胃癌重度癌痛治療中不同劑量鹽酸羥考酮緩釋片的前瞻性對照研究

劉芳

（吉林市中心醫院 腫瘤科，吉林 吉林 132000）

0 引言

胃癌在臨床上屬于一種較為常見的惡性腫瘤，其臨床癥狀較多，且具有較高的死亡率，特別是對于晚期胃癌患者而言，臨床多表現為消瘦、營養不良以及癌痛等癥狀，其中以癌痛尤為常見，晚期胃癌以及癌癥病變所引起的疼痛，不但給患者帶來了嚴重的疼痛感，同時也嚴重影響了患者的生活[1]。因此，對胃癌重度癌痛患者采用有效的治療顯得尤為重要。據陳思現、李汶珊等[2]學者研究表明，采用不同劑量的鹽酸羥考酮緩釋片治療胃癌重度癌痛，能夠起到不同的效果。為了探討不同劑量鹽酸羥考酮緩釋片的治療效果，本文以當前接受收治的胃癌重度癌痛患者84 例為研究對象，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018 年3 月至2019 年7 月收治的84 例胃癌重度癌痛患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組42 例，觀察組42 例。對照組男28 例，女14 例，年齡57-82 歲，平均（69.5±4.4）歲；觀察組男25 例，女17 例，年齡59-82 歲，平均（70.5±4.8）歲。統計學處理結果顯示兩組一般資料基本均衡（P＞0.05）。納入標準：①參與此次研究活動的人員均自愿參與，并簽署知情同意書；②患者未患有心、肺、腎等功能性疾病；③患者無癡呆、認知障礙、精神疾病等；④參與此次研究活動的人員年齡＞40 歲、性別不限。排除標準：①患者部分資料發生缺失，資料不齊全；②患者拒絕參與此次研究或中途退出；③患者處于妊娠期、哺乳期；④患者對此次研究所使用的藥物沒有不良反應。

1.2 方法。 對照組采用小劑量鹽酸羥考酮緩釋片（BARD PHARMACEUTICALS LIMITED； 注 冊 證 號：H20130771；規格：20 mg；劑型：片劑）治療，用藥方式：口服；用藥劑量：每次5 mg，一天三次，連續用藥20 天。觀察組采用大劑量鹽酸羥考酮緩釋片治療，用藥方式：口服；用藥劑量：每次40 mg，一天三次，連續用藥20 天。

1.3 觀察指標。①疼痛程度，采用視覺模擬（VAS）量表，對疼痛感進行評分，采用十分制，＜3 分：輕度疼痛；4 分≤分數≤7 分：中度疼痛；8 分≤分數≤10 分：劇烈疼痛；評分越高疼痛越嚴重。②記錄患者惡心嘔吐、頭暈、排尿困難等不良反應情況。

1.4 統計學分析。采用SPSS 21.0 軟件處理文中數據，無序分類資料經百分比率（%）表示，行χ2檢驗；數值變量資料經（±s）表示，采取t檢驗；（P＜0.05）為顯著差異。

2 結果

2.1 對比兩組患者不良反應發生情況。治療后，對照組患者不良反應發生率明顯高于觀察組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者不良反應發生情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前、后疼痛程度評分。治療前兩組患者疼痛程度評分（P＞0.05）；治療后兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評分（±s，分）

表2 兩組治療前后疼痛評分（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后對照組 42 7.6±1.8 5.9±1.3觀察組 42 7.5±1.7 2.4±0.6 t-0.262 15.842 P-0.397 0.000

3 討論

近些年，伴隨著人們生活水平的提高，使得飲食結構也發生了很大的改變，從而導致各種惡性腫瘤的發生率也呈現上升趨勢[3]。其中胃癌就是臨床上較為常見的消化道系統惡性腫瘤，其具有較高的發病率，且病情發展速度較快，然而由于早期沒有典型的臨床癥狀，以至于很難引起人們的重視，很多患者在得到確診時已處于中晚期，并伴有明顯的癌痛、貧血等癥狀，其中以癌痛為典型癥狀，給患者的身心健康造成了嚴重影響。因此，對胃癌重度癌痛患者進行及時有效的治療尤為重要[4]。

當前，臨床上治療癌痛通常以藥物治療為主，其中鹽酸羥考酮緩釋片就是治療癌痛的首選藥物。鹽酸羥考酮緩釋片屬于一種新型合成純阿片受體激動劑，該激動劑不但能夠起到快速止痛的作用，同時還能平穩持續的止痛，且具有較高的生物利用率，加之其代謝物通常經腎臟排泄，減少了不良反應的發生，從而提高了臨床應用效果[5]。然而臨床上關于鹽酸羥考酮緩釋片在緩解胃癌重度癌痛用藥劑量的相關研究較少，而鹽酸羥考酮緩釋片在緩解癌痛時，用藥劑量的不同，所起到的臨床效果也會存在較大的差異。所以，尋找出適宜的鹽酸羥考酮緩釋片用藥劑量，對緩解胃癌重度癌痛具有重要意義[6]。此次研究結果顯示，治療后，對照組患者不良反應發生率明顯高于觀察組（P＜0.05）。對照組患者疼痛程度評分，明顯高于觀察組（P＜0.05）。說明適當的加大鹽酸羥考酮緩釋片藥物劑量能夠快速的緩解患者疼痛癥狀，有助于提高臨床治療效果，從而在很大程度上緩解緊張的醫患關系。與小劑量使用鹽酸羥考酮緩釋片相比，大劑量藥物有效減少了惡心嘔吐、頭暈、排尿困難等不良反應，提高了臨床治療的安全性。

綜上所述，通過對胃癌重度癌痛患者采用鹽酸羥考酮緩釋片，具有顯著的臨床效果，且適當的增加鹽酸羥考酮緩釋片藥物劑量，能夠減少不良反應的發生，緩解其癌痛疼痛程度，臨床應用價值及臨床推廣極高。