癥狀患者，可進行胃腸減壓；其二，手術過程中的護理干預。指導患者保持合適體位，嚴密監測患者的各項基礎生命體征，給予患者相應鼓勵，配合醫生完成手術操作；其三，手術結束后的護理干預。在護理過程中，護理工作人員需加強對患者的心電監護，輔以低流量氧氣，將心律失常或心肌缺血等相關并發癥發生率控制到最低。當患者病情穩定之后，可指導其早期下床活動，避免因為長期臥床而出現腸粘連不良反應。在切口護理過程中，為了降低切口感染風險，嚴密觀察切口情況變化，及時更換切口敷料。在疼痛護理過程中，如果患者感受到劇烈疼痛，護理工作人員可遵照醫囑提供止痛藥物，如果患者感受到較為輕微的疼痛，護理工作人員可采用音樂療法來轉移患者注意力。在飲食護理過程中，需根據患者的病情以及飲食習慣等指導飲食，術后一天攝取流食，再逐漸攝取普通食物。

表1 兩組平均體溫恢復時間、平均術后肛門排氣時間、平均下床活動時間、平均術后視覺模擬評分比較

1.3 觀察指標

分析兩組闌尾炎手術患者的平均體溫恢復時間、平均術后肛門排氣時間、平均下床活動時間、平均術后視覺模擬評分以及并發癥(出血、切口感染、糞瘺)發生率。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。定量數據用均數±標準差()表示，組間比較采用Student’st檢驗；計數資料用率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組平均體溫恢復時間、平均術后肛門排氣時間、平均下床活動時間、平均術后視覺模擬評分比較

實驗組平均體溫恢復時間、平均術后肛門排氣時間、平均下床活動時間顯著短于對照組(P＜0.05)，實驗組平均術后視覺模擬評分顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較

實驗組出血、切口感染以及糞瘺等并發癥發生率低于對照組 (P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組并發癥發生率比較(n/%)

3 討論

闌尾炎發病因素比較多，有學者認為闌尾炎發生的主要因素是：闌尾產生急性膿性感染[2]。現階段來看，治療闌尾炎患者以手術方式為主，具有較好治療效果。闌尾炎手術成熟度高且具有較高治愈率，但是手術結束后極易受到多種因素影響而提高并發癥發生率，繼而降低預后效果，嚴重情況下威脅到患者的生命健康安全[3]。

闌尾炎的發生會給患者的身心帶來不同程度的負面影響，因此手術前需對患者進行相關干預，在心理干預中，通過講解手術相關知識可顯著提高患者對手術的認知度，從而消除負面心理情緒，最終提高手術依從性。有關研究資料顯示，對闌尾炎手術患者采取心理護理干預能夠顯著減輕不良心理情緒發生，從而提高闌尾炎手術患者的術后康復速度[4]。在常規護理干預中，由于護理工作人員一般按照醫院預先制定好的護理流程進行護理工作，所以缺乏良好的針對性，最終未達到理想的護理效果[5]。圍術期護理干預則重視對闌尾炎手術患者的術前心理干預，讓患者能夠以平和的心態來迎接手術；在術前護理干預過程中，嚴密監測患者的基礎生命體征，配合醫生順利完成手術，最終可顯著提高手術效果。圍術期在術后護理干預中，加強對患者的疼痛護理、切口護理、并發癥護理以及飲食護理等，可顯著提高闌尾炎手術患者的康復效果。本文研究結果顯示實驗組平均體溫恢復時間、平均術后肛門排氣時間、平均下床活動時間顯著短于對照組(P＜0.05)，實驗組平均術后視覺模擬評分顯著低于對照組(P＜0.05)；實驗組出血、切口感染以及糞瘺等并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)。圍手術期護理能夠讓護理工作人員更為深層次地研究護理安全問題，盡量將護理安全問題控制在可以控制的范圍內，繼而實現護理安全的標準化。在實際護理過程中，對出現的護理問題需做到早發現早處理，從源頭上去除護理安全問題[6]。除此之外，護理工作人員本身需重視自身工作，時刻為患者做好護理服務。在和患者溝通過程中，需及時發現患者的疑問以及需求之處，再采取針對性的措施，維持良好的護患關系，預防護患糾紛，讓患者能夠感受到更好的護理服務[7]。調查研究顯示，對闌尾炎手術患者臨床護理中采取圍手術期護理干預措施能夠顯著提高患者總體滿意率以及降低相關并發癥發生率，提高預后效果[8]。總而言之，術前護理可幫助患者樹立戰勝疾病信心，術中護理可顯著提高患者的手術安全性；術后護理可顯著降低并發癥發生率。

綜上所述，闌尾炎手術患者臨床護理中圍手術期護理干預的應用效果顯著，可顯著縮短平均體溫恢復時間、平均術后肛門排氣時間、平均下床活動時間，降低術后視覺模擬評分以及并發癥發生率。