動態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖在冠心病診斷中的運用

張瑛

【摘要】 目的：通過實驗，研究分析動態(tài)心電（DCG，1949年由美國Holter首創(chuàng)，又稱Holter心電圖）及常規(guī)心電圖（ECG）在冠心病（CHD）檢查中的特點，證明更適合冠心病檢查的心電圖模式。方法：選取已經(jīng)被診斷為冠心病的，年齡在35-58歲之間的患者100人，平均分為兩組，建立為兩組實驗對象，運用動態(tài)心電圖進行冠心病檢測的為實驗組，運用常規(guī)心電圖進行冠心病檢測的為對照組。結(jié)果：將記錄到的兩組實驗數(shù)據(jù)運用數(shù)據(jù)處理計算機進行統(tǒng)計分析，100例患者共出現(xiàn)512次心電異常，動態(tài)心電圖所測得短陣室上速發(fā)生率為67.74%，室性早搏成對發(fā)生率為69.04%，房性早搏成對發(fā)生率為69.23%，室性早搏二三聯(lián)律發(fā)生率為70.83%，房性早搏二三聯(lián)律發(fā)生率為72.22%。常規(guī)心電圖所測得短陣室上速發(fā)生率為32.25%，室性早搏成對發(fā)生率為30.95%，房性早搏成對發(fā)生率為30.77%，室性早搏二三聯(lián)律發(fā)生率為29.16%，房性早搏二三聯(lián)律發(fā)生率為27.78%。結(jié)論：動態(tài)心電圖對于冠心病的檢測效率及準(zhǔn)確度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)心電圖對于冠心病的檢測，更適用于臨床冠心病的診斷確診，可以大大提高檢測效率，減少漏診、誤診。

【關(guān)鍵詞】 動態(tài)心電圖;常規(guī)心電圖;冠心病診斷

動態(tài)心電圖是指動態(tài)心電圖儀在患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24小時或更長時間記錄其心電活動的全過程，并將記錄到的數(shù)據(jù)借助數(shù)據(jù)處理計算機進行分析[1]。患者在醫(yī)院佩戴好DCG后，不必全程在醫(yī)院進行觀察，可自由活動，到規(guī)定時間后將DCG中的閃光卡取出，再進行數(shù)據(jù)處理分析。常規(guī)心電圖是指運用心電圖機從人體表面監(jiān)測到心臟在某一短時間內(nèi)的心電活動，繪制成的心電波形[2]。常規(guī)心電圖必須在醫(yī)院進行實時監(jiān)測，不可隨意走動。本次研究選取100例已被確診為冠心病的患者，為了保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，選取的患者年齡相近，身體狀況相近，將其分為兩組，分別進行動態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖檢測。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取100例已被確診為冠心病的患者，為了保證實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，選取的患者年齡相近，選取我院2018年6月至2019年12月的100例35-58歲之間的冠心病患者，排除由于心臟傳導(dǎo)阻滯、病毒性心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、長期服用洋地黃引起的各種心電波形改變的因素，排除局部皮膚有嚴(yán)重感染者;精神狀態(tài)不穩(wěn)定，無法配合醫(yī)生監(jiān)測者;四肢腕部及胸前皮膚有感染或過敏者，且患者及家屬同意進行實驗監(jiān)測。

1.2方法

將選取的已確診的這100例患者按照對應(yīng)年齡平均分為兩組，每組50人，確保兩組年齡無較大差異，排除實驗誤差。分別用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖進行檢查監(jiān)測。將用動態(tài)心電圖進行監(jiān)測的50人組確定為實驗組，將用常規(guī)心電圖進行檢查的50人確定為對照組。

用DCG進行監(jiān)測：粘貼電極片時患者可取站位、坐位或平臥位，用棉球蘸取醫(yī)用75%酒精擦拭電極片粘貼處周圍皮膚，避免發(fā)生交叉感染。選擇專用電極片進行導(dǎo)聯(lián)，選擇合適的粘貼部位，粘貼完成后固定好電極片，將記錄盒背在受檢者身上，囑患者戴機時注意事項，戴機期間避開有強磁的環(huán)境，避免干擾，戴機期間活動量和平時保持一致，不要做劇烈運動，要隨時記錄活動日志及自覺癥狀。設(shè)備配戴完成取下后，應(yīng)立即進行數(shù)據(jù)導(dǎo)出，統(tǒng)計分析異常心電波及其發(fā)生次數(shù)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析得出：24h內(nèi)50例患者共出現(xiàn)359次心電異常。

用ECG進行檢查：調(diào)整檢查室溫度，檢查床旁不要擺放其它電器。找到標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)位置，導(dǎo)聯(lián)線不要纏繞。粘貼電極時，患者可取坐位，避免腳部與地面接觸。在描記心電圖時，必須時刻觀察，描記心電是否順暢。一般情況下，每一導(dǎo)聯(lián)可描記三組心電波，如有心律失常等情況時，加長描記時間。用ECG對50例患者進行檢查后，統(tǒng)計分析描記發(fā)現(xiàn)的異常心電波及其發(fā)生次數(shù)。統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析得出：24h內(nèi)50例患者共出現(xiàn)153次心電異常。

1.3觀察指標(biāo)

觀察DCG和ECG兩種檢測方式，檢測到的各型陽性心率失常及其次數(shù)，記錄短陣室上速、室性早搏成對、房性早搏成對、室性早搏二三聯(lián)律和房性早搏二三聯(lián)律次數(shù)并與臨床診斷進行對比，統(tǒng)計兩組不同檢測方法的檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以（%）表示計數(shù)資料，P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果 實驗組短陣室上速，室性早搏、房性早搏成對，室性、房性早博二三聯(lián)律檢出率分別為67.74%、69.04%、69.23%、70.83%、72.22%，均顯著高于對照組32.25%、30.95%、30.77%、29.16%、27.78%（P<0.05），見下表。

3討論

冠心病是一種常見的臨床病癥，好發(fā)于中老年人群，由于早期癥狀不明顯，未能引起所有患者的重視，尤其是無癥狀性冠心病。隨著病情發(fā)展，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，無法從事體力勞動，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3]。對比兩組心電圖檢查實驗數(shù)據(jù)結(jié)果分析可知：動態(tài)心電圖在冠心病診斷中，對于心率失常的檢測率明顯高于常規(guī)心電圖，且動態(tài)心電圖可以實時檢測被檢者的24h心電活動甚至更長時間的心電活動，佩戴后可正常活動，不影響日常生活，相比較描記于靜息狀態(tài)的常規(guī)心電圖也更高效、更準(zhǔn)確。能夠檢測到不同活動狀態(tài)下可能出現(xiàn)的異常心電活動，避免了常規(guī)心電圖短時間少量采集的弊端[4]。目前臨床上對于冠心病的確診主要依據(jù)冠狀動脈造影，需要進行注射造影劑，相比之下，動態(tài)心電圖檢測不但是無損性檢查，檢查更方便，價格更實惠，能夠減輕患者的檢查負(fù)擔(dān)，而且不論是對于有癥狀性冠心病還是無癥狀性冠心病的檢出率都高于常規(guī)心電圖。綜上所述，動態(tài)心電圖更適合應(yīng)用于臨床對冠心病的檢測，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]楊毅波，何英泉，楊繼超.冠心病心律失常的動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用對比評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，（2）：23-25，39.

[2]王高明.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果對比[J].醫(yī)療裝備，2017，30（20）：29.

[3]孔婷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（12）：66-67.

[4]余瑾.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，（2）：199-200.