淺析健康檔案管理對社區衛生服務質量提升的重要意義

張箏

摘要：健康檔案管理是社區衛生服務的一項重要功能，對于社區衛生服務的其它功能而言，健康檔案管理是基礎。基于此，文章首先概述了社區居民健康檔案，然后闡述了健康檔案管理對社區衛生服務質量提升的重要意義，最后分析了提升社區居民健康檔案管理水平的幾點有效措施。

關鍵詞：健康檔案管理;社區衛生;服務質量;重要意義

前言：居民健康檔案是社區衛生服務的關鍵構成部分之一，是社區衛生服務機構為社區居民提供衛生服務的關鍵記錄之一。社區居民的個人健康作為社區居民健康檔案的核心，貫穿于社區居民健康檔案的整個過程之中。居民健康檔案管理作為社區衛生服務工作的基本內容之一，對于規范社區衛生服務工作具有非常重要的作用。基于此，文章先概述了居民健康檔案，闡述了健康檔案管理對社區衛生服務質量提升的重要意義，最后分析了提升居民健康檔案管理水平的幾點有效措施。

一、居民健康檔案概述

隨著社會、經濟、技術的快速發展，衛生保健事業已進入綜合保健時代。要實現綜合保健的目標，必須發展社區衛生服務。

民政部將社區定義為聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體，常見的分類方式是，根據人群的共同地理位置一般劃分為城市社區和農村社區兩種。社區衛生服務作為社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體、全科醫生為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、以需求為導向，解決社區主要衛生問題的基層衛生服務。

居民健康檔案是社區衛生服務的關鍵構成部分之一，是以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病患者等重點人群為重點，為轄區常住人口建立的統一、規范的檔案，主要包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等信息。

二、健康檔案管理對社區衛生服務質量提升的重要意義

（一）為社區衛生服務營造良好的基礎條件

一是通過對居民健康檔案實施有效管理，做好數據和相關資料的匯總、整理和分析等信息統計工作，社區衛生服務機構能夠全面地了解和掌握社區居民的健康動態變化情況，以及常見病、多發病和慢性病等情況，能夠采取相應的適宜技術和措施，對發現的衛生問題有針對性地開展健康教育、預防、保健、醫療和康復等基層衛生服務;二是醫生在提供日常衛生服務時，通過調取并查閱居民健康檔案，能夠第一時間了解患者的過敏史、患病史、遺傳史等相關信息，進而能夠快速地制定出一套行之有效的治療方案，一方面提升了診療的精準性，另一方面也有效提高了居民衛生服務滿意度。

（二）有效降低社區衛生服務成本

居民健康檔案通常詳細記錄了居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄，因此當社區衛生服務機構后續為居民提供衛生服務時，便可沿用居民健康檔案記錄的一些檢查結果，以免出現重復檢查的情況，這樣不僅能夠有效縮短診療時間、減少居民個人需要承擔的診療費用，從而降低社區衛生服務成本，有效提升社區衛生服務質量。

三、提升居民健康檔案管理水平的有效措施

（一）完善現有的檔案管理模式

首先，對現有的社區居民健康檔案實施更加科學地整理、分類、歸檔，單獨收集具有后續應用價值的檔案，定期整理，動態管理，避免死檔、空檔出現。其次，社區衛生服務機構可以根據社區具體情況、人群需求、衛生資源等，在通過社區衛生服務中心和衛生服務站開展各項工作的基礎上，提供醫療咨詢熱線服務、家庭醫生服務，對社區居民實施全方位的居民健康調查，按疾病對重點人群開展定期隨訪，對有需要的病人進行上門訪視，并將相關內容和發現的健康問題及時記錄在健康檔案中，為后續開展衛生服務提供最新的參考資料。

（二）完善現行的規章制度

首先，在為居民建立及使用健康檔案時，要符合《中華人民共和國職業醫師法》等有關法律法規規定，按照醫學通用規范記錄信息，如實地記載居民的病情變化，保證資料的真實性、科學性、連續性、完整性和有效使用;其次，繼續完善居民健康檔案的調取、查閱等制度，明確居民健康檔案管理相關責任人，對查閱、使用檔案設置不同層級的權限，調閱檔案必須有登記;再次，通過完善檔案安全制度，妥善保管好檔案，以及檔案中的居民個人信息和涉及居民健康的隱私信息，不能用于商業目的。

（三）加強檔案管理的信息化建設

隨著網絡和計算機技術的快速發展，信息化已經逐漸滲透到工作、生活的各個方面，其在社區居民健康檔案管理工作中的運用已經取得了較好的成效。與傳統的紙質檔案相比，電子檔案不受時間、地點等客觀條件的限制，查詢較為方便。對于加強檔案管理的信息化建設，一方面，需要通過資金的投入來改善硬件條件，購進檔案信息化設備，以及與之相配套的辦公室自動化辦公軟件等，另一方面，加強對檔案管理人員安全意識的強化，通過防火墻和身份認證等技術的應用做好行安全防范工作。

（四）提高全民健康檔案管理意識

切實加強對檔案工作的領導，把檔案管理納入主要議事日程，作為社區發展的一項關鍵內容來抓，和社區建設共同規劃、共同發展。同時，重視和加強檔案工作，通過檔案宣傳，讓全社會都充分了解檔案工作的必要性、可行性，了解檔案和日常工作、生活的密切關系，提高整個社會的檔案意識水平，從而提高檔案管理工作的規范化、科學化、現代化水平。

（五）加強健康檔案工作的監督檢查

把建立、使用和管理居民健康檔案工作作為社區衛生服務機構績效考核的重要內容，定期對社區居民開展衛生服務滿意度調查，雙管齊下，從而可以及時、準確地了解社區衛生服務存在的問題，有利于正確確定社區衛生服務的目標，制定正確的社區衛生服務計劃，及時改正存在和出現的問題，提高管理效率。

結束語：

我國現行的居民健康檔案管理制度還不十分完善，管理水平有待進一步提升，這就要求我們繼續深入研究社區居民健康檔案管理工作，用科學的方法進行系統科學的分析，并通過長期的調查研究，不斷完善關鍵環節，妥善解決好關鍵問題，切實提升社區居民健康檔案管理水平，從而有效提升社區衛生服務質量。

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