探討正畸治療在口腔修復中的臨床應用

曲兆明

（淄博市周村區人民醫院，山東 淄博）

0 引言

近年來，人們愈發追求軀體美觀，對醫學的認識也由治病救人向醫學美容拓展。若牙齒缺損或牙列缺損，患者咀嚼能力和語言能力受到一定損害，影響面部美觀。口腔修復就是通過人工修復體，修復缺損、缺失牙齒，以改善患者面部美觀度，提高患者生活質量。正畸治療即糾正牙齒畸形，矯正牙齒，解除錯牙，以保障患者口腔功能，達到美觀牙齒的作用[1]。本文試納入60例口腔修復患者，探討正畸治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇患者共60例，所有患者均于2018年1月至2020年5月在我院行口腔修復治療，隨機分為觀察組與對照組，各30例，觀察組：男女比例18:12，年齡15～46歲，平均（30.11±3.56）歲，其中4例前牙內傾，8例前牙深覆牙合，7例前牙反牙合，5例舌側傾斜，6例前牙間隙；對照組：男女比例16:14，年齡 16～48歲，平均（31.20±3.54）歲，其中6例前牙內傾，9例前牙深覆牙合，4例前牙反牙合，4例舌側傾斜，7例前牙間隙。兩組患者在年齡、性別、病種等一般資料上差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。另，本研究均取得參與患者同意，同意患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行傳統治療方法，如檢查患者口腔問題，根據不同病情，制定針對性口腔修復計劃，注重術后恢復，給予患者輔助性治療。觀察組在此基礎上接受正畸治療，具體治療過程如下。

（1）觀察患者口腔情況。輔助基牙根尖片檢查、頭顱側位片檢查、模型分析等，全面掌握患者口腔資料，確保治療方案科學合理，并取得患者理解與同意[2]。在行正畸治療前，全面了解患者口腔咬合情況，清潔患者口腔，拆除口腔內部不良修復體；隨后，對患者基牙展開前期治療，即針對有牙周炎或牙髓病等癥狀患者，及時處理與治療，以保障口腔條件健康。

（2）矯正牙齒。患者修復牙齒后，進行牙齒的矯正。修復后的牙齒與患者本來排列牙齒不一致，需要使用牙齒矯正器輔助矯正，調整患者口頷關系，恢復關顳下頜關節以及曲線、咬合狀態，將牙齒排列整齊后固定，以提高牙齒整體美感。

（3）牙齒缺口修復。在了解患者牙齒缺口具體位置、形狀，缺口深度等條件后，為患者制定牙齒缺口修復方案。

（4）牙列散在間隙。確定并調整牙齒中線位置，預估牙齒間隙，并預留合適的間隙寬度，用固定烤瓷牙修復牙齒，調整好牙齒間隙[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者口腔修復后，治療效果、不良反應及治療滿意度差異。其中，治療效果分為顯效、有效、無效三種，若患者牙間隙修復良好，口腔癥狀完全改善則為顯效；若患者牙間隙修復有一定效果，且口腔癥狀改善明顯，則為有效；若患者牙間隙修復差，口腔癥狀無改善，則為無效[4]。不良反應包括治療后牙根吸收、牙體松動、黏膜潰瘍、無咬合接觸、咬合抬高、食物嵌塞，不良反應總發生率為上述觀察指標總和/總人數×100%。治療滿意度按照本院自制調查問卷判斷（在患者口腔修復的每個階段采取問卷形式調查），分為滿意、一般滿意、不滿意三種情況，總滿意度=（滿意+一般滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件（SPSS 20.0版本）對相關數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療有效人數為29人，占比96.67%，對照組治療有效人數為23人，占比76.67%，觀察組療效顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 不良反應

觀察組不良反應發生率為6.67%，對照組為30.00%，觀察組不良反應率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者不良反應比較[n(%)]

2.3 治療滿意度

觀察組與對照組治療滿意度分別為93.33%、73.33%，觀察組治療總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者治療滿意度比較[n(%)]

3 討論

牙列間隙在牙科中是一種常見病癥，容易破壞患者牙齒美觀，影響患者正常發音。一般情況下，牙列間隙會破壞牙弓的整體性，若長時間不予以修補，則牙列間隙旁牙齒有向缺牙方向側移的可能，導致頜面接觸點喪失，伸長頷牙[5]。當患者進食時，由于牙齒間鄰接關系被改變，食物極可能嵌塞在牙列間隙中，造成口腔環境污染，誘發牙周炎及牙齦炎，致使患者咀嚼功能進一步受限。另一方面，缺牙合并錯頜畸形患者，錯頜畸形與缺牙互為反作用，從而致使畸形加重，口腔正常功能進一步受損[6]。對于缺牙間隙小的患者，傳統修復手段為局部義齒修復，即將細小的義齒嵌入缺牙間隙中，這種修復手法無法有效調整牙齒中線、矯正牙列，影響美觀，且患者多發食物嵌塞等不良反應，應用效果并不理想[7]。

針對這種情況，正畸治療應當為首選治療方案。在進行口腔修復前，應該先明確患者的咬合關系，依照生理咬合原則開展正畸治療，集中不同牙齒的牙列間隙，將傾斜基牙直立，使患者牙咬合曲線平整，以恢復患者余留牙的生理咬合功能，最大程度改善患者口腔功能，促進患者口腔修復[8]。

本研究顯示，觀察組患者治療效果、不良反應率以及治療滿意度均顯著優于對照組（P＜0.05），組間差異有統計學意義。這提示，在修復合并正畸治療的作用下，先獲取患者基牙根尖片檢查、頭顱側位片檢查、模型分析等資料，制定針對性口腔修復方案，優化正畸治療方案，可在正常牙弓形態及咬合關系下，提高口腔修復效果，保障牙周組織健康，最大程度恢復患者口腔功能，提高牙齒美觀度，增強患者自信。

綜上所述，對口腔修復患者，行修復下正畸治療，可顯著改善口腔修復效果，減少治療后不良反應，提高治療滿意度，促使患者生活質量提高，具備一定的臨床應用價值。