高血壓合并陣發性房顫患者心臟超聲的臨床特點分析

梁紅

摘要：目的分析高血壓合并陣發性房顫患者心臟超聲的臨床特點。方法選擇醫院2017年1月-2019年6月收治的40例高血壓合并陣發性房顫患者為觀察組， 選取同期收治的40例單純高血壓患者為對照組， 2組均采用心臟超聲檢查， 比較2組心臟超聲檢查的差異性。結果觀察組左房內徑 （LAD） 為 （44.28±4.21） mm， 大于對照組的 （31.51±2.85） mm （P<0.05） ;觀察組二尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度 （E） /舒張末期心房收縮峰值速度 （A） 比值為 （0.81±0.19） ， 高于對照組的 （0.59±0.22） （P<0.05） ;觀察組室間隔 （IVSd） /左室后壁 （LVPWa） 比值為 （1.13±0.15） 和左室舒張末期內徑 （LVEDd） 值為 （42.16±11.46） mm， 與對照組的 （1.06±0.15） 、 （41.52±11.49） mm比較差異均無統計學意義 （P>0.05） 。結論血壓升高會引起高血壓合并陣發性房顫患者的心臟結構變化， 并且由于左房內徑的擴大， 還會造成患者的生理指標發生變化。

關鍵詞： 高血壓 陣發性房顫 心臟超聲

高血壓主要是由體內循環動脈血壓持續增高造成的， 是臨床常見的慢性疾病， 主要發生于中老年人， 其中生活習慣和環境因素是造成心臟病發生的主要因素， 臨床癥狀主要為頭暈、頭痛和疲勞。陣發性房顫主要是由心臟病、高血壓或肺心病引起的并發癥狀， 前期主要表現為氣短、心悸和憂慮不安， 嚴重者還會出現昏厥和休克， 對患者的生命安全產生了極大影響 [1] 。為了觀察高血壓合并陣發性房顫的心臟超聲臨床特點， 對我院收治的高血壓合并陣發性房顫患者進行研究分析， 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月-2019年6月收治的40例高血壓合并陣發性房顫患者為觀察組， 選取同期收治的40例單純高血壓患者為對照組。納入標準： （1） 患者年齡在85歲以下， 病程在15年內; （2） 2組患者經檢查均符合我院相關診斷標準; （3） 患者及其家屬同意參與本次研究。排除標準： （1） 患有遺傳性血液疾病和凝血功能障礙患者; （2） 患有神經性疾病和存在認知障礙患者; （3） 存在嚴重心、肝、腎等功能障礙患者; （4） 患者依從性差， 拒絕參與本次研究者。觀察組中男24例， 女16例， 年齡42～84 （67.4±6.2） 歲， 病程2～12 （5.8±2.1） 年;對照組中男22例， 女18例， 年齡43～81 （59.7±5.6） 歲， 病程1～13 （6.4±3.3） 年。2組患者年齡、病程、性別等一般資料比較差異均無統計學意義 （P<0.05） ， 具有可比性。

1.2 方法

2組均采用心臟超聲診斷儀檢查， 頻率為2～4MHz， 速度為50 mm/s， 將設置好的超聲診斷儀在患者胸骨旁左心室長軸， 使用M型方法對患者實施持續掃描， 檢測并記錄患者左房內徑 （LAD） 、室間隔 （IVSd） 、左室后壁 （LVPWa） 、左室舒張末期內徑 （LVEDd） 、舒張末期心房收縮峰值速度 （A） 和二尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度 （E） 的數值， 并計算E/A比值和室間隔 （IVSd） /左室后壁 （LVPWa） 比值。

1.3 觀察指標

觀察2組LAD、IVSd、LVPWa、LVEDd、E/A比值等指標變化， 并對2組臨床指標進行對比分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以±s表示， 組間比較應用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組LVEDd值為 （42.16±11.46） mm， LAD值為 （44.28±4.21） mm， E/A比值為 （0.81±0.19） ， IVSd/LVPWa比值為 （1.13±0.15） ;對照組LVEDd值為 （41.52±11.49） mm， LAD值為 （31.51±2.85） mm， E/A比值為 （0.59±0.22） ， IVSd/LVPWa比值為 （1.06±0.15） 。觀察組LAD值大于對照組 （P<0.05） ， 觀察組E/A比值高于對照組 （P<0.05） ， 觀察組IVSd/LVPEa比值和LVEDd數值與對照組比較， 差異無統計學意義 （P>0.05） 。

3 討論

高血壓是臨床常見的慢性疾病， 主要發生于中老年人群， 前期主要表現為頭痛、心悸和頸項板緊， 還會并發心、腦、腎等器官損害的并發癥狀， 引發高血壓的病因有很多， 其中遺傳因素、環境因素、生活習慣和年齡因素都是誘發高血壓的重要因素 [2] 。有研究顯示， 臨床治療中約60.00%的高血壓患者有家族史， 并且40歲以上的發病率是最高的。在高血壓的臨床治療中大都還是以藥物控制血壓為主 [3] 。陣發性房顫主要是由多種心臟病引發的， 發作很突然， 前期表現主要為心悸、氣短等， 如果不及時治療， 患者還會出現心力衰竭和休克等現象， 嚴重危害了患者的生命健康。

有研究顯示， 高血壓的心房顫動出現幾率遠大于正常人， 很多學者認為這與生理學及形態學的改變有關， 高血壓患者因為體循環動脈壓力持續增高， 長期的壓力增高會導致左心室代償性增加變得肥厚， 導致左房容量負荷過多， 加快壓力的增長， 從而導致患者左心房出現生理學的形態改變 [4] 。心房電活動的異常大多是由左心房產生變化引起的， 導致患者出現異常變化。本研究結果顯示， 高血壓合并陣發性房顫在左房內徑上和單純高血壓患者存在差異， 說明陣發性房顫和左心房的擴大有著密切關系， 左心房的變化會造成心房活動異常， 主要表現為心房活動受限、心房肌細胞不定期收縮、延緩心房不同位置傳導和折返現象的出現。高血壓合并陣發性房顫患者多伴有全身腎素激活現象， 在一定程度上會改變血液動力學， 致使心臟形態發生重構建， 對患者的生命安全造成嚴重威脅 [5] 。其中， E/A比值<1， 但是觀察組E/A比值有所升高， 這說明高血壓在伴發陣發性房顫時， 除了高血壓本身會對心臟形態造成改變， 還會影響其他不同的生理指標和形態學的重構 [6] 。

綜上所述， 利用心臟超聲對高血壓合并陣發性心房顫動檢查時， 可以發現左心房較單純性高血壓有明顯的擴大， E/A比值有所升高， 可以作為臨床預測的重要因素， 在臨床診斷中應該予以重視。

參考文獻

[1]楊桂枝.高血壓合并陣發性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].中國社區醫師 （醫學專業） ， 2013， 15 （7） ：121-122.DOI：10.3969j.issn.1007-614x.2013.07.115.

[2]曾小萍， 張幸慰， 孫賢， 等.高血壓合并陣發性房顫患者心臟超聲臨床特點分析[J].醫學影像學雜志， 2016， 26 （4） ：729-732.

[3]孫新黨， 孫花榮.高血壓合并陣發性心房顫動的心臟超聲分析[J].中外醫療， 2014， 33 （3） ：180.

[4]李春英， 雷好杰.高血壓合并陣發性房顫患者的心臟超聲臨床觀察[J].影像技術， 2017， 29 （1） ：8-10.

[5]李紅琴.高血壓合并陣發性心房顫動者心臟超聲臨床觀察[J].心血管病防治知識 （學術版） ， 2014， 15 （7） ：97.DOI：10.3969/j.issn.2095-1752.2014.23.084.

[6]陳敏芝.高血壓合并陣發性心房顫動的心臟超聲分析[J].中國醫藥指南， 2015， 10 （10） ：102.