比較莫沙必利單用與聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況

武增升，宋利峰

（山西省忻州市第二人民醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

近年來，隨著人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，功能性消化不良的發(fā)病率逐漸上升[1]。此病作為消化系統(tǒng)中較為常見的慢性疾病，患者臨床表現(xiàn)多以腹脹、腹痛、食欲不振、嘔吐以及惡心為主，且患病時間均持續(xù)較長，部分功能性消化不良患者的癥狀會維持?jǐn)?shù)月或是數(shù)年的時間[2]。臨床中對此病的治療方式多采用藥物治療，但由于藥物種類較多，使得治療效果較為不理想。相關(guān)研究顯示，給予功能性消化不良患者在促胃動力藥物的基礎(chǔ)上加用抗抑郁類藥物取得了不錯的治療效果[3]。本次研究中，對單用莫沙必利與莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床療效進(jìn)行分析比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整理我院2017年9月至2019年9月收治功能性消化不良患者240例的臨床資料，根據(jù)患者不同的治療方法將240例功能性消化不良患者分為觀察組（莫沙必利聯(lián)合黛力新）與對照組（單用莫沙必利），每組120例。對照組患者男性63例，女性 57例，年齡 40～75歲，平均（56.48±12.59）歲；病程6～17個月，平均（10.45±1.56）個月。觀察組患者男性64例，女性 56例，年齡 40～75歲，平均（56.61±11.78）歲；病程6～16個月，平均（9.81±1.86）個月。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)相關(guān)檢查診斷均已確診，符合《消化不良診治指南》中對功能性消化不良疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均對本次研究知情，并已簽署知情同意書；（3）所有患者在確診時，其癥狀均以發(fā)生6個月及以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙患者；（2）患有食管炎、消化性潰瘍以及肝、膽、胰等疾病患者；（3）在30 d前服用質(zhì)子泵抑制劑以及促動力劑藥物患者；（4）糖尿病患者；（5）患有神經(jīng)性系統(tǒng)疾病患者；（6）臨床資料不完整者。

1.3 方法

對照組口服5 mg莫沙必利，3次/d，持續(xù)治療30 d。

觀察組則在對照組患者用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合黛力新治療，口服黛力新，1片/次，2次/d，持續(xù)治療30 d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者臨床治療效果，以顯效、有效、無效3個維度進(jìn)行評判。治療后，患者噯氣、反酸以及腹脹等癥狀均改善70%以上，且胃動力充足無障礙則為顯效；患者反酸、噯氣以及腹脹等癥狀改善40%～70%，且胃動力有顯著增強(qiáng)則為有效；患者反酸、噯氣等癥狀均無變化則為無效。顯效率+有效率=總有效率。

觀察對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體包括口干、頭暈、皮疹以及嗜睡等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

收集兩組患者臨床資料，使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以（%）表示，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效94.17%（113例），對照組臨床療效73.33%（88例），即觀察組高于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 用藥毒副作用

兩組患者在用藥期間均無不良反應(yīng)發(fā)生，兩組之間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

功能性消化不良作為一種異質(zhì)性慢性疾病，其發(fā)生的原因主要是由于胃部動力出現(xiàn)紊亂所導(dǎo)致，再加上此病具有反復(fù)發(fā)作的特性，若沒能及時給予患者有效且科學(xué)的治療，極易導(dǎo)致患者生活及健康受到嚴(yán)重影響[4]。而目前臨床中通常采用藥物進(jìn)行治療，莫沙必利則是一種5-羥色胺受體激動劑，此藥多用于治療消化不良疾病中。莫沙必利能有效促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，在釋放的過程中對胃腸道進(jìn)行刺激，同時促進(jìn)動力的產(chǎn)生，達(dá)到改善患者胃腸道癥狀的效果，并且不會對胃酸的分泌情況造成影響[5]。有研究指出，給予功能性消化不良患者單用莫沙必利治療效果較為不理想，猜測可能與功能性消化不良所發(fā)生的病因有關(guān)，主要是由于患者心理壓力較大，引發(fā)焦慮和緊張的不良情緒[6]。因此，應(yīng)給予患者相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。研究指出，臨床中通常會將相關(guān)危險因素在進(jìn)行分析觀察后，根據(jù)所分析結(jié)果制定出治療方案，若患者存有負(fù)面心理時，導(dǎo)致患者胃部排空出現(xiàn)延緩，使得消化不良的癥狀逐漸加重[7]。臨床針對負(fù)面心理治療的藥物雖然能在一定程度上緩解患者抑郁情緒，但極易造成一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，因此，需對抗抑郁藥物采取合理的應(yīng)用。黛力新作為氟哌噻噸以及美利曲辛的合成藥物，其具有氟哌噻噸，對患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒有及時抑制的作用，同時也能對多巴胺調(diào)節(jié)受體起到直接作用，提高人體中多巴胺的釋放，對突觸間隙部位的多巴胺含量起到促進(jìn)作用[8]。另外，含有美利曲辛并能有效抑制去甲腎上腺素分泌，在對體內(nèi)中5-羥色胺進(jìn)行科學(xué)再提取時，在提高突觸間隙單胺類藥物質(zhì)含量的基礎(chǔ)上，達(dá)到緩解患者負(fù)面情緒的效果，改善患者消化不良癥狀。本次研究中，采用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良，應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療的治療后，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者在用藥期間均無不良反應(yīng)發(fā)生，兩組之間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果說明采用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性不良反應(yīng)要明顯優(yōu)于單用莫沙必利，猜測可能與黛力新作為抗焦慮、抗抑郁的特效藥之一有關(guān)，其通過改善患者情緒，同時加上莫沙必利治療，能有效提高患者的治療效果。

綜上所述，采用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良患者，臨床療效顯著，安全性高，具有臨床應(yīng)用推廣價值。