經口氣管插管對口腔進行沖洗實施口腔護理的效果及滿意度分析

潘靜

[摘要] ?目的 ?觀察經口氣管插管對口腔進行沖洗實施口腔護理的效果及滿意度。方法 ?搜集經口氣管插管病例并從中挑取95例（2019.1月～2020.6月），分組，擦洗組（47例）采用棉球擦洗行常規口腔護理，沖洗組（48例）采用沖洗法進行口腔護理。對比兩組護理后口腔細菌培養轉陰率、并發癥發生率、患者滿意率、護理前后牙菌斑指數（PLI）。結果 ?組與組對比，沖洗組口腔細菌培養轉陰率97.92%（47/48）相對擦洗組80.85%（38/47）較高（P<0.05），沖洗組并發癥發生率4.17%（2/48）相對擦洗組17.02%（8/47）較低（P<0.05），沖洗組滿意率97.92%（47/48）相對擦洗組78.72%（37/47）較高（P<0.05）;組與組護理后對比，沖洗組PLI（1.03±0.36）度相對擦洗組（1.88±0.29）度較低（P<0.05）。結論 ?經口氣管插管對口腔進行沖洗實施口腔護理可提高口腔護理效果，改善口腔環境，降低牙菌斑指數，且并發癥發生率較低，更容易被患者接受，滿意度較高。

[關鍵詞] ?經口氣管插管;口腔;沖洗;護理;效果;滿意度

口腔是食物進入機體消化系統的必經通道，對于經口氣管插管而言，患者口腔、氣管之間屏障被打通，口腔分泌物無法有效消除，因而極易滋生細菌[1]。因此經口氣管插管患者保持口腔清潔極其重要，以往多采用擦洗的方式進行口腔護理，雖有一定效果，但難以達到口腔全面清潔，容易滋生細菌，且棉球反復擦洗的情況下易刺激咽部，產生一系列不良反應及并發癥[2]。相關研究指出，沖洗法與傳統的擦洗法相比較，能更好地達到清潔口腔的目的[3]。基于此，本研究搜集經口氣管插管病例并從中挑取95例（2019.1月～2020.6月），旨在觀察沖洗法進行口腔護理的優越性。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

搜集經口氣管插管病例并從中挑取95例（2019.1月～2020.6月），分組（建檔時間），分為擦洗組、沖洗組。擦洗組47例患者年齡（47.18±4.47）歲，最大77歲最小32歲;性別分布如下：男25例，女22例;沖洗組48例患者年齡（45.93±4.52）歲，最大76歲最小33歲;性別分布如下：男26例，女22例。經我院倫理委員會審核通過，兩組資料可比（P>0.05）。

1.2 ?納排標準

1.2.1 ?納入 ?符合手術適應癥;口腔細菌培養呈陽性;簽署知情同意書。

1.2.2 ?排除 ?合并肝腎異常;合并心肺器質性疾病;合并消化道其他疾病。

1.3 ?方法

1.3.1 ?擦洗組

采用棉球擦洗行常規口腔護理，以棉球對口腔內進行反復擦洗。

1.3.2 ?沖洗組

采用沖洗法進行口腔護理，吸痰后以注射器吸取沖洗液從口角上方不同角度不同方向注入沖洗液，自下方插入吸痰管吸出液體，反復幾次直至沖洗液完全澄清。2次/d。

1.4 ?觀察指標 ?（1）口腔細菌培養轉陰率。（2）并發癥發生率。（3）患者滿意率。（4）護理前后牙菌斑指數（PLI）。

1.5 ?統計學分析 ?采用SPSS22.0，計量資料以（ ±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?口腔細菌培養轉陰率

沖洗組口腔細菌培養轉陰47例，擦洗組口腔細菌培養轉陰38例。組與組對比，沖洗組口腔細菌培養轉陰率97.92%（47/48）相對擦洗組80.85%（38/47）較高（χ2=4.3948，P<0.05）。

2.2 ?并發癥發生率

沖洗組發生口臭1例，舌苔轉薄1例;擦洗組發生舌苔轉薄5例，口腔感染2例，肺部感染1例。組與組對比，沖洗組并發癥發生率4.17%（2/48）相對擦洗組17.02%（8/47）較低（χ2=4.5363，P<0.05）。

2.3 ?滿意率

沖洗組滿意計入47例，擦洗組滿意計入37例。組與組對比，沖洗組滿意率97.92%（47/48）相對擦洗組78.72%（37/47）較高（χ2=4.3747，P<0.05）。

2.4 ?PLI

組與組護理前PLI對比之下無明顯差異性（P>0.05）;組與組護理后對比，沖洗組PLI（1.03±0.36）度相對擦洗組（1.88±0.29）度較低（P<0.05），見表1。

3 ?討論

相關調查顯示，經口氣管插管患者實施口腔護理可避免口腔感染，改善口腔環境[4]。常規口腔護理采用擦洗的方式進行，雖有一定效果，但存在較多弊端。沖洗法清潔口腔科維持口腔、牙齒清潔，且對口腔損害較小，對于并發癥的發生有預防作用。本研究結果顯示，組與組對比，沖洗組口腔細菌培養轉陰率97.92%較高，并發癥發生率4.17%較低，沖洗組滿意率97.92%較高（P<0.05），表明經口氣管插管對口腔進行沖洗實施口腔護理可提高患者滿意度。此外，本研究結果還顯示，;組與組護理后對比，沖洗組PLI較低（P<0.05），表明經口氣管插管對口腔進行沖洗實施口腔護理效果顯著。

綜上所述，經口氣管插管對口腔進行沖洗實施口腔護理可提高口腔護理效果，改善口腔環境，降低牙菌斑指數，且并發癥發生率較低，更容易被患者接受，滿意度較高。

參考文獻

[1] ?沙亞莉， 王匯， 唐淑慧， et al. 自制負壓吸引牙刷在氣管插管患者口腔護理應用中的效果評價[J]. 解放軍護理雜志， 2018， 7（1）：66-67，70.

[2] ?倪勝賢， 周淳， 張慧琴， et al. 抽吸式牙刷聯合氯己定沖洗在經口氣管，插管病人口腔護理中的應用[J]. 護理研究， 2019， 33（05）：121-124.

[3] ?蔡博瑜， 盧麗華. 一次性醫用海綿牙刷結合口腔沖洗在經口氣管插管患者口腔護理中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2019， 25（34）：4423-4426.

[4] ?方丹. 改良口腔護理在經口氣管插管患者中的應用[J]. 安徽醫藥， 2018， 22（3）：554-556.