護理風險管理在神經外科圍手術期管理中的應用效果

胡婷

【摘要】目的：就神經外科圍手術期管理中護理風險管理應用效果進行探究。方法：100例研究對象根據護理風險管理應用情況分成對照組（50例樣本，收治2018.01～20198.12，護理風險管理應用前）與觀察組（50例樣本，收治2019.01～2019.12，護理風險管理應用后）。觀察與比較兩組患者圍手術期護理效果。結果：觀察組護理管理質量（護理技能、護理態度、住院環境管理、健康教育、護理安全）評分、并發癥發生率與護理管理滿意程度均優于對照組（P<0.05）。結論：在神經外科圍手術期管理中，護理風險管理具有較為理想的應用效果，對護理管理質量提升、并發癥預防、護理滿意度提升等存在積極影響，值得推廣。

【關鍵詞】護理風險管理;神經外科;圍手術期管理

神經外科是應用外科手術療法治療神經系統疾病的科室，包括顱腦損傷、顱內血管病、顱內腫瘤病、癲癇病等[1]。因其疾病及治療存在高風險特征，故神經外科對臨床護理具有較高要求。護理風險管理作為一種以患者為中心，以提高臨床治療與護理安全性、可靠性為目標的綜合型管理模式，能夠有效預防與處理神經外科圍手術期危險因素，促進患者疾病康復[2]。本研究旨在通過探究護理風險管理在神經外科圍手術期管理中的應用，為臨床實踐提供有益參考，實現護理管理質量持續性改進。

1資料及方法

1.1資料

從2018年1月至2019年12月醫院神經外科收治患者中，按照納入標準（行神經外科手術治療患者;對研究知情并簽署知情同意書患者;臨床信息易收集患者）與排除標準（患有嚴重精神疾病、自身免疫系統疾病、血液疾病患者;有手術禁忌證患者）選取100例研究。根據入院時間，結合圍手術期護理管理模式分成兩組。50例對照組（2018.01～2018.12收治，護理風險管理前）中，男性32例，女性18例，年齡（46.58±6.25）歲;50例觀察組（2019.01～2019.12收治，護理風險管理后）中，男性30例，女性20例，年齡（46.60±6.42）歲。比較兩組基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：給予患者生命體征監測、病情觀察、飲食指導、用藥指導等常規護理。

觀察組：將護理風險管理理念引入到神經外科圍手術期常規護理管理中，構建系統化神經外科圍手術期護理風險管理體系，落實相關護理措施。例如：（1）成立圍手術期護理風險管理小組，對小組成員進行專業培訓，提升護理人員專業素養與能力。并結合科室護理現狀，探尋神經外科圍手術期護理危險因素，針對存在的問題進行管理改革，如完善護理制度、豐富護理內容、創新護理方法、細化護理要求等。（2）根據患者實際情況進行風險評估，并在此基礎上為患者制定針對性圍手術期護理方案，包括心理護理方案、飲食護理方案、健康教育方案、并發癥預防規劃、功能康復訓練規劃等。（3）在責任護士帶領下，根據患者手術治療各環節護理需求，執行各項護理方案。如術前通過健康講座、示范講解、宣傳冊方法等完成疾病及其治療知識講解，提高患者及其家屬認知水平，幫助患者建立治愈信心;在術后通過調整體位、皮膚清潔、肢體按摩等預防壓瘡、靜脈血栓等并發癥。

1.3觀察指標

護理管理質量：用醫院自制護理技能、護理態度、住院環境管理、健康教育、護理安全等評量表評分，分數與指標水平呈正比例關系。并發癥發生率：統計兩組患者體溫異常、院內感染、皮膚壓瘡、靜脈血栓等并發癥發生情況。護理管理滿意程度：用醫院自制《護理管理滿意度調查問卷》判定，按分數設非常滿意（80以上）、滿意（60分～80分）、不滿意（60分以下）三項標準，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統計學處理

統計學軟件SPSS18.0處理數據，護理管理質量評分等計量資料用（均數 ±標準差s）表示，并發癥發生率、護理滿意度等計數資料用數（n）與百分率（%）表示，組間比較按數據類型選t檢驗或 檢驗，用P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1護理管理質量

觀察組護理質量更好，各維度評分均高于對照組（P<0.05），見表1所示。

2.2并發癥發生率

觀察組并發癥發生率為4.00%，明顯低于對照組的20.00%（P<0.05），見表2所示。

2.3護理管理滿意程度

觀察組患者對護理管理的滿意度更高，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3所示。

3討論

神經外科是外科體系中的重要組成部分，也是治療神經系統疾病的重要產所。由于神經系統疾病普遍具有病情重、身體機能損害大、致殘率高、致死率高等特征，因此對臨床治療與護理具有較高要求。加之神經外科治療以手術治療為主，手術屬于侵入性操作技術，如操作或護理不當，容易引發并發癥，提高不良事件發生率，對患者、家屬、醫院帶來嚴重影響[3]。因此，加強神經外科圍手術期管理至關重要。在本研究中，護理風險管理應用下神經外科圍手術期管理質量大幅度提升，即觀察組護理技能評分、護理態度評分、住院環境管理評分、健康教育評分、護理安全評分、并發癥發生率以及患者護理滿意度均強于對照組（P<0.05）。究其原因：護理風險管理為先進護理管理模式，遵循“以人為本”原則，注重多樣化護理措施靈活應用。因此，現對于傳統神經外科圍手術期管理而言，護理風險管理能夠根據患者風險程度，制定個性且全面的護理方案，以保證臨床護理的有效性、準確性。同時，護理風險管理注重管理質量持續性改進，能夠根據管理情況，針對管理問題，制定改進措施，從而提升科室臨床護理及其管理能力，保證服務的專業性、全面性。總而言之，護理風險管理對神經外科圍手術期管理質量提升存在積極影響，值得臨床應用與推廣。

【參考文獻】

[1]王宏茹.護理風險管理在神經外科圍手術期管理中的應用效果[J].河南醫學研究，2020，29（16）：3035-3037.

[2]劉燕，劉洋，夏文凈.護理風險管理在腫瘤專科醫院神經外科中的應用效果[J].中國臨床護理，2020，12（03）：251-253+257.

[3]魯莉.護理風險管理在外科圍手術期患者安全管理中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（21）：6-8.