HRCT對肺小結節及早期肺癌的診斷價值分析

王建豐

摘要：目的：分析和研究HRCT對肺小結節及早期肺癌的診斷價值。方法：研究對象為20198.210-2019.10月于我院接受接收檢查治療的470例孤立性肺小結患者，根據外院病理學檢查結果將全部患者分為肺癌組及良性組，將兩組結節大小、結節部位、邊緣形態及內部特征等進行對比。結果：在肺小結節直徑方面兩組比較差異較?。≒>0.05），不具有統計學意義。在結節邊緣形態及內部特征方面，兩組差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：HRCT能夠準確發現惡性肺癌孤立性肺小結節邊緣形態及內部特征，主要表現在鈣化、毛刺、分葉、棘狀突起和空泡方面。

關鍵詞：HRCT;肺小結節;肺癌;診斷價值

肺小結節是諸多良性疾病和惡性疾病的相同影像學征象，并且在不同肺葉及肺段之間的分布存在一定的差異性，該疾病的發病原因具有一定的復雜性，影像學表現具有多樣性，臨床診斷難度系數較高，容易出現誤診、漏診問題?，F如今醫療技術發展迅速，影像響學檢查手段豐富多樣，HRCT在肺癌疾病的診斷得到了臨床的廣泛應用，并且相關研究顯示，該方法對于肺內小結節具有一定的檢出率[1]?；诖耍狙芯恳?0198.210-2019.10月于我院接受接收檢查治療的470例孤立性肺小結患者為研究對象，分析和研究HRCT對肺小結節及早期肺癌的診斷價值。

1. 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為20198.210-2019.10月于我院接受檢查接收治療的470例孤立性肺小結患者，根據病理學檢查結果將全部患者分為肺癌組及良性組，其中肺癌組148例，良性組22例。男、女例數分別為239例和131例，最低年齡43歲，最高年齡71歲，平均年齡（58.31±9.42）歲。納入標準：（1）全部患者均在本院行HRCXT檢查，具有病理診斷結果;（2）全部患者及家屬均為知情自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標準：（1）存在多發性結節或彌漫性結節患者;（2）中途退出本次研究者。

1.2 方法 對全部患者開展影像學檢查 本次研究使用設備為西門子3264排CT儀器。參數設置：將層厚設置為8mm，將螺距設置為1.625，將管電壓設置為120kV，將管電流設置為200-260mA。

掃描流程：幫助患者保持仰臥位，從胸廓入口到肺底部進行掃描。肺窗位-600Hu，窗寬1500Hu，縱隔窗窗位35Hu，窗寬350Hu。

圖像處理方法：將收集到的圖像傳輸到工作站進行處理，對孤立性肺小結節的大小、分布、邊緣和內部征象進行嚴密觀察。

1.3 觀察指標 根據病理學結果將全部患者分為良性組和肺癌組，將兩組結節大小、結節部位、邊緣形態及內部特征等進行對比。

1.4 統計學處理 使用SPSS21.0對本次研究收集數據進行處理和分析。使用x±s表示計量資料，使用t進行檢驗，使用%表示計數資料，使用x2進行檢驗。如果P<0.05則說明組間對比差別較大，統計學意義明顯。

2. 結果

2.1 肺癌組及良性組病理結果 肺癌組的病理種類主要包括腺癌、鱗癌、小細胞癌、大細胞癌。良性組的病理種類主要包括炎性假瘤、錯構瘤和硬化性血管瘤。

肺癌組和良性組的肺小結節直徑分別為2.2-2.9cm和2.3-3.1cm，前者的平均直徑為（2.26±0.63）cm，后者的平均直徑為（2.28±0.74）cm，兩組進行對比差異較小，不具有統計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組結節邊緣形態及內部特征對比 在結節邊緣形態及內部特征方面，兩組差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3. 討論

肺癌是臨床上十分常見的一種惡性腫瘤，隨著人們生活方式的改變，該疾病的發病率也呈逐年上升的趨勢。早期肺癌的主要臨床癥狀具有一定的隱匿性，主要表現為輕微咳嗽及咳痰，通常情況下使用X射線檢查或實驗室檢查診斷準確率較低。孤立性肺小結節指的是在肺實質內，單發直徑不足3cm的結節性病灶，屬于一種臨床上較為常見的放射學征象，很多臨床研究顯示將HRCT應用于肺癌早期能夠有效提高孤立性肺小結節的診斷準確率，及時發現病灶，對其性質進行明確判斷，為臨床指定合理的治療方案提供重要依據。

本次研究中對病理種類不同的患者影像學CT表現進行分析，根據本次研究結果可知，肺癌組的鈣化、毛刺、分葉、棘狀突起和空泡征的出現率明顯高于良性組，組件對比差別較大，統計學意義明顯（P<0.05）。分葉征指的是結節邊緣不平整，存在切跡，屬于惡性腫瘤的一種征象，主要原因為瘤體擴散到肺小葉的過程中受到血供等因素的影響而產生。毛刺征體現在從病灶邊緣向周圍肺實質內延伸的細短線條影，呈放射狀，并且惡性病灶毛刺征的出現率高于良性病灶。空泡征指的是結節內約1-2mm，邊界較為清晰的一個或多個低密度透亮影，呈點狀，對于診斷肺癌具有重要作用[2]。除此之外肺癌血管較為豐富，如果組織生長過度血管缺乏，可能會導致組織壞死，壞死物質通過支氣管排出產生孔洞。

綜上所述，HRCT能夠準確發現惡性肺癌孤立性肺小結節邊緣形態及內部特征，主要表現在鈣化、毛刺、分葉、棘狀突起和空泡方面。

參考文獻：

[1]高妍彥，唐堅.高分辨率CT對肺小結節及早期肺癌的臨床診斷價值[J].影像研究與醫學應用，2019，3（15）：223-225.

[2]于文龍.高分辨率CT在肺部磨玻璃結節影像良惡性鑒別診斷中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2019，36（5）：616-617.