重癥急性胰腺炎營養支持治療的效果研究

史學偉 夏醫君

[摘要]目的：分析急性胰腺炎患者在恢復過程中應用營養支持的應用效果。方法：選取2017年11月—2019年10月于我院收治的重癥胰腺炎患者80例，采用隨機分組的方法將患者分成兩組，分別為對照組和實驗組，對照組采用的是腸外營養支持治療模式，實驗組采用場內營養支持治療模式，在經過一段時間的治療后，比較對照組與實驗組兩組患者術后的并發癥發生率與健康指標。結果：實驗組并發癥患者3例低于對照組，治療后，實驗組患者健康指標明顯上升，C反應蛋白水平、白細胞計數、腫瘤壞死因子等指標明顯下降，且均優于對照組（P<0.05）。結論：針對重癥胰腺炎患者應用腸內營養支持可以降低患者并發癥發生率，提升患者營養狀態，因此具有臨床推廣價值。

關鍵詞：重癥胰腺炎;腸內;腸外;營養支持;效果研究

重癥急性胰腺炎屬于各類急性腹部疾病中較為常見的病癥。由于急性胰腺炎發病突然且發展速度較快，如果不及時治療，很可能會累及其患者胰腺連同其他臟器的情況，這將會對患者的身體造成嚴重的不可逆的損傷，嚴重情況下還會危及患者生命[1]。由于急性胰腺炎的作用，患者的正常代謝會受到影響，腸胃功能無法正常運行，身體會處于營養欠缺的狀態。以往研究中主要是針對于腸外營養支持，很少對腸內、腸外營養支持進行對比研究[2]。因此，此次研究就分析在重癥急性胰腺炎患者的營養支持中應用腸內腸外的不同效果，現在報告如下。

1.資料與方法

1.1研究對象

選取2017年11月—2019年10月于我院收治的重癥胰腺炎患者80例，均經過家屬同意。納入標準[3]：在臨床表現和病理檢查的基礎上確診為重癥胰腺炎，需要進行手術治療的患者。排除標準：排除精神病患者、無法準確表達生理感受的患者以及心肝腎患有嚴重疾病的患者。采用隨機分組的方法將患者分成兩組，分別為對照組和實驗組，每組均為40例。對照組患者年齡為44-67歲，平均年齡（53.92±4.51）歲，男性27例，女性13例;實驗組年齡42-69歲，平均年齡（54.23±4.65）歲，男性24例，女性16例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組采取常規腸外營養支持。

1.2.2實驗組

實驗組按照場內營養支持的方法開展。

1.3觀察指標

統計兩組患者在營養支持過程中出現的不良反應情況，統計記錄患者在治療前后的免疫指標以及血糖、血淀粉酶、前白蛋白水平等指標。

1.4 統計學方法

研究獲取患者資料采用SPSS18.0系統軟件分析;計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗;計數資料用（n，%）表示，并用x2檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者并發癥對比

實驗組僅有3例患者出現并發癥，其中1例為胰腺壞死伴隨組織感染，1例為泌尿道感染，剩余1例為肺部感染。對照組則有18例并發癥患者，其中12例為胰腺壞死伴隨組織感染，3例為泌尿道感染，2 例急性腎功能衰竭，剩余1例為肺部感染。對比可知，實驗組并發癥患者3例明顯低于對照組18例，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2兩組患者健康基本指標對比

入院時，兩組患者血糖、血淀粉酶、前白蛋白水平等指標差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組患者血糖、血淀粉酶、前白蛋白水平等指標明顯上升，且高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后免疫指標對比

入院時，兩組患者C反應蛋白水平、白細胞計數、腫瘤壞死因子等指標差異不明顯，不具有統計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組患者C反應蛋白水平、白細胞計數、腫瘤壞死因子等指標明顯下降，且優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體數據如表1所示。

3.討論

胰臟是人類重要的器官，重癥急性胰腺炎患者的消化系統受到嚴重影響，多種消化酶不能正常分泌，自我保護機制也出現崩壞[4-5]。本研究結果表明，實驗組并發癥患者3例明顯低于對照組18例，治療后，實驗組患者血糖、血淀粉酶、前白蛋白水平等指標明顯上升，且高于對照組，實驗組患者C反應蛋白水平、白細胞計數、腫瘤壞死因子等指標明顯下降，且優于對照組。

綜上所述，在重癥急性胰腺炎患者營養支持中采取腸內營養支持模式可以提升治療效果，降低C反應蛋白水平、白細胞計數、腫瘤壞死因子等指標，提升健康指標，對患者的治療與康復有明顯的改善作用。因此，腸內營養支持在重癥胰腺炎患者的營養支持中具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 李健雄，顏建建，高志強， 等.重癥急性胰腺炎的營養治療[J].寧夏醫科大學學報，2020，42（1）：100-104.

[2]蔡雪華，杜凈紅，李芬芳， 等.重癥急性胰腺炎患者腸內營養時機研究[J].中華醫院感染學雜志，2019，29（9）：1388-1391.

[3]張培根，尹良玨，盧燕.重癥急性胰腺炎患者早期腸內外營養支持臨床分析[J].中國實用醫藥，2020，15（14）：102-104.

[4]高泓威.早期腸內營養對重癥急性胰腺炎治療效果的研究[J].中國社區醫師，2020，36（11）：35-36.

[5]張慧峰，陶連元，余海波.老年重癥急性胰腺炎早期營養支持治療[J].中華實用診斷與治療雜志，2019，33（4）：347-349.