新冠肺炎疫情期間長期臥床病人肺部感染護理

辛寶華

【摘要】目的：圍繞新冠肺炎疫情期間的長期臥床病人肺部感染護理展開研究。方法：選擇近期住院的長期臥床肺病感染患者為研究對象，供給50例患者，給與針對性的護理措施，同時注意防護疫情，避免患者入院治療期間受到其他疾病感染。結果：經過一段時間的治療后，30例患者痊愈出院，17例患者出現明顯的好轉，3例患者因器官功能衰竭死亡。結論：在新冠肺炎疫情期間，在滿足護理要求的基礎上，還要注意防范新冠疫情，才能讓患者更快恢復健康。

【關鍵詞】肺部感染;長期臥床;新冠肺炎;護理

肺部感染屬于高發性疾病，近些年發病率越老越高，多發于老年人群，特別是長期臥床的老年患者，由于體質弱、慢性病多等原因，容易出現細菌入侵的現象，導致大量痰液淤積在肺部，無法快速排出痰液，引發肺部感染問題，并且治療期間容易出現反復現象，嚴重時甚至引發患者死亡。在新冠肺炎疫情期間，更要加強對長期臥床病人肺部感染護理的重視，避免出現感染現象，針對患者實際情況，采取高效的護理措施，才能讓患者更快恢復健康。

1臨床研究資料

1.1一般資料

本組老年肺部感染病人50例，男46例，女4例;年齡75歲-98歲，平均87歲;單純性肺部感染35例，其他疾病合并肺部感染15例。長期臥床病人因機體反應差，臨床表現不典型，常有低熱、咳嗽，咳痰不明顯，經X線檢查才發現;同時肺部感染易反復發作，久治不愈而加重病情。

1.2治療方法

有效控制感染，根據細菌培養及藥敏試驗選擇敏感抗生素;糾正酸堿平衡失調;治療原發病;控制并發癥;合理化的護理。

1.3結果

治愈30例，好轉17例，因多器官功能衰竭死亡3例。

2護理措施

2.1嚴密觀察病情發展

長期臥床肺部感染患者大部分都是老年人，由于年齡、常年臥床等原因，容易出現肺部感染現象，隨著時間的推移還會引發并發癥，導致病情迅速惡化。同時，在新冠疫情期間，如果防護不到位，可能感染新冠肺炎，對患者的身體造成致命的打擊。為此，在護理之前要先對患者病情進行嚴密觀察，了解患者本身患有的基礎性疾病，定期檢查患者的實際情況，測量體溫、脈搏、呼吸等，詳細記錄后報告給主治醫生。

2.2正確留取患者痰標本

要想確定治療方案，就要采集患者的痰液，通過合理的培養實驗，確定患者的實際情況，盡可能選擇清晨作為取痰時間，指導患者先使用鹽水漱口，深呼吸后用力咳嗽，將痰液吐入指定容器，要注意護理人員要注意穿戴齊全防護裝置，避免受到醫源性感染，在取痰結束后，盡可能第一時間送入檢驗科室，一般在2h內完成送檢，對于身體情況較差，無法自主咳嗽的患者，可以使用無菌吸痰器。

2.3保持患者呼吸通暢

老年人由于鼻黏膜萎縮、鼻毛減少，氣管、支氣管內膜纖毛細胞的化生，纖毛減少，杯狀細胞增多，支氣管分泌物增多而黏稠，而且老年人呼吸肌力量減弱，胸廓硬度增加，咳嗽排痰效果變差。因此護士應鼓勵和指導病人正確的運用咳嗽和排痰方法：患者保持坐立的姿勢，雙腿著地后向前傾斜，環著擁抱枕頭展開腹式呼吸，噘嘴呼氣，深吸一口氣以后，屏氣3-5s時間，身體保持一個向前傾斜的狀態，接下來可以咳嗽2-3此，將痰液排出;對于一些無力自主排痰的患者，可以借助吸引器幫助患者排痰;在新冠疫情期間，要注意防控交叉感染的現象，定期更換吸痰管，每天更換承裝鹽水的管子，區分好不同用途的管子;痰液收集瓶用有效氯含量為500mg/L稀釋液的健之素消毒片浸泡30min，每天1次;長期臥床病人給予2h翻身、叩背1次，可有效預防分泌物聚集。根據各肺段由遠向近、由外向內叩擊，叩擊的部位為每側上胸部、腋下、肩胛間及肩胛下，每個部位叩擊2min-3min，每分鐘60次-100次。也可采取機械輔助排痰的方法來促進痰液排出，機械輔助排痰是根據胸部物理治療原理在病人身體表面產生特定方向周期變化的治療力，該定向治療力的垂直分力產生的擊扣、震動可促使呼吸道黏膜表面黏液和代謝物松弛和液化，水平分力產生定向擠推，震動幫助已液化的黏液按照選擇的方向排至主氣道，通過咳嗽排出體外，以利通氣。

2.4濕化患者呼吸道

痰液黏稠影響排痰，會加重肺部感染。保持室溫22℃-24℃，相對濕度50%-60%。心腎功能好的病人鼓勵多飲水，可防止因氣道干燥、痰液黏稠影響排痰而加重肺部感染。超聲霧化吸人可使藥液形成霧狀，隨呼吸進人終末支氣管和肺泡，從而達到濕化痰液和氣道的作用。指導病人口唇含住霧化器口端，用口深吸氣，用鼻呼出，勻速緩慢以保證藥液進人深部肺組織。霧化液配制：生理鹽水10mI加鹽酸氨溴索30mg，每次20min，每天2次。霧化結束后給予翻身、叩背，使松動的分泌物及時排出。

2.5合理氧療措施

充足的氧氣是維持組織器官正常工作的關鍵，因此合理的氧療在肺部感染病人的治療護理工作中也異常重要。而老年肺部感染病人常合并心腦血管疾病、慢性肺系統疾病等多種基礎疾病，容易引起低氧血癥，吸氧是最常見的輔助治療手段之一，但應根據動脈血氣分析選擇正確的吸氧方法及氧濃度。對于單純缺氧者，可適當加大氧濃度、氧流量;對于缺氧伴二氧化碳潴留的2型呼吸衰竭病人，宜給予低流量、低濃度吸氧，監測血氧濃度及血氣分析的變化，以適當調整氧流量和氧濃度。

2.6積極預防控制醫院感染及疫情

在新冠疫情期間，除了要加強護理外，還要做好防控工作，避免出現肺部感染問題，主要執行以下措施：一是執行嚴格的消毒隔離制度，減少醫院人員流動，患者床位要做好消毒工作，所有醫護人員都要按照要求穿戴防護裝置，避免出現交叉感染的現象。病房內定期通風，早晚通風時間控制在30min左右，使用消毒機處理病房，每次30-60min。二是合理運用抗生素藥物，按照醫囑要求服藥，一旦發現異常情況，要第一時間上報醫生。三是引導患者做好口腔護理，使用專門的護理液，避免在住院期間出現微生物侵入的現象。

3康復指導

一是心理指導。患者由于病情反復發作的原因，會出現大量的負面情緒，長時間下來必然會出現心理負擔，為此護理人員要詳細講解病情，列舉一些治愈成功的案例，給與更多的關心。二是生活指導。在患者飲食方面，要選擇高蛋白質、高熱量的食物，讓患者可以攝入足夠的營養物質，保持充足的睡眠，勸說患者戒煙。三是康復鍛煉指導。在患者病情穩定后，可以引導患者適當運動，循序漸進增加運動量，幫助患者順利康復的信心。

4結語

綜上，新冠疫情期間，醫院紛紛按照國家要求執行防疫措施，這就對護理工作提出更高的要求，在滿足護理要求的基礎上，還要加強感染防控，才能保證醫護人員及患者的生命健康安全。長期臥床肺部感染患者多發于老年人群，由于體質差、慢性疾病多等原因，患者的恢復期較長，這時候就要針對患者實際情況，制定針對性的護理方案，同時還要給與一定的康復指導，包括心理、生活、康復鍛煉等方面，才能讓患者更快恢復健康。

參考文獻

[1]溫玉卿，王立志.長期臥床老年患者肺部感染的護理干預[J].飲食保健，2019，006（021）：189.

[2]郭豐蓮.長期臥床老年患者肺部感染的護理方法及效果[J].心理月刊，2018，000（007）：118.

[3]潘廣芳.探討長期臥床患者發生肺部感染的危險因素及其護理對策[J].中國民間療法，2018，26（11）：112-113.