血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應用

黃翠蘭

【摘要】目的探討血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應用效果。方法遴選本院2019年6月到2020年1月收容的190例肺部疾病患者與健康體檢志愿者，將90例確診為肺癌的患者成為A組、40例確診為良性肺部疾病的患者為B組、余下60例健康志愿者為對照組，對比血清腫瘤標志物檢測在肺癌診斷與臨床分期中的應用。結果 癌患者的NSE與CEA水平優于B組與C組，而CA19-9的水平比較小于B組和C組，組間比較差異明顯（P<0.05）差異明顯，可比較。B組與C組的NSE、CEA以及CA19-9的水平比較并無統計學意義（P>0.05）;Ⅲa期 、Ⅲb 期和Ⅳ期肺癌患者血清CEA水平和血清CA19-9水平大于Ⅰ 期和 Ⅱ 期，組間比較較為明顯（P<0.05），以上3項血清腫瘤標志物分期表現為正面相關。結論 CA19-9 、NSE 、 CEA等血清腫瘤標志物在臨床診斷中的應用對于肺癌的早期診斷具有較高的臨床價值，可提高患者的臨床使用要求，為患者病情治療提供一定的指導。

【關鍵詞】血清腫瘤標志物;肺癌診斷;臨床分期

肺癌臨床上具有較高的病死率，嚴重危及到患者的生命健康，屬于一種惡性腫瘤性疾病，前期對于肺癌患者的篩檢主要通過影像學檢查，具有一定的漏診性[1]。對于肺癌患者早期診斷準確率相對較低，而生存率同樣較小，提高其早期診斷率成為當代醫學值得探討的問題。腫瘤標志物由于在腫瘤細胞生長中表現出來的一種具有特異性表現的物質，在患者的不同器官組織中具有較為特異性的分布表現，而血清腫瘤檢測物的監測多具有微創、可重復以及材料簡單的特點，常在臨床上具有較為不錯的應用價值，現對本次研究展開探討，其主要內容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

遴選本院2019年6月到2020年1月收容的190例肺部疾病患者與健康體檢志愿者，以上受訪人群均經過臨床影像學診斷和病理學檢查確診，現將90例確診為肺癌的患者成為A組，男患者47例，女患者43例;年齡均數（58.45±2.91）歲;存在36例鱗癌患者，32例腺癌患者，10例小細胞肺癌患者，6例大細胞癌患者，2例腺鱗癌患者，2例多型性癌患者，2例類癌患者;將40例確診為良性肺部疾病的患者為B組，其中男患者21例，女患者19例，年齡均數為（56.47±2.45）歲;9例肺部感染患者，6例無氣管擴張合并肺部感染患者，16例肺結核患者，4例慢性阻塞性肺疾病患者，4例肺良性腫瘤患者，1例間質性肺部疾病患者。余下60例健康志愿者為對照組，男患者40例，女患者20例，年齡均數（57.45±4.9）歲;對比3組患者的年齡、性別、基礎病型等臨床資料差異較小（P>0.05），可比較。

1.2 研究方法

3組體檢者均在次日清晨空腹采靜脈血5ml，于室溫保存0.5h后進行離心，取樣血清，血清保存于零下80℃中，并用i2000免疫發光儀在微粒子酶免疫化學發光檢測中對受訪對象進行研究，同時以電化學發光法的全自動免疫分析儀以電化學發光法將血清樣本進行處理，比較NSE水平與CA19-9水平[2]。

1.3 觀察標準

對比3組患者的血清腫瘤標志物水平效果，對其予以臨床診斷后，記錄數據對其進行比較。

1.4 統計學分析

以上數據收錄如SPSS19.0進行整理，計量部分采用“均數±標準差”表示，t檢驗校對;計數部分采用以率表示，卡方檢驗校對，若P<0.05，組間比較明顯，可比較。

2 結果

2.1肺癌患者的NSE與CEA水平優于B組與C組，而CA19-9的水平比較小于B組和C組，組間比較差異明顯（P<0.05）差異明顯，可比較。B組與C組的NSE、CEA以及CA19-9的水平比較并無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 3項血清腫瘤標志物與非小細胞肺癌的分期效果進行比較，其中Ⅲa期 、Ⅲb 期和Ⅳ期肺癌患者血清CEA水平和血清CA19-9水平大于Ⅰ 期和 Ⅱ 期，組間比較較為明顯（P<0.05），以上3項血清腫瘤標志物分期表現為正面相關。

2.3 血清腫瘤標志物在對于不同肺癌診斷靈敏度的比較中，NES：肺癌>肺腺癌>肺鱗癌>非小細胞肺癌>小細胞肺癌;CEA：肺腺癌>肺癌>非小細胞肺癌>肺鱗癌>小細胞肺癌;CA19-9：肺鱗癌>非小細胞肺癌>肺癌>肺腺癌>小細胞肺癌。

3 討論

CEA是一種源自于人體胚層上皮組織的腫瘤標注物，其化學本質是一種糖蛋白，由于健康的人體對此含量較低，因此其異常指數對于腫瘤生長具有一定代表意義。NES主要存在與人體的神經系統中如神經內分泌細胞或者神經元軸突，臨床診斷中通常作為小細胞肺癌診斷中的代表腫瘤標志物[3]。CA19-9廣泛分布于腸胃等消化細胞中的上皮細胞內，在確診胃癌、肺癌等組織器官疾病中具有重要意義，且此腫瘤的不同臨床分期中具有較強的聯系性。在相關調查中，肺癌組患者的3項血清腫瘤標準均高于其他兩組（健康人群組與良性腫瘤組）。肺癌患者中CEA的血清成分分布水平大于其他兩組，說明在肺癌和良性肺部疾病中CEA具有較高的臨床診斷價值，血清水平較之有較高的靈敏度，聯合應用于診斷后其靈敏度表現更高，說明不同的診斷方式仍具有較大的不同，而檢測方法的聯合應用同時具有較高的靈敏度。Ⅲa期、Ⅲb 期和 Ⅳ 期血清中CEA分布水平和CA19-9水平大于Ⅰ期和 Ⅱ期，差異較為明顯（P<0.05），在 Spearman 相關性分析完成后，以上3項血清腫瘤標志物的臨床分析表現為正相關，此項結果可綜合反應出疾病的病情程度，并給出一定的科學依據。

綜上所述，早期對患者肺癌患者病情進行診斷中， NSE 、CEA 、CA19-9等血清腫瘤標志物具有較為重要的意義，而3種檢測方法的聯合應用更可強化肺癌診斷中的靈敏度，為臨床治療和病情恢復提供證據與一定的參考意義和確切的科學依據，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]楊桂學. 腫瘤標志物和凝血功能聯合檢測在肺癌診斷中的臨床價值研究[D].中國醫科大學，2019.

[2]李國英，阿孜亞，張文宇，高陽.血清腫瘤標志物檢測在卵巢癌診斷中的臨床意義[J].中國現代醫生，2019，57（03）：112-114.

[3]杜漢芳，許海軍，林麗.多種血清腫瘤標志物聯合檢測在肺癌診斷中的應用研究[J].國際檢驗醫學雜志，2019，40（01）：89-91.