類風濕性關節炎的小常識

劉平

蚯蚓相信大家知道，它是一種無脊椎動物，可以在土壤里面自由的穿行。但是和它相反的，人類之所可以站立行走，主要是靠人身體里面的骨骼肌肉，而連接人體骨骼與骨骼之間的結構，我們稱之為關節。可以想象，我們身體之所以可以彎曲、行走、蹲站，很多一定程度上因為關節的作用，就說我們的手指關節如此靈活，也源于關節的強大作用。由此可以看出關節真的很重要。

那么，要是關節生病了，怎么辦？常常會看到，有的人說我的關節痛，估計得了風濕。每逢陰雨天，就會疼痛難忍。甚至有時候，我們會看見有的人的手指關節全部都是畸形狀態的，或者雙腿是畸形的，以至于他們走起路來一瘸一拐的，甚至說可能蹲下去很難在站起來。到底是什么疾病？如何致病的呢？

我們稱它為類風濕性關節炎，它是一種致殘性多關節滑膜為特征的自身免疫性疾病。類風濕性關節炎在不同人群中的發病率不一樣它在人們的各個年齡段都會發病，多發于30～50歲，一般女性發病高于男性，男女之間比例為1：3。它主要以慢性、對稱性、破壞性多關節炎為主要臨床表現，其中雙手，腕、膝、踝和足關節受累最常見。出現關節滑膜慢性炎癥、增生形成絨毛狀突起，侵犯關節軟骨組織、軟骨下骨、韌帶和肌腱等癥狀，最終導致關節畸形和功能喪失。其中關節表現主要為：晨僵，關節長時間靜止后出現僵硬的現象;關節疼痛、壓痛，主要為對稱性、周圍性、自發性與活動的疼痛;關節腫脹，各個關節周圍出現腫脹的現象，主要的體征表現;關節畸形，比如手指關節出現“天鵝頸”樣的畸形改變，關節周圍肌腱損害;關節功能障礙，各個關節遭受破壞，失去關節功能，導致殘疾。

類風濕性關節炎出現的病因還不明確，主要主要有幾個因造成，包括遺傳因素，感染因素，內分泌因素和其他因素等。一般通過實驗室檢查和影像學檢查確診。實驗室檢查表現：可以出現輕中度貧血，紅細胞沉降率增快、C反應蛋白和血清中部分抗體升高。影像學檢查表現：雙手、雙腕關節和其他的受累關節X線的影響表現為關節周圍軟組織腫脹以及關節附近的骨質疏松，還可能隨著病情的變化出現關節腔間隙狹窄、關節面破壞嚴重、甚至關節脫位。也可以行CT和磁共振影響檢查。

有病就得治療，及早治療，以免病情嚴重。類風濕性關節炎以緩解疼痛、減輕炎癥反應、保護關節結構并維持關節功能，避免系統受累為治療的目的，以早期治療、聯合用藥、個體化治療以及功能鍛煉為治療的原則。

1. 一般治療：心理治療：俗話說，生老病死是人間常態。但是正當我們面對的時候，還是會出現膽怯、害怕甚至恐慌的心理，可能疾病導致身體上的疼痛是一方面，但是疾病導致人心理上的壓力也不容忽視。就比如癌癥，有研究表明，癌癥的存活率有很多程度上是和人們的心理承受能力有關的。疾病并不可怕，可怕的是我們沒有戰勝疾病的信心。急性期治療：類風濕性關節炎出現急性期的時候，患者應當臥床休息，避免過度勞累、過度運動。恢復期治療：在治療恢復期的時候，一定要做功能康復鍛煉。以免長時間的靜止，導致功能恢復不完全，影響人們的正常生活。

2. 藥物治療：一般對于類風濕性關節炎的患者，我們使用藥物治療都采取的是聯合用藥，避免單一用藥導致毒副反應嚴重。①非甾體抗炎藥：臨床上面治療類風濕性關節炎的常用藥物，通過抑制環氧化酶的活性，減少前列腺素合成而?抗炎、止疼、退熱以及減少關節腫脹的作用。②使用甲氨蝶呤等抗風濕藥物：該類藥物可以延緩或者改善病情的作用，可以聯合用藥，但是需要根據患者的病情以及個人情況選擇合適的聯合用藥的方法。③糖皮質激素：它可以迅速的改善關節腫痛以及全身癥狀，由于糖皮質激素有很大毒副反應，所以在使用劑量上面需要注意，使用原則是：小劑量、短療程。盡可能減少糖皮質激素的使用量，在使用過程中在飲食方面，需要多補充鈣劑和維生素D。④生物制劑和植物藥。

3. 外科手術治療：在藥物治療無效以及嚴重的功能障礙是可以實行外科手術治療，包括關節置換術、肌腱修補術等。手術治療后需要根據醫囑實施功能鍛煉，按照時間要求進行相應的鍛煉，有助于患者恢復。還需要注意切口感染。術后不要過度運動、過度勞累，定時隨訪。

類風濕性關節炎的治療大多數患者的病程時間比較長，治療過程需要明白癥狀雖然得到緩解，但是不代表疾病根治了，所以患者不要隨意停藥，否則可能會導致病情反反復復發作甚至加重。但是也可以依據病情發展情況減量治療，直到最終停藥。類風濕性關節炎是一種致殘性的疾病，但是只要積極、正確治療，大多數患者病情都會得到緩解，只有少數人會導致殘疾。