營養支持對白血病化療患者營養狀況及不良反應的影響分析

陳云霞

【摘要】目的分析和觀察白血病化療患兒進行腸道營養支持對其營養狀況及不良反應的影響。方法：選擇2019年1月～2019年12月我科收治的白血病患著88例為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各44例。兩組均采用VDPAP化療方案（長春新堿、柔紅霉素、培門冬酶和強的松）治療。同時對觀察組進行營養支持，化療4周后，比較兩組營養狀況、不良反應等指標。結果：觀察組化療后血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、視黃醇結合蛋白（RBP）水平均明顯高于對照組（P<0.05）;粒細胞缺乏癥持續時間明顯短于對照組，血小板最低值、中性粒細胞絕對值最低值明顯高于對照組，血紅蛋白最低值、輸懸浮紅細胞數明顯低于對照組（P<0.05）;惡心嘔吐、腹瀉、黏膜炎發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：白化病患者采用營養支持能有效改善白血病化療患兒營養狀況，同時增強身體抵抗率和降低不良反應，提倡臨床推廣應用。

【關鍵詞】：白化病、營養支持、營養狀況、不良反應

白血病是最常見的血液系統惡性腫瘤，對患者的生命健康威脅極大，多采用化療的方式進行治療，白血病患者在接受化療的過程中可能會產生不同程度的不良反應，主要表現為惡心、嘔吐、身體狀況差，營養不良等。在化療的過程中會造成患者營養流失，同時患者的機體康復和腫瘤生長都需要營養，患者的營養狀況不容樂觀，對患者的治療和康復都有不小的影響。為了改善患者的營養狀況，本次主要研究對患者進行營養支持后，患者的營養狀況及不良反應是否有所改善，現報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月—2019年12月收治的白血病患者88例為研究對象，并隨機分為觀察組44例和對照組44例，對照組患者年齡在12～35歲，平均為（26.57±6.8），觀察組患者年齡在15-42歲，平均為（28.65±7.8）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規治療，采用培門冬酶、長春新堿、強的松、柔紅霉素聯合化療方案。

1.2.2觀察組在此基礎上實施腸內營養支持治療，由主治醫師、護士長、責任護士、營養師組成營養支持小組，營養師對入院后的患者進行營養評估，主治醫師及營養師根據患者腸道功能和生長發育情況制定營養支持方案，其方案為：（1）對于飲食情況、營養狀況較好的患者采用全腸內營養，將短肽型腸內營養制劑（小百肽）與整蛋白型兒童營養制劑（小佳膳）聯合應用。飲食中多采用膳食脂肪、蛋白質等。同時責任護士配合營養師印發營養套餐守則給患者和家屬。（2）對于口服進食量小、營養狀況比較差的患者，采用腸外靜脈營養的補充。靜脈營養以20%脂肪乳注射液、復方氨基酸注射液（18AA-II）和20%力肽為主要營養，輔助水溶性維生素、脂溶性維生素、氯化鉀、氯化鈉等。同時鼓勵患者放松心情，盡量多采用口服進食，加強消化系統功能。

1.3.觀察指標

1.3.1營養狀況

化療前、化療4周后，采集患者靜脈血4ml，3000r/min離心10min（離心半徑3cm）取血清，采用全自動生化分析儀檢測血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血清視黃醇結合蛋白（RBP）含量。檢測方法：采用溴甲酚綠法、速率散色比濁法。采用朗格皮褶厚度測量計測量三角肌皮褶厚度（精確到0.2mm），皮尺測量上臂圍（精確到0.1cm）。

1.3.2不良反應

比較兩組血液系統并發癥、非血液系統并發癥發生情況。血液系統并發癥包括粒細胞缺乏癥持續時間、血紅蛋白最低值、血小板兩組血液系統并發癥、最低值、中性粒細胞絕對值最低值、輸懸浮紅細胞;非血液系統并發癥包括惡心嘔吐、腹瀉、肝損傷、黏膜炎等發生率。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0軟件進行統計分析，計量資料以（`x±S）表示，采用方差分析或t檢驗。計數資料以率表示，采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組化療前后營養狀況的比較，表1

2.2兩組血液系統并發癥對比表2

2.3兩組非血液系統非血液系統表3

3討論-

白血病一直是威脅人類健康的重大疾病，隨著不斷的深入研究，現在使用化療的方法治療，其精準性越來越高，治療的成效越來越顯著。但是患者在接受化療的過程中，任然不能很好的減少患者的不良反映，患者出現惡心、嘔吐、腹瀉等，直接導致患者食欲減退，營養攝入量減少，同時血液中的惡性腫瘤和正常細胞平等均分營養，造成患者營養不良。采用腸內營養支持能夠有效的為患者提供營養，作為腸內營養支持的主要成分，蛋白質具有熱量含量高，脂肪含量少的特點，保證了患者化療期間和后期康復所需要的能量，同時腸內營養成分還可以起到保護患者胃黏膜的作用，使患者減少化療后的不了反應，提升患者自身的機體功能，使疾病逐步康復。所以白血病患者采取營養支持成效顯著，值得推廣應用。

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