評價強化呼吸道護理對ICU肺癌手術患者術后排痰效果及肺部感染的影響

李夢思

【摘 要】目的：探析ICU肺癌手術患者應用強化呼吸道護理對術后排痰效果和肺部感染情況的影響。方法：抽取84例ICU肺癌手術患者，隨機分組后兩組患者分別予以常規護理和強化呼吸道護理。本研究將通過對兩組研究對象的排痰量和肺部感染發生率差異，探析ICU肺癌手術患者應用強化呼吸道護理對術后排痰效果和肺部感染情況的影響。結果：相較于實驗組，對照組研究對象護理后3d和一周時的排痰量均較低，肺部感染發生率較高，組間差異存在統計學意義，P﹤0.05。結論：ICU肺癌手術患者住院治療期間應用強化呼吸道護理，有助于患者術后排痰效果的提升，患者術后排碳量明顯增加，對于患者呼吸道的通暢有著重要作用，且該護理措施的應用還能夠避免肺部感染的發生，有助于患者的術后恢復，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】強化呼吸道護理;ICU;肺癌;術后排痰;肺部感染

肺癌是一種發病率和死亡率均極高的惡性腫瘤疾病，嚴重威脅人們的健康和生命。近幾年，隨著我國環境污染問題的加重和吸煙等因素的影響，肺癌發病率正呈現出逐年遞增的趨勢。在臨床上，肺癌患者早期明顯癥狀，但隨著病情的發展，患者會逐步出現胸痛、胸悶、咳嗽和咳痰等癥狀，并最終因癌細胞的擴散轉移對患者的身體健康造成嚴重威脅[1]。目前，外科手術仍是肺癌患者的首選治療方案，手術也是唯一有可能幫助肺癌患者痊愈的治療手段。本文便針對ICU肺癌手術患者進行了研究，通過分組的方式比較了不同護理措施對患者術后排痰效果和肺部感染情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院倫理委員會已同意此研究的開展，應用抽簽法將2018年4月-2020年4月間我院收治的84例患者分為實驗組和對照組。實驗組42例患者的男女比例為27：15，平均年齡為（58.37±1.25）歲。對照組42例研究對象的男女比例為24：18，平均年齡為（58.82±1.33）歲。組間性別和年齡等一般資料數據差異無統計學意義，P﹤0.05，可以進行比較。

1.2 方法

對照組研究對象ICU住院期間接受常規護理，其中包含用藥指導、飲食干預、叩背排痰、無菌操作和氣道濕化等護理措施。

實驗組援救對象則接受強化呼吸道護理措施。首先，改進輔助排痰方法。在叩背排痰方法的基礎上予以患者機械振動排痰，通過持續平穩的機械振動幫助患者進行痰液的排除。患者行機械振動排痰時，應取側臥位，對儀器相關參數進行設定后護理人員將扣頭置于患者胸廓處，啟動儀器予以患者胸廓叩擊，叩擊過程中護理人員應向支氣管方向進行扣頭的移動，每個部位持續叩擊10-20s。其次，改進氣道濕化措施。護理人員對濕化器呼出氣體的穩定進行加熱， 保持溫度在32℃-35℃，并避免溫度高于40℃，避免燙傷患者氣道[2]。最后，護理人員應予以患者口腔護理，應用蘸有氯己定溶液的棉球予以患者牙齒、上顎和舌苔的擦洗，避免患者口腔內部細菌的滋生。

1.3 評定標準

排痰效果：兩組患者護理后1d、3d和一周時均進行排痰量的記錄比較。

記錄比較兩組患者肺部感染發生情況數據。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件比較組間各項觀察指標差異，計數指標采用n（%）進行表示，并應用X2進行檢驗，計量指標則應用（`x±s）進行表示，采用t檢驗，檢驗后若P值小于0.05則表示組間差異有意義。

2 結果

2.1 比較不同護理方案下兩組ICU肺癌手術患者術后排痰量差異

經統計學軟件驗證后發現，兩組研究對象護理后第1d排痰量差異無統計學意義（P﹥0.05）;兩組研究對象護理后3d和一周時的排痰量差異存在統計學意義（P﹤0.05），相較于對照組，實驗組患者護理后3d和一周時的排痰量均較高，見表1。

2.2 比較不同護理方案下兩組ICU肺癌手術患者肺部感染率差異

兩組研究對象的肺部感染率差異存在統計學意義（P﹤0.05），同對照組研究對象相比，實驗組肺部感染率更低，見表2。

3 討論

肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，臨床上多采用手術的方式進行治療。但有研究發現，手術治療的應用會導致肺癌患者術后呼吸道分泌物的增多，從而造成肺癌患者術后出現痰多咳嗽等癥狀[3]。并且，因肺癌患者年齡普遍較高，身體素質較長，術后難以自助排痰，而痰液的過量淤積會影響患者的纖毛功能，導致患者出現呼吸功能降低情況的出現，影響患者術后恢復[4]。在本研究中，應用強化呼吸道護理的實驗組患者術后3d和一周時的排痰量均要高于對照組，肺部感染發生率要低于對照組（P﹤0.05）。這說明，強化呼吸道護理能夠通過改進輔助排痰方法、改進氣道濕化措施和口腔護理等措施提升患者的術后排痰效果，并有助于肺部感染發生率的降低，對于患者術后恢復效果的提升有著重要意義。

綜上所述，ICU肺癌手術患者住院治療期間應用強化呼吸道護理，有助于患者術后排痰效果的提升，患者術后排碳量明顯增加，對于患者呼吸道的通暢有著重要作用，且該護理措施的應用還能夠避免肺部感染的發生，有助于患者的術后恢復，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]古麗巴哈爾. 老年肺癌患者ICU呼吸道感染防護措施的臨床探究[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2018， 25（S2）：180-181.

[2]吳孟航， 盧小麗， 蔡丹，等. 肺癌手術患者對ICU護理滿意度的現狀調查[J]. 現代預防醫學， 2018， v.45（12）：164-167+177.

[3]羅秋雙， 唐志紅. 呼吸道護理對肺癌患者術后康復效果的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2017（08）：98-101.

[4]李偉靜. 肺癌術后圍手術期的呼吸道護理[J]. 結直腸肛門外科， 2016（S2）：185-186.