分析ERCP術聯合LC術應用于膽囊結石合并膽總管結石患者的治療效果

李敏

【摘要】目的 分析ERCP術聯合LC術應用于膽囊結石合并膽總管結石患者的治療效果。方法 遴選本院62名2019年6月到2020年5月膽囊結石合并膽總管結石患者，以紅藍球抓鬮法分為對照組（31例）和觀察組（31例），對比2組患者流血量、手術周期、住院時長和不良反應發生狀況。結果 在分析流血量、手術周期、住院時長的對比中，觀察組均少于對照組，具有統計學意義（P<0.05）;而對于不良風險發生率的比較中，觀察組不良反應發生率（6.45%）小于對照組（29.03%），具有統計學意義（P<0.05）。結論 應用ERCP術聯合LC術對膽囊結石合并膽總管結石患者，療效明顯，風險較低，有較好的普及性，可推廣。

【關鍵詞】ERCP 術;LC 術;膽囊結石合并膽總管結石患者;聯合治療;臨床療效

LC術（腹腔鏡膽囊切除術）在現階段臨床治療膽囊炎的應用中具有較高的臨床使用價值，但單一使用此項措施并不能達到設想中的臨床診治效果，通過相關文獻檢索以及對分析ERCP（經內鏡逆行膽管造影）與LC的聯合應用于膽囊結石合并膽總管的治療方法，此類方法應用效果顯著[1]。為了對ERCP與LC術應用于膽囊結石合并膽總管結石中的臨床治療效果進行綜合評估，本文對我院62例2019年6月到2020年5月接受治療的膽囊結石合并膽總管結石患者展開深入研究，主要內容如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料

遴選本院2019年6月到2020年5月治療的膽囊結石合并膽總管結石患者62例，以紅藍球抓鬮法分為對照組（31例）和觀察組（31例），其中觀察組男性患者16例，女性患者15例，人群年齡均數為（56.78±4.24）歲（41到63歲）;對照組患者男性患者18例，女性患者13例，年齡均數（55.41±3.93）歲（52到61歲），對比2組患者的年齡、性別等一般資料內容差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1對照組患者采取LC術+LCBDE術治療，首先醫護人員指導患者以仰臥位參與治療，然后由麻醉醫師開始全麻手術，消毒毛巾進行鋪設，以四孔法建立患者氣腹，利用腹腔鏡置鏡展開臨床觀察，主要對右鎖骨中線、右腋前線以及劍突下鎖骨中線和操作孔等部位進行治療，將肝門和膽囊充分暴露后準備手術，利用超聲將腹部病情進展成像，對圖像進一步展開分析。游離周邊組織后，將切斷膽囊動脈與膽囊管之間的聯系，排空膽汁。利用腹腔鏡技術，在顯微層次下對膽總管進行穿刺，排空膽汁，利用手術微型剪刀切開膽總管成縱向切口，并沿此送入患者的膽總管通道，對肝內外的膽道狀況進行檢查，發現二級肝支管后取出，用生理鹽水沖洗膽道，置管[2]。

1.2.2 觀察組患者采用ERCP+LC術治療，指導患者采取仰臥位后，常規全麻手術鋪設消毒毛巾，十二指腸鏡下定位十二指腸乳頭，根據患者的病變狀況判斷是否進行插管，膽汁清除后，注射泛影葡胺并展開膽管造影，對膽管結石的直徑、數量以及位置等記錄，切開膽總管后在左上方做一切口，根據結石的具體狀況和形態表現確定切口的大小，通常為1到1.25 cm，以鏡下網籃取石術將結石去除，并沖洗膽管，置管。ERCP術后2到5d內，對患者實行LC術，具體參考對照組。

1.3 觀察標準

對比2組患者流血量、手術時長、住院時長以及術后不良反應發生狀況。

1.4統計學方法

以上數據均以統計學軟件SPSS19.0收錄并處理，計數部分采用[n（%）]表示，行卡方檢驗;計量部分以“均數±標準差”表示，差異明顯P<0.05，可比較。

2 結果

2.1 對比2組患者流血量、手術時長、住院時長

我們可以發現在流血量、手術時長、住院時長的對比中，觀察組均少于對照組，P<0.05差異明顯，具有統計學意義，見表1。

2.2對比2組患者不良反應發作狀況

對照組31例患者中出現3例胰腺炎、3例出血以及3例膽漏發生，不良反應發作率為29.03%;觀察組31患者出現0例胰腺炎、2例出血以及0例膽漏，不良反應發生率為6.45%。觀察組不良反應發生率低于對照組，P<0.05，差異明顯，可比較。

3 討論

膽囊結石合并膽總管在臨床是一種較為常見的消化道疾病，此項疾病的主要表現是發熱和疼痛反應，不僅對患者的生活質量造成了嚴重的損害，同時傷害了患者的身心健康。LC術在臨床上對于此項疾病的治療具有較好的效果，雖此項手術在實施過程中安全可靠且療效顯著，但由于膽總管與膽囊間具有較為復雜性的結構，因此只是實行此項手段對于膽囊結石合并膽總管的醫治仍比較單一。LCBDE是在腹腔鏡下對膽囊組織展開調查，明顯結石的實際狀況，如分布、大小、形狀等，通過既往的臨床經驗對其精確切入。而腹腔鏡卻很難進入狹窄的膽總管，對于深處膽囊結構的探查仍有許多不足。在相關臨床調查的資料中，膽囊結石合并膽總管結石患者接受ERCP與LC術聯合治療后，取得良好的治愈效果[3]。

在本次調查中，對2組患者的流血量、手術時長以及手術切口等臨床指征進行分析，流血量、手術時長、住院時長的對比中，觀察組均少于對照組，P<0.05差異明顯，具有統計學意義;而對于不良風險發生率的比較中，觀察組不良反應發生率（6.45%）低于對照組（29.03%），P<0.05，差異明顯，可比較。結果說明ERCP+LC術治療對于膽囊結石合并膽總管的治療中具有較好的應用效果，臨床價值顯著。

綜上所述，在膽囊結石合并膽總管的治療中應用ERCP+LC術治療，能夠降低手術不良風險發生率，降低手術時長和縮短康復進程，顯著減少患者因手術而出血的情況發生，在臨床應用中具有較高的價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]姜鵬飛，顧澄宇.LC術聯合不同手術時機ERCP對膽囊結石合并膽總管結石的效果[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2019，13（05）：479-481.

[2]鄒衛華.ERCP術合LC術對膽囊結石合并膽總管結石患者的治療效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（51）：17+109.

[3]李榮振.腹腔鏡輔助下膽總管切開膽道鏡探查取石術聯合膽囊切除術的治療效果[J].河南醫學研究，2019，28（05）：816-818.