精神科護士職業(yè)倦怠的相關(guān)因素研究

郁濤 夏佳（通訊作者）

( 云南省精神病醫(yī)院臨床心理科二區(qū) 云南 昆明 650224)

職業(yè)倦怠通常指的是個體無法緩解工作中長期不斷的各樣形式的壓力而產(chǎn)生的心理狀態(tài)，這種心理狀態(tài)包括三個方面：情感耗竭、去人格性化以及個人成就感降低，情感耗竭指個體過度消耗情感資源， 精力喪失、過度疲憊；去人格化指個體對待工作或服務(wù)對象態(tài)度冷漠、逃避、服務(wù)質(zhì)量低；個人成就感降低指個體的缺乏效率，工作成就感降低[1-2]。

精神疾病是一種反復發(fā)作的慢性疾病，患者在發(fā)病期間常常容易出現(xiàn)行為紊亂，同時因為缺乏自知力，控制自身言行能力下降，容易出現(xiàn)暴力、傷人、出走、自傷自殺等風險行為，這一特殊群體除要求護理人員具有較強的應(yīng)對能力，也容易對護理人員造成較大的工作壓力，使護理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠。本次研究目的在了解精神科護士的職業(yè)倦怠現(xiàn)況，對精神科護士的職業(yè)倦怠相關(guān)因素進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣的方法對云南地區(qū)某精神病醫(yī)院臨床在崗注冊護士200 人作為研究對象，發(fā)放問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 一般資料問卷調(diào)查表 采用自行設(shè)計的量表，包括一般人口學資料，年齡、性別、所在科室、工作年限、職稱、學歷、婚姻等。

1.2.2 馬氏職業(yè)倦怠問卷（MBI） 此問卷有22 個條目3個維度組成，分別為情感耗竭、去人格化和個人成就感。采用Likert 7 級評分法，情感耗竭評分維度：＜19 分輕度、19 ～26 分中度、＞26 分重度倦怠；去人格化評分維度：＜6 分輕度、6 ～9 分中度、＞9 分重度倦怠；個人成就感評分維度：＞39分輕度、34 ～39 分中度、＜34 分重度倦怠。個人成就感得分越低，情感耗竭和去人格化得分越高，則表示倦怠越嚴重。 該量表各維度Cronbach，S a 系數(shù)分別為0.88、 0.82、0.83，有良好的內(nèi)部一致性[3]。

1.2.3 調(diào)查方法 由研究者親自發(fā)放，填寫前進行解釋，問卷當場進行收回，問卷回收后如有缺失項視為無效問卷，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 軟件，進行統(tǒng)計學處理，采用t檢驗，檢驗水準a=0.05，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 一般情況

發(fā)放問卷200份，回收200份，回收率100%。其中男性46人，女性154 人，年齡24 ～52 歲，平均（37.25±8.91）歲；學歷：本科123 人，專科74 人，研究生3 人；工作年限5 ～30 年，平均（12.54±5.62）年，職稱：護士12 人，護理師106 人，主管護師74 人，副主任護師8 人；婚姻狀況：已婚163 人，未婚37 人。

2.2 精神科護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀

問卷結(jié)果顯示：護士的工作倦怠中情感耗竭測評得分（29.35±6.24）分，屬高分范圍；去人性化測評得分（5.42±3.25）分，屬低分范圍；個人成就感測評得分（33.35±7.46）分，屬高分范圍。情緒衰竭維度處于中高度倦怠的143 人（71.5%），去人性化維度處于中高度倦怠的56 人（28%），個人成就感維度處于中高度倦怠的158 人（79%）（見表1）。

表1 精神科護士各維度職業(yè)倦怠狀況[n（%）]

2.3 不同人口學特征精神科護士工作倦怠情況

問卷結(jié)果顯示：工作大于10 年的護士與工作10 年及以下的護士在情感耗竭、個人成就感等條目有顯著差異（P＜0.05），去人性化方面無顯著差異（P＞0.05）。男性與女性在去人性化方面有顯著差異（P＜0.05）不同學歷和職稱的工作倦怠三個維度得分的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）（表2）。

表2 不同人口學特征精神科護士工作倦怠情況（±s）

表2 不同人口學特征精神科護士工作倦怠情況（±s）

性別 組別 n 情緒衰竭 去人性化 個人成就感男 46 26.13±7.21 6.17±3.23 29.83±8.65女 154 29.56±6.04 4.82±2.63 25.67±6.87職稱 護士 12 18.05±4.66 8.73±5.22 26.78±5.28護理師 106 28.23±5.01 4.93±3.04 27.43±5.23主管護師 74 29.09±8.34 4.53±5.55 25.68±6.43副主任護師 8 22.33±6.24 8.37±3.04 25.46±5.67學歷 本科 123 27.63±7.43 6.63±4.56 25.85±6.56專科 74 26.94±6.65 8.33±3.12 24.07±5.89研究生 3 20.11±2.02 11.43±6.71 27.56±5.55工作年限 五年 36 23.03±6.34 7.83±4.03 25.66±5.98 6-10 年 64 26.45±6.68 8.53±3.71 26.32±6.43 10-20 年 82 29.99±8.51 7.39±4.24 25.43±6.30＞20 年 18 28.43±7.45 8.63±3.11 25.88±6.98婚姻 已婚 163 27.85±8.76 6.93±3.23 26.98±7.21未婚 37 24.63±6.45 9.36±5.12 27.53±6.33

3.討論

近年來醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠問題已成為心理學研究者的關(guān)注問題，國內(nèi)外研究表明醫(yī)護人員已成為職業(yè)倦怠的高危人群[4]，有研究顯示多種心理疾病和生理健康問題與職業(yè)倦怠有關(guān)，包括焦慮狀態(tài)、抑郁情緒、難以入眠、猜忌、煩躁不安、酒精與藥物亂用、頭痛、胃口差、腸胃功能紊亂。倦怠對個體的工作情況也會產(chǎn)生影響，例如離職、工作效能降低、包括發(fā)生醫(yī)療事故等，職業(yè)倦怠的程度嚴重，工作的效率越差，離職的可能性就越大[5]。

本調(diào)查研究結(jié)果顯示，精神科護士工職業(yè)倦怠處于中高度水平，這與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[6-7]，精神科護士面對的服務(wù)對象是一群特殊群體，容易出現(xiàn)暴力、傷人、出走、自傷自殺等風險行為，這也使護理人員面臨較大的工作壓力，較其他護理人員更易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，加之社會上普遍對精神病人存在一定的偏見，有時甚至是歧視，這也使護理人員的職業(yè)認同感有所降低。

本研究也顯示工作10 年以上的護士以及女性護士職業(yè)倦怠情況更嚴重，可能與工作年限增加后，長期面對精神疾病患者，環(huán)境單一，職業(yè)提升機會較少有關(guān)，女性護士職業(yè)倦怠高于男性，特別是已婚人群，可能與女性結(jié)婚后需要面臨照顧家庭，教育小孩，壓力提高有關(guān)。

總之，精神科護士較其他護理人群更需要進行心理疏導及有效的心理干預，使其及時得以調(diào)整，以降低精神科護士的職業(yè)倦怠程度，以提升心理健康，從而提高工作效率，減少差錯事故，最終使護理質(zhì)量得到根本全面提升，從而提升護理服務(wù)滿意度，更好的為患者服務(wù)。