檢測(cè)結(jié)核抗體診斷結(jié)核病價(jià)值的研究

滿娜

（河北省遷安市傳染病醫(yī)院，河北 遷安）

0 引言

結(jié)核病是目前傳染性較高的一類危重病，隨著人們生活環(huán)境的不斷變化以及自身適應(yīng)性的不斷增加，該病癥發(fā)病率在全球內(nèi)均有著迅速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，發(fā)病率較高，有關(guān)資料顯示僅我國(guó)結(jié)核病具有極高的發(fā)病率約為9%[1]。而導(dǎo)致結(jié)核病發(fā)病率過(guò)高的原因基本在于我國(guó)臨床對(duì)早期結(jié)核病的診斷內(nèi)容及措施不完善[2]。尤其在于肺外結(jié)核病的診斷中具有極大的技術(shù)缺陷，從而導(dǎo)致常規(guī)的微生物檢測(cè)已無(wú)法滿足臨床的診斷需求，人們的結(jié)核病無(wú)法被迅速診斷，因此，未能形成對(duì)其的有效治療，最終使得結(jié)核病出現(xiàn)于社會(huì)中，形成隱性傳染源[3]。結(jié)核病作為一種傳染性疾病，現(xiàn)目前隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，對(duì)其的檢測(cè)已不存在技術(shù)上的難題，但由于在醫(yī)學(xué)上需要精益求精，因此對(duì)于更快速且有效的檢測(cè)方法仍在各學(xué)者的研究中[4]。目前血清、胸腹水等TB-Ab檢測(cè)在活動(dòng)性結(jié)核病的診斷中已經(jīng)得到了很好的輔助效果。本文就TB-Ab應(yīng)用于結(jié)核病診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)選取我院2017年11月至2018年11月所收治的550例患者進(jìn)行研究，對(duì)所有患者采用數(shù)表分組分為JH組和FJH組，JH組為結(jié)核病患者，共計(jì)280例，F(xiàn)JH組為肺結(jié)核病患者，共計(jì)270例；其中JH組患者男性150例，女性130例，平均（48.68±13.38）歲。FJH組患者男性145例，女性125例，平均（48.76±13.42）歲，其中有65例患者伴有慢性肺氣腫以及感染現(xiàn)象，16例患者含早期肺癌，70例患者伴有肺炎，41例患者含急性支氣管炎，5例患者含肺轉(zhuǎn)移瘤，38例患者含陳舊性PT，35例患者含TB-Ab陽(yáng)性。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)診斷，患者的病癥可確診為結(jié)核病；（2）JH組患者均出現(xiàn)超過(guò)三周的發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知能力低下或存有神經(jīng)性疾病者；（2）存有肝、腎等重要器官功能障礙者；（3）妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

采集新鮮血清或胸腹水標(biāo)本進(jìn)行血清或胸腹水TB-Ab檢測(cè)，采用診斷試劑盒，具體操作方式按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行，并由專業(yè)人員進(jìn)行讀取。痰涂片培養(yǎng)檢測(cè)則根據(jù)《結(jié)核病診斷細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)規(guī)程》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者結(jié)核抗體統(tǒng)計(jì)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)JH組所有患者進(jìn)行結(jié)核抗體統(tǒng)計(jì)，涂陽(yáng)結(jié)核人數(shù)共計(jì)107例，結(jié)核抗體的整體陽(yáng)性率占72.30%；對(duì)JH組所有的陰性結(jié)核抗體統(tǒng)計(jì)，同時(shí)合并胸水患者12例，腹水患者2例，胸腹水患者6例，總計(jì)陽(yáng)性率占總?cè)藬?shù)52.86%；余下159例涂陰結(jié)核患者中，結(jié)核抗體陽(yáng)性共計(jì)63例，陽(yáng)性率39.62%，活動(dòng)性PT患者總陽(yáng)性率為52.86%。觀察270例FJH組患者，其中有65例患者伴有慢性肺氣腫以及感染現(xiàn)象，16例患者含早期肺癌，70例患者伴有肺炎，41例患者含急性支氣管炎，5例患者含肺轉(zhuǎn)移瘤，38例患者含陳舊性PT，35例患者含TB-Ab陽(yáng)性，整體假陽(yáng)性率達(dá)12.96%。JH組患者中，檢出活動(dòng)性PT患者總陽(yáng)性率為52.86%（148/280），顯著高于FJH 組患者陽(yáng)性率 12.96%（35/270），P＜0.05，見表 1。

表1 兩組患者TB-Ab檢測(cè)結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步以及醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，人們對(duì)于各項(xiàng)病癥的診斷以及醫(yī)療的質(zhì)量提出了新的需求，但是隨著臨床診斷方式逐漸的多樣化，在目前臨床中對(duì)于PT的檢測(cè)準(zhǔn)確率還較令人滿意[5]。由于對(duì)于疾病較為理想的檢測(cè)方法是應(yīng)該具備著高敏感度和高特異性的，并且能夠?yàn)榕R床診斷提供具有一定價(jià)值的參考，所以使得部分檢測(cè)方法雖然在其敏感性、特異性和疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之間存有差異性，但若在其他方面存有優(yōu)勢(shì)，那么就證明它存在的價(jià)值，因此，TB-Ab檢測(cè)便成為了對(duì)PT診斷的一種有價(jià)值的檢測(cè)方法[6-7]。

本次研究中，兩組患者TB-Ab檢測(cè)結(jié)果顯示，對(duì)JH組所有患者進(jìn)行結(jié)核抗體統(tǒng)計(jì)，涂陽(yáng)結(jié)核人數(shù)共計(jì)107例，結(jié)核抗體的整體陽(yáng)性率占72.30%；對(duì)JH組所有的陰性結(jié)核抗體統(tǒng)計(jì)，同時(shí)合并胸水患者12例，腹水患者2例，胸腹水患者6例，總計(jì)陽(yáng)性率占總?cè)藬?shù)52.86%；余下159例涂陰結(jié)核患者中，結(jié)核抗體陽(yáng)性共計(jì)63例，陽(yáng)性率39.62%，活動(dòng)性PT患者總陽(yáng)性率為52.86%。觀察270例FJH組患者，其中有65例患者伴有慢性肺氣腫以及感染現(xiàn)象，16例患者含早期肺癌，70例患者伴有肺炎，41例患者含急性支氣管炎，5例患者含肺轉(zhuǎn)移瘤，38例患者含陳舊性PT，35例患者含TB-Ab陽(yáng)性，整體假陽(yáng)性率達(dá)12.96%，P＜0.05。結(jié)果表明，在非結(jié)核的患者中，通過(guò)結(jié)核抗體檢測(cè)出的假陽(yáng)性率普遍偏低，而在正常的結(jié)核患者中具有較高的陽(yáng)性檢出率，受檢測(cè)試劑及規(guī)范的影響，實(shí)際情況可能與檢測(cè)結(jié)果存在一定的差異[8]。但有研究指出，TB-Ab檢測(cè)雖然對(duì)結(jié)核的敏感性以及特異性減低，但整體檢測(cè)效果趨于穩(wěn)定，其監(jiān)測(cè)敏感問(wèn)題也可能由于其他技術(shù)操作等方面的因素造成，因此不可將其一概否定[9]。而結(jié)核抗體的整體檢測(cè)速度迅速，能夠作為病癥輔助診斷的重要方式之一運(yùn)用于各項(xiàng)病癥的診斷中[10]。

綜上所述，TB-Ab檢測(cè)應(yīng)用于結(jié)核疾病的診斷中效果顯著，能在短時(shí)間內(nèi)診斷出結(jié)核病的情況，但其有著較低的敏感性，還需要臨床進(jìn)一步探討研究。