胃腸超聲造影檢查法對(duì)胃腸間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值

李玉蕊，馬永豐，李彥霞，李夢(mèng)熙，郭素娟，李雅芝

（1.河北省邯鄲市涉縣腫瘤醫(yī)院 超聲科，河北 邯鄲；2.河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院 放射科，河北 邯鄲；3.河北省邯鄲市涉縣腫瘤醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河北 邯鄲）

0 引言

胃腸間質(zhì)瘤在臨床上比較常見，是一種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤，起源于胃腸道間葉組織[1]。患者在患病以后會(huì)出現(xiàn)腹部腫塊、嘔血、腹部脹痛不適以及便血等癥狀，影響患者的正常生活和身體健康。但是由于該疾病的臨床表現(xiàn)沒有特異性，因此其診斷具有一定的困難[2]。如果沒有及時(shí)確診，采取有效的措施進(jìn)行治療，當(dāng)發(fā)展為惡性腫瘤，就會(huì)增加治療的難度，降低患者的預(yù)后[3]。因此，采用有效的手段，提高患者的診斷準(zhǔn)確率，對(duì)于該疾病的治療具有重要的意義。本研究主要探討對(duì)胃腸間質(zhì)瘤患者，要提高診斷效果，采用胃腸超聲造影檢查法的價(jià)值，以下為具體分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究共40例研究對(duì)象，均為胃腸間質(zhì)瘤患者，所有研究對(duì)象均選自2019年2月到2020年6月。患者男性23例，女性17例；年齡43～74歲，平均（55.37±4.72）歲。患者及其家屬對(duì)研究知情，愿意進(jìn)行研究；本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。

1.2 方法

患者在檢查前1 d，禁食8 h，禁飲4 h。指導(dǎo)患者將50 g速溶胃腸超聲助顯劑溶于450 mL沸水當(dāng)中，攪拌成糊狀，等到溫度合適后服用。首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查，檢查完成之后再進(jìn)行胃腸超聲造影檢查。采用灌腸、注射等方式，在患者的體內(nèi)注入造影劑，這樣可以將患者的病變病區(qū)進(jìn)行充分的充盈，但是根據(jù)患者的耐受能力以及圖像的清晰程度對(duì)注入的劑量進(jìn)行確定。本研究的檢查儀器采用飛利浦公司生產(chǎn)的超聲造影儀，將腹部探頭的頻率設(shè)置為3～5 MHz，淺表探頭的頻率設(shè)置為5～7 MHz。對(duì)患者的腸腔和胃進(jìn)行掃描的時(shí)候，要注意從上到下的進(jìn)行掃描，并且掃描的時(shí)候要注意采用多切面，比如縱切面、橫切面以及斜切面進(jìn)行掃描。在對(duì)大腸腔進(jìn)行掃描的時(shí)候可以從下到上。操作的醫(yī)生在進(jìn)行檢查的時(shí)候要根據(jù)患者的病情進(jìn)行多個(gè)方位以及多個(gè)切面的檢查，減少出現(xiàn)遺漏。檢查結(jié)束之后，要由資歷深、經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員對(duì)患者的圖像進(jìn)行分析和對(duì)比[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將手術(shù)病理診斷結(jié)果和胃腸超聲造影的診斷結(jié)果和結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。計(jì)算敏感度、特異度以及診斷的準(zhǔn)確率，然后對(duì)良性和惡性胃腸間質(zhì)瘤的胃腸超聲造影表現(xiàn)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析胃腸超聲造影和手術(shù)病理診斷結(jié)果

從表1的結(jié)果可以看出，在40例患者當(dāng)中，通過手術(shù)病理診斷，惡性有18例，良性有22例；經(jīng)過胃腸超聲造影檢查，惡性有19例，良性有21例。可以得出，胃腸超聲造影檢查的靈敏度為88.89%（16/18），特異度86.36%（19/22），診斷準(zhǔn)確率為87.50%（35/40）。

表1 比較分析胃腸超聲造影和手術(shù)病理診斷結(jié)果對(duì)比分析（n）

2.2 比較分析良性和惡性胃腸間質(zhì)瘤的胃腸超聲造影表現(xiàn)

從表2的結(jié)果可以看出，在最大徑上，惡性組明顯大于良性組；在動(dòng)脈期血管不規(guī)則比例上，惡性組明顯高于良性組；在實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化不均勻比例上，惡性組明顯高于良性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較分析良性和惡性胃腸間質(zhì)瘤的胃腸超聲造影表現(xiàn)[, n(%)]

表2 比較分析良性和惡性胃腸間質(zhì)瘤的胃腸超聲造影表現(xiàn)[, n(%)]

動(dòng)脈期 實(shí)質(zhì)期血管規(guī)則 血管不規(guī)則 強(qiáng)化均勻 強(qiáng)化不均勻良性組 21 3.64±2.25 18（85.71） 3（14.29） 21（100.00） 0（0）惡性組 19 8.51±3.41 1（5.26） 18（94.74） 1（5.26） 18（94.74）t/χ2 5.380 130.508 180.011 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 最大徑（cm）

3 討論

胃腸間質(zhì)瘤概念是在二十世紀(jì)八十年代左右提出的，該疾病主要見于中老年人群，其中大部分為胃間質(zhì)瘤[5]。對(duì)胃腸間質(zhì)瘤的檢查有胃鏡、CT、超聲等檢查方式，各種檢查方式具有不同的優(yōu)缺點(diǎn)。采用胃鏡檢查對(duì)于大部分腔內(nèi)生長的胃腸間質(zhì)瘤只能夠見到胃黏膜隆起，需要進(jìn)一步進(jìn)行活檢[6]。采用CT進(jìn)行檢查能夠?qū)ξ改c間質(zhì)瘤進(jìn)行完整清晰的顯示，觀察到有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，然后具有放射性不能夠?qū)崟r(shí)進(jìn)行觀察。常規(guī)的超聲檢查由于容易受到胃內(nèi)容物以及氣體的影響，得到的圖像質(zhì)量差，對(duì)較大的腫瘤不能夠進(jìn)行精準(zhǔn)定位。因此，需要采用有效的診斷方式，提高診斷的效果[7]。

本研究主要探討對(duì)胃腸間質(zhì)瘤患者，要提高診斷效果，采用胃腸超聲造影檢查法的價(jià)值。分析顯示，胃腸超聲造影檢查的靈敏度為88.89%，特異度86.36%，診斷準(zhǔn)確率為87.50%，說明采用胃腸超聲造影檢查的診斷準(zhǔn)確率較高。胃腸超聲造影檢查主要是通過采用造影劑胃腸腔進(jìn)行充盈，幫助改善胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，有效提高胃腸壁結(jié)構(gòu)以及病變部位的圖像。能夠有效避免胃腸腔內(nèi)容物以及氣體對(duì)檢查的干擾，對(duì)超聲波的穿透不容易造成影響，顯像效果好，能夠有效為醫(yī)生觀察病灶提供依據(jù)，為后續(xù)治療的開展提供良好的指導(dǎo)意義[8]。研究還顯示，在最大徑上，惡性組明顯大于良性組；在動(dòng)脈期血管不規(guī)則比例上，惡性組明顯高于良性組；在實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化不均勻比例上，惡性組明顯高于良性組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明良性患者的最大徑更小，惡性患者血管不規(guī)則以及強(qiáng)化不均勻的現(xiàn)象要比良性患者更加明顯。良性患者和惡性患者之間的影像特點(diǎn)具有明顯的不同，為醫(yī)生進(jìn)行分析提供了方便，可以有效提高診斷的準(zhǔn)確率。但是超聲造影檢查也存在一些問題，比如特異度不是100%，胃息肉、胃黏膜下腫瘤等的聲像表現(xiàn)和胃腸間質(zhì)瘤的聲像容易混淆，定位也存在一定的不準(zhǔn)確性，需要進(jìn)一步提高。

綜上所述，對(duì)胃腸間質(zhì)瘤患者，要提高診斷效果，采用胃腸超聲造影檢查法的應(yīng)用價(jià)值高，可以為臨床診斷提供有效的依據(jù)，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。