新型冠狀病毒肺炎疫情下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情預(yù)防控制體系與公共衛(wèi)生應(yīng)急人才培養(yǎng)的思考

史漫娟 趙東河 李磊

[摘要]2019年12月在我國(guó)發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎大流行，給中國(guó)人民生命、財(cái)產(chǎn)和健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。經(jīng)過(guò)全國(guó)上下共同努力，我國(guó)抗擊疫情取得重大勝利。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為這次抗擊疫情的最前沿，疫情防控中，在阻斷疫情傳播、保障居民生活、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用。本文在分析和總結(jié)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗擊疫情的優(yōu)勢(shì)與不足的基礎(chǔ)上，對(duì)基層預(yù)防控制體系和公共衛(wèi)生應(yīng)急人才培養(yǎng)進(jìn)行了深入思考。

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防控制;公共衛(wèi)生應(yīng)急;衛(wèi)生人才培養(yǎng);新型冠狀病毒肺炎;疫情

一、 樹立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防控制的理念

理念是行動(dòng)的先導(dǎo)，指引著工作的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是防控疫情的基本單元，也是國(guó)家防控的落腳點(diǎn)。基層工作直接面向人民群眾，與人民群眾的利益緊密相連。面對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，堅(jiān)持人民利益之上，維護(hù)人民群眾的生命安全和身體健康，落實(shí)好防疫工作，打通防疫政策執(zhí)行的“最后一公里”，必須樹立正確的防疫理念。

1.1人民生命安全是第一位的，必須放在首位。

治國(guó)有常，而利民為本。民之所盼，即是政之所向。疫情防控，習(xí)近平總書記始終強(qiáng)調(diào)人民至上，人民的利益高于一切，要把“人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”[ 1 ] 。作為最重要的工作來(lái)抓。疫情防控保衛(wèi)戰(zhàn)既要保衛(wèi)人民群眾生命安全和身體健康，也需人民群眾全面行動(dòng)、同心協(xié)力做好“自我保衛(wèi)”，共同戰(zhàn)“疫”。打疫情防控阻擊戰(zhàn)、總體戰(zhàn)，必須踐行黨的群眾路線，堅(jiān)持一切工作為了人民群眾生命安全和身體健康，又要廣泛發(fā)動(dòng)群眾，緊緊依靠人民群眾，發(fā)揮基層群眾在社區(qū)防疫中的主體作用。面對(duì)新冠肺炎病毒對(duì)人民生命健康的侵襲，人民群眾的生命安全受到威脅，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)群眾的生命安全和身體健康放在第一位，尊重人的生命價(jià)值，關(guān)注人民群眾利益訴求，重視人民群眾安全感的獲得，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)居民的根本出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。

1.2遵循科學(xué)防治，普及抗疫知識(shí)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須做好的工作。

科學(xué)防治是基層應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的最基本方法。抗擊疫情必須遵循科學(xué)，堅(jiān)持科學(xué)防疫、精準(zhǔn)施策。傳染病科學(xué)預(yù)防知識(shí)的缺乏在防控中運(yùn)用不足是基層防疫的一大障礙。基層防控初期許多居民群眾對(duì)小區(qū)實(shí)行封閉管制、限制出行、出門戴口罩、進(jìn)門勤洗手、屋內(nèi)常通風(fēng)等預(yù)防措施不理解、不執(zhí)行，凸顯出基層尤其是居民群眾缺乏傳染病預(yù)防的基本知識(shí)，對(duì)疾病的危害、傳播和預(yù)防在理念上缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)。這就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好充分的宣傳，通過(guò)電視、張貼宣傳材料、網(wǎng)絡(luò)自媒體等渠道，讓群眾充分認(rèn)識(shí)到該疫情的嚴(yán)重性，做好充分的配合。

二、 建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情防控的體系，做好疫情防控預(yù)案的準(zhǔn)備。

“特定社會(huì)主體由于嵌入到社會(huì)結(jié)構(gòu)的不同位置，所以具有或表現(xiàn)出與其位置相符的特征、功能、行為以及結(jié)果”[3] 。各主體在系統(tǒng)中的位置，決定著它們的價(jià)值取向、行為選擇和與其他主體之間的關(guān)系，因此，確立各主體次序結(jié)構(gòu)，理順各主體之間關(guān)系，明確各主體角色功能，讓各主體在科學(xué)合理的位置上發(fā)揮作用是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多元主體由分散治理向協(xié)同治理轉(zhuǎn)變，構(gòu)建多元協(xié)同防疫體系的前提。

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起到承上啟下的作用

對(duì)于我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，大部分人居住在農(nóng)村，而農(nóng)村往往是防控疫情最薄弱的環(huán)節(jié)，這時(shí)就顯現(xiàn)出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，一方面，作為抗擊疫情的最前沿，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)負(fù)起走村串戶，進(jìn)行流行病大調(diào)查繁瑣、繁重的工作，每日進(jìn)行居民體溫監(jiān)測(cè)，詢問(wèn)有無(wú)咳嗽、呼吸困難癥狀，將結(jié)果匯總，將可疑病人的信息，及時(shí)、全面的反饋到區(qū)縣級(jí)疾控中心;另一方面，對(duì)村醫(yī)、老百姓進(jìn)行新型冠狀病毒的預(yù)防宣傳，消毒指導(dǎo)，監(jiān)督檢查。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨組織是防控疫情的領(lǐng)導(dǎo)核心。

一、發(fā)揮黨組織的政治領(lǐng)導(dǎo)力，領(lǐng)導(dǎo)群眾堅(jiān)決貫執(zhí)行黨中央、上級(jí)黨委關(guān)于疫情防控的決策部署，確保黨中央、上級(jí)組織關(guān)于疫情防控的決策部署落實(shí)落地。二，發(fā)揮黨組織的思想引領(lǐng)力，做好防疫的宣傳和輿論引導(dǎo)工作，引導(dǎo)居民增強(qiáng)戰(zhàn)勝疫情的信念和信心。三，發(fā)揮黨組織的群眾動(dòng)員力，鼓勵(lì)和動(dòng)員居民群眾積極參與到基層防疫工作當(dāng)中，形成共同防疫的強(qiáng)大合力。四，發(fā)揮黨組織的社會(huì)號(hào)召力，以黨內(nèi)治理帶動(dòng)全社會(huì)治理，以基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和基層黨員干部的先鋒模范作用為表率，動(dòng)員一切可以動(dòng)員的力量，號(hào)召全社會(huì)積極主動(dòng)加入防疫工作。

2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疫情防控預(yù)案相對(duì)比較薄弱

這次疫情發(fā)生突然，勢(shì)頭猛烈，又是在中國(guó)人民傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)期間，在較短的時(shí)間內(nèi)造成了大量人口的流動(dòng)。這就對(duì)控制疫情發(fā)起了一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。特別是在早期，由于這是一個(gè)全新的病毒，大家對(duì)該病毒的流行病學(xué)，感染能力都一無(wú)所知，曾給我們?cè)斐闪艘欢螘r(shí)間的“空白期”，這也與我們平常缺乏相關(guān)預(yù)案，或預(yù)案的系統(tǒng)性、完整性和可操作性不夠有關(guān)，尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這方面就顯得特別突出。因此，今后應(yīng)大力加強(qiáng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的預(yù)案準(zhǔn)備，不僅僅是應(yīng)急醫(yī)院建立、人員抽組和物資準(zhǔn)備等方面，更重要的是公共衛(wèi)生應(yīng)急和醫(yī)療救護(hù)等專業(yè)方面的預(yù)案準(zhǔn)備。平時(shí)加強(qiáng)預(yù)案的推演和模擬演練，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)化演習(xí)，才能在疫情來(lái)臨之時(shí)，迅速按預(yù)案進(jìn)行處置，取得更好的效果。今后再遇到疫情大暴發(fā)和大流行，關(guān)鍵時(shí)刻才能臨危不亂，按應(yīng)急預(yù)案處理，取得更好的效果。

三 應(yīng)大力加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生應(yīng)急人才的培養(yǎng)

3.1要大力加強(qiáng)疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生應(yīng)急人才相關(guān)學(xué)科的建設(shè)

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，雖然有防疫科，但是她們科的建設(shè)存在不規(guī)范，人員不足，高層次、高水平公共衛(wèi)生骨干人才更是缺乏。2016 年提出的新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生與健康工作新方針中再次強(qiáng)調(diào)了“預(yù)防為主”[4] 。本次疫情給我們最重要的啟示，就是要認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生方針，大力加強(qiáng)疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生應(yīng)急人才培養(yǎng)相關(guān)學(xué)科建設(shè)。此次重大疫情正好是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生應(yīng)急人才培養(yǎng)體系的一次檢驗(yàn)。因此，很有必要對(duì)本次疫情的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行系統(tǒng)性的梳理把它盡快應(yīng)用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生應(yīng)急人才培養(yǎng)的重塑之中。

3.2 增強(qiáng)基層人員危機(jī)應(yīng)對(duì)能力

基層是疫情防控的第一線，也是防疫政策落實(shí)落地的終點(diǎn)，基層人員是疫情防控的一線力量，不論是疫情防控政策還是其他方面的惠民政策最終都要依靠基層工作人員執(zhí)行和落實(shí)，把上級(jí)疫情防控政策進(jìn)行具體細(xì)化和執(zhí)行落實(shí)對(duì)基層干部政策理解能力、執(zhí)行態(tài)度和執(zhí)行方式的考驗(yàn)。這就需要加強(qiáng)基層人員危機(jī)應(yīng)對(duì)能力的培訓(xùn)，增強(qiáng)基層工作人員危機(jī)處置意識(shí)，提升危機(jī)預(yù)防和應(yīng)對(duì)能力;大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)的實(shí)踐訓(xùn)練，克服重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象。

3.3提高基層防疫人員待遇

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本來(lái)工資低，幾乎沒(méi)有什么獎(jiǎng)金，招人難，愿意干防疫的人員更少，這是全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的難題，這就需要國(guó)家政策層面的扶持。首先，醫(yī)院招高學(xué)歷人員，尤其是學(xué)防疫的生源，將這部分人納入編制，讓他們?cè)卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有盼頭，有干勁。其次，在職稱晉升方面，給防疫人員優(yōu)先。最后，獎(jiǎng)金方面向防疫人員傾斜，提高他們的績(jī)效工資。

四 結(jié)束語(yǔ)

總之，此次全球性的新冠肺炎重大疫情，是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制和公共衛(wèi)生應(yīng)急能力是一場(chǎng)大考。我們要全面檢驗(yàn)和反思鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疾病預(yù)防控制體系和公共衛(wèi)生應(yīng)急人才培養(yǎng)體系的優(yōu)勢(shì)和不足，認(rèn)真地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，著手建設(shè)先進(jìn)的基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急應(yīng)對(duì)體系，以保證未來(lái)再發(fā)生重大疫情和災(zāi)情時(shí)，能做好充分的準(zhǔn)備，保護(hù)好老百姓的生命健康，向國(guó)家、向人民交一份滿意的答卷。

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