慶大霉素聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的療效評價

茍娟，羅慧敏

（四川省南充市高坪區人民醫院，四川 南充）

0 引言

反流性食管炎是臨床常見的消化系統疾病，主要因胃部、十二指腸內容物因反流進入食管所致，病情癥狀與消化性潰瘍相似，因此臨床上容易出現誤診。在目前，人們生活水平得到改善，生活節奏以及飲食結構也出現變化，這也導致反流性食管炎的發生率逐年上升，且發病人群廣泛[1-2]。另外，隨著年齡的增加，機體免疫力、抵抗力減弱，這也導致反流性食管炎的發病幾率增加。國家數據統計顯示，國內反流性食管炎的發生率為1.92%[3]。對于反流性食管炎的治療，具有一定的治療難度，患者可出現腹痛、頭暈、腹瀉、胸痛等癥狀，癥狀反復，影響患者的身心健康[4-5]。研究顯示，奧美拉唑聯合慶大霉素在治療反流性食管炎中有顯著應用價值。我院就慶大霉素聯合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選基于納入標準和排除標準，抽選時間段為2017年1月到2018年12月，共選取反流性食管炎患者30例，臨床上予以慶大霉素聯合奧美拉唑，為觀察組，男/女為19例 /11例，年齡 51～84歲，平均為（60.21±0.21）歲；于相同時間段另選反流性食管炎患者30例，臨床上予以奧美拉唑治療，為參照組，男/女為20例/10例，年齡50～88歲，平均為（61.42±0.16）歲?；颊呓浥R床診斷、內鏡檢查均確診為反流性食管炎，臨床表現為反酸、吞咽困難、食管黏膜糜爛等癥狀。兩組患者的信息資料數據差異細微，統計處理顯示P＞0.05，數據之間無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

參照組患者的治療藥物為奧美拉唑，劑量為每次20 mg，以口服方式給藥，2次/d，藥物由河北愛爾海制藥有限公司生產，國藥準字為H20063168。

觀察組患者的治療藥物為奧美拉唑與慶大霉素聯合治療，奧美拉唑治療沿用參照組的方法和劑量。慶大霉素劑量為每次8萬U，餐后以口服方式給藥，3次/d，藥物由金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠生產，國藥準字為H20064457。

兩組患者均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）顯效：療效結束后顯示患者反酸、吞咽困難等癥狀消失，生活質量得到顯著提高；（2）有效：療效結束后顯示患者反酸、吞咽困難等癥狀改善，生活質量提高；（3）無效：療效結束后顯示患者病情癥狀改善不明顯或者加重?？傆行?顯效率+有效率。

治療過程中密切監測患者病情變化，比較兩組患者不良反應發生情況，包括乏力、腹瀉等。

1.4 統計學方法

運行SPSS 19.0，上傳研究數據進行統計學運算，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率與參照組差異明顯，且數值方面觀察組更高，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

觀察組的不良反應發生率與參照組差異明顯，且數值方面觀察組更低，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立，詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較（n, %）

3 討論

反流性食管炎是臨床常見的消化內科疾病，發生率較高，病因復雜，多由飲食不當以及食用刺激性食物引起，如酗酒、辛辣食物或攝入過多、濃茶、過熱的湯水等，導致食管受損，加之上消化道運動障礙，導致胃酸、膽汁等經消化道反流[6]?；颊吲R床癥狀以燒心、反流、胸痛、胸骨后至頸部放射性燒灼感等，病情持續發展可出現食道痙攣、食道狹窄等，對患者進食造成影響，導致反流。研究顯示，胃酸反流越嚴重，則患者消化道粘膜受損情況越嚴重，因此臨床上需要重點予以抑酸。但若十二指腸腐蝕性液體反流，則還會導致患者食管功能出現異常，因此臨床上需要依據實際情況實施對癥治療。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，其能夠有效對胃黏膜壁細胞中的H+-K+-ATP酶活性進行抑制，減少胃酸，刺激因子等介導的胃酸分泌，從而抑制胃酸對食管黏膜的損傷，實現治療目的。然而奧美拉唑存在較多不良反應，患者經治療后容易出現嘔吐、腹瀉、頭暈、便秘、犯困等。因此臨床上還需要聯合其余藥物進行治療，從而降低奧美拉唑劑量[7]。

慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，呈堿性，性狀穩定性好，可通過與30 S核糖體亞單位16RNA解碼區A部位結合，從而促使菌體死亡，在臨床革蘭陰性菌、耐藥金葡菌引起的嚴重感染中影響廣泛。同時，研究顯示，慶大霉素能夠與HIV中RNA的逆轉錄病毒蛋白應答因子結構域結合，導致HIV逆轉錄病毒蛋白互相作用而被抑制，從而降低HIV復制活性。該藥物口服后難以被機體吸收，而腸道中可維持高藥物濃度，因此在胃腸道感染治療中有顯著優勢，可有效避免藥物引起的耳毒性、腎毒性[8]。

我院研究顯示，觀察組的總有效率與參照組差異明顯，且數值方面觀察組更高，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立；觀察組的不良反應發生率與參照組差異明顯，且數值方面觀察組更低，統計處理顯示P＜0.05，統計學意義成立。

綜上所述，慶大霉素聯合奧美拉唑在反流性食管炎的臨床治療上具有可靠性以及安全性，值得推薦。