腸生才能長生

李俊霞 遲雁 姜勇 張前進 竇攀

腸道是人體消化吸收的重要場所，腸道的健康不僅關乎身體的狀態，還會影響到一個人的精神面貌。對于容易出現便秘、腹瀉等問題的人來說，要特別警惕腸道的問題。近幾年來，隨著人們生活水平逐漸提高，大腸癌的發病率也在明顯增加，北京大學第一醫院專家介紹，飲食習慣與腸道健康息息相關。

結腸癌也會誘發腦卒中

40多歲的張先生平常因工作繁忙，應酬較多，最近一年來頻繁出現便血。起初，他以為自己是得了痔瘡，也沒有太在意。后來，他發現自己便血的癥狀越來越嚴重，還出現了肚子痛、腹脹、排便困難，甚至大便變細的癥狀，到醫院檢查后被確診為晚期結腸癌。

北京大學第一醫院消化內科李俊霞主任表示，結腸癌的危害遠遠不止于此，它還有可能會誘發腦梗死。李主任還為我們分享了一個真實的病例：70多歲的王先生一天在家休息時突發腦梗死，被急救車送往醫院后，檢查發現有重度貧血，血色素只有4克，正常成年人的血色素至少在10克以上。經過輸血后，王先生的貧血得到改善，但是留下了半身不遂的后遺癥。經過一系列檢查發現，他結腸上有6厘米的腫瘤，而正是因為這個腫瘤，王先生才會出現慢性失血的癥狀，從而導致重度貧血，最終引發腦梗死。

警惕不良的飲食習慣

飲食習慣影響著腸道健康，高脂、高蛋白飲食會明顯增加大腸癌的發病率。因為機體需要分泌大量的膽汁、胰液去消化“肥甘厚味”。而如果膽汁和胰液分泌增加，就會改變結腸里細菌菌落的組成成分，產生一些新的化學物質，而這些化學物質可能就是一種比較強的致癌物。

高脂、高蛋白飲食中的營養成分比較多，大部分都會被吸收，因此形成的糞便量非常少，不能有效刺激腸道的蠕動，從而造成大便排出遲緩。如此一來，其中的有毒物質就會有更長的時間、更多的機會接觸腸黏膜，增加了大腸癌的發病率。

蔬菜、谷類、水果等，因為含有比較多的纖維素，大部分不能被吸收，從而形成的糞便量較多，可讓腸道快速把糞便排出去，縮短有毒物質與腸黏膜接觸的時間，最終有效降低結腸癌的發病率。

如何自測腸道是否健康

如何對自己腸道健康的情況做一個自測？北京大學第一醫院消化內科遲雁副主任給出了幾個指標：

（1）經常不吃早餐。

（2）喜歡吃肉。

（3）喜歡飲酒。

（4）不愛運動。

（5）容易便秘。

（6）放屁臭。

如果滿足其中的三條，就說明你的腸道不健康，要引起關注。

糞礁”“宿便”的說法不靠譜

近幾年來，針對胃腸道的健康狀況，網絡上出現了很多新名詞，如“糞礁”和“宿便”。北京大學第一醫院普通外科姜勇副主任介紹，實際上在西醫解剖書上以及一些胃腸道的文獻上并沒有這樣的詞匯，而“宿便”更是無稽之談。腸道內容物是存在的，但是并不是網上說的貼在腸黏膜上不能被清洗出來。我們的大腸長度為1.2～1.5米，有內表面和外表面，內表面非常光滑，不可能附著那么多臟東西。無論是做結腸鏡的大夫，還是外科大夫都能夠明確看到。

腸癌的報警信號

大便是直接反映我們身體健康與否的信號，能夠幫助我們早期發現腸道的病變，遲主任提醒，一定要抓住以下幾個信息，如果發現預警信號，須及時就醫。

1.大便是否帶血

在這一點中，需要區分痔瘡產生的便血與腫瘤造成的便血。痔瘡是一種非常常見的肛腸良性疾病，在排便過程中大便摩擦到痔瘡，會導致黏膜皮膚發生破損，會有鮮血排出。因此，痔瘡便血是便后出血，如果出血量比較少，僅表現為手紙上有鮮紅色的血跡，如果出血量比較多，鮮血會滴在大便表面。

而腸道腫瘤的便血，表現為血液與大便混在一起，大便的顏色呈暗紅色、紫褐色，當大便在腸道里的時間較長，這些血細胞被破壞掉，就會呈現黑色。

2.大便的形狀

如果大便呈分開的硬粒狀，像果仁，或者呈香腸狀，表面凹凸不平，說明它的含水量非常少，不容易被排出來，大部分便秘患者會出現這樣的癥狀。腹瀉患者會出現松散而沒有明顯邊界的糊狀大便，以及水狀無固體塊的大便。正常人最理想的大便形狀就是香蕉形和香腸形。

3.大便的氣味

明代李時珍曾在《本草綱目》中提到，大便的正常味道是稍微有點臭、有點苦，還有一點酸。而有些人的糞便會表現出惡臭，這往往會提示腸道菌群失調;如果惡臭中帶有酸味，往往提示消化功能出現問題;如果惡臭中帶有鐵銹味兒，同時伴有大便形狀的改變，比如腹瀉時，就提示我們有可能會有消化道內出血的問題。

排便出現異常，可做哪些檢查？

1.便常規——最簡單無創的方式

取指甲蓋大小的新鮮大便做一個簡單的化驗，就可以探知到腸道的很多信息，如有沒有炎癥、有沒有黏膜損傷、有沒有少量出血。對于可能有問題的患者還須進一步做其他的檢查。

2.抽血化驗

如果高度懷疑是腸道腫瘤，比較常用的檢查方法就是進行血常規的檢查。

3.直腸指檢

這對判斷痔瘡和直腸癌有一定的幫助。直腸指檢在診室里就可以完成，一般患者采取兩種體位：膝胸位和側臥位。其中側臥位適用于一些年老體弱、重病的患者，節省體力。

直腸指診包括兩個方面。首先是視診，就是看患者的臀部和肛門，周圍是否有血液、膿液、黏液，另外看是否有外痔、肛瘺的瘺口等;其次是用手指來觸診。對于直腸癌來說，有2/3以上位于中下段，比如說距離肛門大約7厘米的位置內，而手指的食指也大約是7厘米，通過食指觸摸直腸和肛門，可以發現70%以上的直腸癌，所以說這個檢查非常重要。

如果摸到一個凹凸不平的、質地很硬的結節或包塊，一般提示是直腸癌;如果質地較光滑柔軟，可能是結節或息肉;如果手指觸摸過程中，患者感覺疼痛，有可能會有盆腔炎癥。最后，檢查完以后再看指套有沒有血液、黏液，以此來判斷直腸是否有炎癥和損傷。李主任提醒患者，在檢查的過程中為了降低不適度，可以進行深呼吸。

4.結腸鏡

做結腸鏡時，長槍打氣后患者可能會有點脹氣的感覺。有些患者腸道彎曲較多，或以前做過手術，腹腔內有炎癥，腸腔本身有粘連，對這些患者來說可能痛苦較大，但對大多數人來說是可以耐受的。

科學飲食，遠離腸道疾病

遠離腸道疾病，就要養成科學的飲食習慣，高脂零食、高熱量飲食、高蛋白飲食都不益于腸道健康，需要避免，而富含膳食纖維的食物則對腸道較為友善，比如谷物，北京大學第一醫院中醫中西醫結合科張前進主任和臨床營養科竇攀副主任為我們推薦了幾種腸道的“益友”。

1.燕麥

燕麥里的膳食纖維含量每100克里含有10克以上。燕麥含有β-葡聚糖，這是一種可溶性的膳食纖維，進入大腸尤其是結腸的時候，會產生脂肪酸，有助于腸道蠕動，調節腸道菌群。

2.小米

小米里的膳食纖維含量比普通的白米高，但是又比普通的粗糧要低，所以在古代，實際上把小米稱為粗糧中的細糧。它不容易被消化吸收，可控制血糖、血脂，又是一種最養胃的粗糧。

3.黑米

也叫作紫米，膳食纖維含量高，且含有花青素。在體外實驗當中證實富含花青素的食物，比如黑色玉米、紫菜、紫甘藍、藍莓等，在一定程度上可以抑制大腸癌的發生。

（編輯 ? ?楊小龍）