手術室護理中全身麻醉的注意事項

黃茂

全身麻醉是采用呼吸道吸入、靜脈注射或肌肉注射方式進入人體，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者完全喪失疼痛感、意識神經(jīng)和反射條件等，讓患者全身肌肉在完全放松情況下進行手術。全身麻醉雖然可有效減輕手術疼痛，但是全身麻醉可能會誘發(fā)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如嘔吐、窒息、呼吸道梗阻及低血壓等，預后效果較差。隨著我國麻醉技術不斷發(fā)展，使得全身麻醉手術的并發(fā)癥逐漸減少，但是老年患者、孕婦等特殊人群手術治療過程中，仍出現(xiàn)血壓下降、頭暈、嘔吐等不良反應，嚴重情況下還將發(fā)生死亡。因此，手術室護理過程中，應多加關注全身麻醉注意事項，規(guī)避風險因素，降低并發(fā)癥發(fā)生可能，提升手術治療效果。那么手術室護理中全身麻醉的注意事項有哪些呢？下面為大家詳細介紹。

（1）麻醉前注意事項。①麻醉前，應先了解患者病史、各項生命體征指標等基本情況。并檢測呼吸、脈搏、心率、酸堿度平衡及水電解質等身體各項器官系統(tǒng)。②檢查結果調(diào)整。出現(xiàn)酸堿度、水電解質紊亂、貧血等情況，應立即糾正。存在心血管疾病，應立即采取內(nèi)科疾病治療，改善心功能。發(fā)生呼吸道感染，應采取有效措施，控制感染，感染控制后2周再進行手術治療。③胃腸道準備。叮囑患者術前12h禁食，6h禁飲。并解釋術前禁食禁飲是因為手術過程中將產(chǎn)生應激反應，易發(fā)生嘔吐、誤吸、反流等情況，誘發(fā)吸入性肺炎。④慢性疾病患者，術前正常服用藥物控制血糖、血壓等。⑤術前叮囑患者換上棉質、寬松衣服，不要涂抹指甲油、佩戴首飾等。⑤心理干預。手術具有一定創(chuàng)傷性，很多患者術前會出現(xiàn)不同程度負面情緒。尤其是越接近手術時間，負面情緒越嚴重。護理人員應做好心理護理，消除心中顧慮與擔憂，讓患者保持良好心態(tài)進行手術治療。

（2）麻醉中注意事項。①誘導麻醉前，手術室護理人員首先檢查手術使用器械、物品、及麻醉藥品等，確保手術設備正常運行，手術使用藥品充足。連接呼吸機后，調(diào)節(jié)呼吸功率、頻率及呼吸類型等，在此過程中密切觀察患者皮膚顏色及溫度變化情況。連接循環(huán)功能監(jiān)測設備后，觀察心率、脈搏、血壓等變化情況。②手術開始前，患者會出現(xiàn)緊張情緒。手術室應盡量保持安靜，緩解緊張情緒。手術時間過長，做好保暖措施，降低并發(fā)癥發(fā)生可能。術前建立兩條靜脈通道，輸血補液，保持電解質平衡。③體位改變。根據(jù)手術類型及麻醉方式，指導患者保持正確體位，提升治療舒適感，確保麻醉順利進行。④術中并發(fā)癥預防。手術過程中易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，應采取有效預防措施，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。手術產(chǎn)生應激反應，發(fā)生誤吸、反流及嘔吐等不良反應，將導致吸入性肺炎發(fā)生。在發(fā)生反流、誤吸后，應立即將患者頭部偏向一側，清理分泌物，保持口腔干凈。遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療，控制感染。呼吸困難者，應立即行氣管切開手術，清理誤吸物，避免病情發(fā)展。全身麻醉藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響呼吸功能，因此術中可能會發(fā)生呼吸抑制、呼吸道梗阻。術中給予呼吸機吸氧，提升呼吸功能，解除呼吸抑制和呼吸道梗阻。同時密切觀察患者呼吸情況，還存在呼吸苦難情況，應立即行氣管切開手術，解除癥狀。術中麻醉藥物使用劑量過多，出血量過多及手術操作失誤等，導致低血壓發(fā)生，影響機血液循環(huán)系統(tǒng)。因此，術前應嚴格控制麻醉藥物使用劑量，避免麻醉過深。發(fā)生大出血后，立即輸血，快速補充血容量，避免不良事件發(fā)生。病情危及、心臟疾病及低血容量等患者，在全身麻醉手術中易發(fā)生心臟驟停情況，出現(xiàn)心臟驟停后，應立即進行搶救，刺激心臟跳動。另外，術中出血量過程，還將引起失血性休克，危及生命健康安全。出現(xiàn)休克情況，應立即進行搶救，保持呼吸通暢，快速止血、輸血，擴充血容量，糾正電解質和酸堿平衡。

（3）麻醉后注意事項。手術結束后，總結術中使用麻醉劑量、藥物及手術時間等指標。密切觀察患者生命體征變化情況，蘇醒后觀察是否出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良反應，根據(jù)實際情況給予藥物治療。若在較長時間內(nèi)未蘇醒，應排查蘇醒延遲原因，幫助患者蘇醒。指導患者進行康復運動，促進機體快速恢復健康。

綜上所述，全身麻醉手術易誘發(fā)并發(fā)癥發(fā)生，在手術室護理中應準確掌握麻醉注意事項，控制危險因素，提高手術治療效果和安全性，確保手術順利完成。