美寶濕潤燒傷膏護理重癥患者肛周和會陰部皮膚的臨床觀察

林秀香

〔摘要〕目的：探討美寶濕潤燒傷膏在重癥患者皮膚護理的影響。方法：將40例肛周、會陰皮膚潮紅、破潰重癥患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組采用溫水清洗后電吹風冷風吹干皮膚后美寶濕潤燒傷膏外涂處理及常規護理方法處理，對照組溫水清洗后電吹風冷風吹干，使用傳統油劑及常規護理方法處理。結果：兩組療效比較，觀察組優于對照組（P<0.05）。結論：美寶濕潤燒傷膏更能有效地治療皮膚潮紅及破潰。

〔關鍵詞〕腹瀉、大小便失禁、皮膚護理、美寶濕潤燒傷膏

昏迷、長期臥床的重癥患者腸道功能紊亂，肛門括約肌松弛引起腹瀉、大小便失禁，便秘患者在中藥灌腸后、吸痰后腹內壓力增加出現排便次數增多等，大便為稀水便或水樣便，有的是糊狀，刺激肛門周圍引起潮紅、水腫、濕疹、糜爛及感染等不同程度的炎癥反應，不僅給患者帶來了痛苦，增加經濟費用，而且也增加了護理工作量。臨床上雖然皮膚護理的方法很多，但效果、滿意度都不高，繼而引起壓瘡等等。2011年9月-2012年8月，我科對采用溫水清洗后電吹風冷風吹干皮膚后美寶濕潤燒傷膏外涂處理及常規護理方法，與使用傳統油劑及常規護理方法處理兩種皮膚護理方法進行了觀察和比較，發現美寶濕潤燒傷膏用于肛周和會陰部皮膚潮紅甚至出現較大破潰范圍的皮膚治療效果更好。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我科2011年9月-2012年8月由于各種原因引起腹瀉、大小便失禁導致肛門周圍和會陰部皮膚潮紅、破潰的重癥患者共40例，其中腸道功能紊亂導致的腹瀉10例，藥物性腸炎導致的腹瀉5例，中草藥灌腸導致排便次數增多25例。

1.2方法

1.2.1分組。根據皮膚反應情況簡單分成2度[1]：Ⅰ度為周圍皮膚潮濕、發紅、瘙癢，Ⅱ度為肛門及周圍皮膚破潰、糜爛，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組21例，Ⅰ度5例，Ⅱ度16例，對照組19例，Ⅰ度7例，Ⅱ度12例，兩組重癥患者年齡、性別、病因及皮膚潮紅、糜爛程度比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2.2觀察組在積極治療原發病的同時用溫水徹底清潔大小便浸漬的皮膚，用電吹風冷風吹干皮膚后，出現Ⅰ度、Ⅱ度病例有糜爛或潰瘍處，用美寶濕潤燒傷膏外涂，厚度約1mm。對照組在積極治療原發病的同時，每次排便后也徹底清潔皮膚，用電吹風冷風吹干皮膚后在臀肛周及患處均勻涂抹油劑（食用油），防止遺漏皮膚皺褶處，1h-2h翻身一次，翻身次數視皮膚受壓情況而定。保持皮膚及床鋪的清潔、干燥、平整。

1.2.3療效判斷、標準[2] ?治愈：皮膚完全恢復正常，破潰愈合;好轉：皮膚潮紅明顯改善，破潰范圍明顯縮小;無效：臨床癥狀未改善。

2結果

2.1經T檢驗，P<0.05，兩組愈合時間的比較

2.2兩組療效比較（見表1）

3討論

大便失禁溢出的稀便為酸性或弱酸性物質并含有較多的細菌，使肛周會陰部皮膚常處于潮濕和代謝產物侵蝕狀態，極易刺激肛周皮膚紅腫、濕疹等炎癥反應[3]。由于肛周隱蔽潮濕，往往要在大便失禁，排便次數增加控制一段時間后肛周的皮膚才能慢慢愈合，這不僅增加了病人的痛苦及經濟費用，也增加了護理工作量。濕潤燒傷膏系中藥制成，主要成分為黃芩、黃柏、黃連等，具有去腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收斂、促進創面愈合作用[4]。燒傷膏還具有潤滑作用，能使創面形成軟保護膜，減少局部摩擦，并且與糞便隔絕，創面更快愈合，有效控制皮膚炎癥的發展，使受損皮膚能在較短的時間內愈合。而使用油劑只能微量阻隔大便的刺激不能同時修復皮膚，需要較長時間受損部位才能愈合，不及時干燥的話，還可加重局部的潮濕和糜爛?？偟膩碚f受損破潰皮膚外涂薄薄一層美寶，是一項非常有用的皮膚護理方法，它能明顯縮短愈合時間，同時大大減輕了重癥患者的痛苦，而且節省了大量的護理時間，預防褥瘡并發癥。

參考文獻：

[1]、[2]朱惠潔.3M無痛保護膜在重癥患兒皮膚護理中的應用 [J]， 醫療裝備，2011，10 ：0081-02

[3] 高萌，盧麗華，王巖，等.高齡老年臥床病人大便失禁護理方法研究[J].護理研究，2007，21（4）：963-964

[4]王巍，崔明玉，劉小輝，等.美寶燙傷膏治療痤瘡臨床療效與觀察[J].中國民康醫學，2006，18（10）：876.