阿司匹林聯合阿托伐他汀治療高血壓合并糖尿病的效果觀察

杜曉彬

（山東省寧陽縣第一人民醫院 心內科，山東 泰安）

0 引言

糖尿病合并高血壓疾病是40～80歲中老年人群臨床常見疾病，其不僅存在周圍小血管病變，還同時存在心臟大血管病變，極易誘發心腦血管疾病及腎臟病變和視網膜病變，增加患者致殘率和死亡率，因此，糖尿病合并高血壓屬于高危或極高危病癥[1]。糖尿病合并高血壓的發病機制與遺傳有相關關系，但更多的是不良的生活習慣和環境壓力造成的，是生活方式相關性疾病[2]。我國社會經濟的發展，生活水平的提高使大部分人的生活方式有了多種選擇，其中高脂、高糖、高蛋白的飲食結構和運動量不足，是導致糖尿病合并高血壓發病率高的主要原因[3]。對糖尿病合并高血壓患者一般使用傳統的降壓藥物治療，雖然能有效控制患者血壓變化，但對患者血脂和膽固醇無任何干預或改善作用，治療效果不佳。本文就高血壓合并糖尿病患者使用阿司匹林聯合阿托伐他汀進行治療的效果展開研究，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019年1月至2020年1月收治的80例高血壓合并糖尿病患者納入本次研究，將所有患者以治療差異分為參照組男22例，女18例，平均（59.87±13.68）歲，研究組男21例，女19例，平均（60.17±14.07）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

納入標準：所有患者均符合糖尿病合并高血壓臨床診斷標準；所有患者均自愿參與本研究，并簽訂本研究知情同意書。

排除標準：排除嚴重肝腎疾病患者；排除本研究使用藥物過敏患者；排除溝通、精神障礙、無法配合治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

所有患者入院后均進行血壓、血脂水平檢測記錄，根據檢測結果制定患者藥物治療方案。對參照組患者采用常規降壓藥物治療。

1.2.2 研究組

在參照組患者的治療基礎上增加阿司匹林（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13023636，每日早晚飯前口服25 mg）聯合阿托伐他汀（浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127，每日午飯后口服10 mg）進行口服治療。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者治療前后的血壓變化（收縮壓、舒張壓數值越低治療效果越好）、血脂水平[總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）數值越低，治療效果越好]和最終治療有效率；顯效：血壓和血脂水平達到正常數值；有效：血壓和血脂水平接近正常數值；無效：血壓和血脂水平無明顯變化；總有效率=（顯效+有效）/所有患者×100%。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0軟件對數據進行分析，使用t檢驗，（）表示計量資料，使用卡方檢驗，（%）表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓分析

對比結果顯示，兩組患者治療前血壓水平差異不大，但治療后研究組的血壓明顯低于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 參照組和研究組治療前后血壓水平對比（ , mmHg）

表1 參照組和研究組治療前后血壓水平對比（ , mmHg）

組別 例數

2.2 兩組患者治療前后血脂水平分析

對比結果顯示，研究組治療后的血脂水平明顯低于參照組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表 2。

表2 參照組和研究組治療前后血脂水平對比（ , mmol/L）

表2 參照組和研究組治療前后血脂水平對比（ , mmol/L）

TC TG治療前 治療后 治療前 治療后參照組 40 5.36±1.24 4.88±1.22 4.89±2.81 3.17±1.13研究組 40 5.34±1.17 3.74±1.33 4.51±2.74 2.06±0.12 t 0.074 3.995 0.612 6.178 P 0.941 0.000 0.542 0.000組別 例數

2.3 兩組患者最終治療有效率分析

研究結果顯示，研究組總治療有效率為95%（38/40）明顯高于參照組85%（34/40），差異明顯有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 參照組和研究組的最終治療有效率對比[n(%)]

3 討論

隨著我國社會步入人口老齡化，高血壓合并糖尿病患者基數的增加，使其發病率呈逐年上升趨勢，若患者疾病未得到有效控制，持續發展極易誘發老年患者的各種心腦血管疾病，加重患者病情，嚴重威脅患者生命健康安全[4]。

常規的降壓藥物和阿司匹林中的主要成分僅能起到一定的降壓和解熱鎮痛的效果，對患者的血脂和膽固醇無任何改善作用，治療效果不佳[5]。而常規降壓藥、阿司匹林和阿托伐他汀進行聯合治療，不僅能起到降壓和鎮痛的效果。阿司匹林通過抑制血小板環氧化酶從而抑制血栓素A2誘導的血小板聚集，防止血栓形成，在所有缺血性心臟病的患者中，只要沒有禁忌證，無論是否有癥狀，均需服用。阿托伐他汀作為臨床常用汀類調脂藥物，能有效減少患者體內總膽固醇和甘油三酯的合成，還有一定預防心室重塑的作用，達到降低血脂水平的目的，對于高血壓合并糖尿病患者具有顯著療效[6]。且在患者體內的持久性較高，能有效降低患者血壓波動，維持血壓穩定，降低血壓波動增加的心腦血管風險。其治療效果明顯，毒副作用也較低，是一種對高血壓合并糖尿病患者安全有效的藥物治療方案[7-8]。

本研究結果也顯示常規降壓藥、阿司匹林和阿托伐他汀進行聯合治療，較之單一的常規降壓藥和阿司匹林的治療效果更高，應用價值更高。

綜上所述，對高血壓合并糖尿病患者使用阿司匹林與阿托伐他汀聯合治療能有效降低患者血壓、血脂水平，取得理想的治療效果，有較高使用價值。