臨床路徑模式在耳鼻喉科護理教學(xué)中的應(yīng)用

覃宇銘，譚霞，劉展，盧雪環(huán)，李東杏

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，廣西 南寧)

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，病患對臨床護理質(zhì)量的要求逐日增高，護理行業(yè)對臨床護理工作的要求越來越高。近年來，隨著護理模式的改進,護理范疇外延，一方面需要專業(yè)的護理理論，另一方面需要過硬的護理實踐的綜合型人才[1]。這對臨床實習(xí)護士和帶教效果都提出了更高的要求，傳統(tǒng)護理帶教模式已無法滿足現(xiàn)代臨床護理教學(xué)的要求，臨床路徑帶教模式逐漸廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)[2]。臨床護理路徑是指一組醫(yī)護人員共同對某一病種的進行監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理而制訂出一組嚴格工作順序，包括準(zhǔn)確時間內(nèi)要求的照顧計劃，從而降低因康復(fù)延遲而造成的資源浪費，讓服務(wù)對象獲得最佳醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量[3]。我科切入臨床路徑教學(xué)模式，對2018年7月至2019年4月護理臨床實習(xí)護生進行研究，具有不錯的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我科一病區(qū)2018年7月至2019年4月臨床護理專科和本科實習(xí)生70 名，其中 2018年7月至11月實習(xí)的35 名護生為對照組；2018年12月至2019年4月實習(xí)的35 名護生為試驗組；其中對照組本科11 名，大專24 名，在校成績：優(yōu)5 名，良26 名，合格4 名。試驗組本科10 名，大專25 名，在校成績：優(yōu)4 名，良25 名，合格6 名。兩組護生一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有學(xué)生實習(xí)時間均為三周，均由五年護師以上職稱帶教。其中對照組所有護生均采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，帶教老師嚴格按護生實習(xí)大綱要求來完成教學(xué)內(nèi)容。試驗組采用科室專門設(shè)計的臨床路徑式教學(xué)方法進行，具體操作如下：①第1 天，由總帶教老師通過PPT 給護生做入科宣教，介紹科室環(huán)境、我科分區(qū)情況以及兩個病區(qū)收治病種的區(qū)別，各病種的收治特點；護生對本專科病種進行了解熟悉，復(fù)習(xí)鞏固基礎(chǔ)理論知識，對相關(guān)規(guī)章制度、教學(xué)路徑進行學(xué)習(xí)（各階段學(xué)習(xí)內(nèi)容與目標(biāo)）。總帶教老師現(xiàn)場演示及示范。②第2-7 天，護生跟固定帶教老師，鼻科組學(xué)生要求其掌握鼻科組常見病的臨床表現(xiàn)、治療措施、術(shù)前術(shù)后護理，常見急癥如鼻出血的處理原則、護理要點等；咽喉組護生要求掌握常見病的臨床表現(xiàn)、治療措施、術(shù)前術(shù)后護理，以及常見急癥如氣管異物、食管異物、喉梗阻、喉外傷的處理原則、護理要點等。③第8-15 天，要求鼻科組護生熟練掌握鼻部手術(shù)前準(zhǔn)備、掌握剪鼻毛、鼻腔沖洗、鼻部滴藥、以及鼻部術(shù)后護理；要求咽喉組護生熟練掌握咽喉組手術(shù)患者的備皮、術(shù)前術(shù)后護理、鼻飼、氣切換藥、霧化吸入、氣道濕化管道護理等。由總帶教老師組織系統(tǒng)的護理查房。④第16-21 天，鼻科組和咽喉組護生跟隨帶教老師換組，各組要求掌握內(nèi)容同前。出科前1 天由總帶教老師行PPT 授課；授課結(jié)束后，老師對實習(xí)護生進行教學(xué)滿意度調(diào)查，并統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標(biāo)

在實習(xí)結(jié)束前，由科室統(tǒng)一命題，均對考核兩組實習(xí)護生的理論和實操考試；要求護生完成自制的問卷調(diào)查表的填寫，在實習(xí)最后一天由總帶教老師發(fā)放調(diào)查表，累積發(fā)放70 份，回收有效70 份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)。計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生出科實習(xí)考試成績對比

試驗組護生實習(xí)考試成績(91.2±6.1) 高于對照組（84.3±2.5），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護生對帶教方法滿意情況對比

試驗組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生對帶教方法滿意度比較[n(%)]

3 討論

通常來講，傳統(tǒng)的帶教方法都是帶教老師對護生進行基礎(chǔ)護理知識的傳遞，為學(xué)生講解工作中遇到的問題，帶教過程中缺乏計劃性，且對學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，所掌握的專科知識也不系統(tǒng)、不全面，以臨床路徑模式為平臺組織教學(xué)，極大地增強了護生的學(xué)習(xí)熱情與積極性, 由以往的被動學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動學(xué)習(xí)狀態(tài), 取得了理想的教學(xué)效果，并增強了教學(xué)內(nèi)容的合理性、順序性、系統(tǒng)性，并使教學(xué)流程更加科學(xué)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化，加強帶教老師帶教責(zé)任感，促使其對專業(yè)領(lǐng)域新技能、新知識進行主動學(xué)習(xí)、教學(xué)思路得以拓寬，提高教學(xué)滿意度[4]。