細節護理管理在消化內科護理中的應用價值

央珍

（西藏山南市人民醫院，西藏 山南）

0 引言

在臨床內科疾病中，消化內科疾病最常見，這不單單是因為發病率高，而且還因為消化內科的患者分布在所有年齡組。為此，在消化性內科疾病的治療中，不僅需要改善疾病的治療，而且還需要提高病人的護理質量和水平[1-2]。細節護理的概念主要指對臨床護理人員的有效管理，不僅通過有效和嚴格地實施相關護理制度，而且通過履行創新服務內容的責任。方便為病人創造舒適和諧的住院環境，從而改善他們治療后的狀況[3-4]。本次研究在到本院就診的患者中擇取從2018年6月至2020年6月的消化內科患者120例，探討細節護理管理在消化內科護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的患者中擇取從2018年6月至2020年6月的消化內科患者120例，將這些患者按照入院的時間隨機分為參照組和研究組，每組60例。在研究組60例患者中，男性36例，占研究組例數的60.00%，女性24例，占研究組例數的40.00%，年齡最小14歲，最大80歲。在參照組60例患者中，男性40例，占參照組例數的66.67%，女性20例，占參照組例數的33.33%，年齡最小16歲，最大78歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比，不存在統計學意義，但組間可以對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組實施常規護理管理方法；對研究組實施細節護理管理方法，具體如下。

1.2.1 增強護理理念，完善護理制度

必須在消化內科充分實施細節化的管理概念，確保每一位護理人員都了解細節護理管理的內容和意義，并促進護理人員對細節護理管理的理解。開展集體研討會和制作相關的知識手冊。必須改進護理程序，確保護理活動按照程序進行，了解工作的細節，強調“細節”一詞，要求護理人員在工作中注意每一個護理鏈，不忽視任何一個環節。減少可能對病人產生不利影響的因素，嚴格遵循治療程序，減少由人為因素造成的護理失誤。

1.2.2 創造細節的固性框架，將細節的重點凸顯出來

了解消化科護理的主要問題，運用文獻資料和以往的工作經驗，仔細研究、討論、詳細分享，最后得到五個細節。

①基礎護理是日常治療的重要組成部分，注重基礎護理可以減少治療失誤。主要問題是患者壓力的預防和治療，這需要護理人員評估消化系統患者的營養和壓瘡風險。壓瘡病人必須在壓瘡風險表中登記，并采取適當的預防措施來評估。

②觀察危重病人和消化系統問題。有些患者出現非典型癥狀，需要護理人員監控，在情況惡化前監控警告細節，檢查患者進展情況，并將其反饋給醫生，醫生要求護理人員認真遵循治療流程，提高責任心。

③規范護理文書書寫，護理文書是重要的醫療法律依據，要注意護理文書的重要性，要求護理文書的精確性、真實性和客觀性，突出重要問題，描述正確，字跡清晰準確，可充分體現患者的病情發展狀況。

④標準化的搶救器械管理：接受消化內科治療的病人的緊急情況相對較少，但這不應導致警惕松懈。加強對急救車的管理，對過期藥物和設備按照明文規定進行處置，定期對搶救器械做好相應的檢查，以保證隨時都能投入使用。急救車里的藥品進行補給和更換，以保證在搶救過程中藥品的使用。

⑤增加對薄弱環境的管理，預先做好高峰期準備，規定靈活的工作時間，增加接受夜間護理的人數。強調管理薄弱環節，加強節假日的護理人員值班排控，加強護士的工作責任，在診斷和治療高峰期間繼續對高危病人進行監測，并防止事故發生。

1.2.3 加強各級護理人員的職業培訓

強調“三個基礎”，專業技術必須從細節開始，鼓勵消化內科的護理人員采用老帶新，一幫一的工作模式，法律和規章制度培訓應強調獨立性，鼓勵護士在工作時間加深對有關法律和規章的了解，強調相關法律教育的保護作用[5-6]。要求所有培訓措施都強調詳細的管理方案，不留下任何缺陷。

1.3 效果判定

醫院自制護理質量評分問卷，涵蓋：服務態度、健康宣教、護理操作、護理文書、環境護理等多個評分選項，每個評分選項為100分，讓兩組患者對護理人員的質量進行評分，將兩組患者的評分進行比較。

醫院自制護理評分表格，采用4級評分法：75分以下代表不滿意，76～89分代表滿意，90～100分代表非常滿意，將兩組患者的評分進行比較。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理質量評分比較

研究組患者的各項護理質量評分都大于參照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的護理質量評分比較（ , 分）

表1 兩組患者的護理質量評分比較（ , 分）

組別 環境護理 護理文書 健康宣教 服務態度 護理操作研究組（n=60） 97.85±1.52 96.38±1.27 98.59±0.23 93.62±3.66 98.36±0.62參照組（n=60） 84.38±4.61 80.31±4.96 81.36±8.27 84.47±7.82 85.95±4.21 t 10.771 10.235 8.968 7.786 15.379 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者的護理滿意度評分對比

研究組患者的護理滿意度高于參照組患者（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度評分對比[n(%)]

3 討論

消化內科是一個比較常見的臨床部門，是對于相關疾病，如膽囊、大小腸、胰腺和食管等疾病的三級學科[7-8]。因為消化內科醫學的特點，臨床疾病的類型有所增加，而且醫學知識往往更為豐富。正是由于這些特點，醫務人員在一定程度上需要在病人的實際治療和護理方面表現出更大的專業精神。目前，對消化內科護理的需求也很高，特別是在態度和護理質量方面，這在某種程度上增加了臨床沖突的風險。消化內科疾病的多樣性要求護理人員掌握更多的護理知識和技能。大多數護理失誤是不可避免的，而且是預先處理的，但這些失誤是由于細節和風險較小造成的。通過培訓，細節化的護理管理概念在消化內科護理人員已經牢記于心。所以，所有護士都需要發展細節化的工作思考習慣，并在每個護理行動中遵守細節化的管理概念。有效避免因細節問題造成的護理失誤，更好地滿足消化內科醫學目前的實際需要，改善總體護理結構，并根據全面護理管理對每一步護理步驟進行分析。減少護士工作中的盲目現象，提高工作效率和質量，調整護理過程，量化護理活動，加強護士在每個階段的責任。

在本次研究結果中顯示，研究組患者的各項護理質量評分都大于參照組（P＜0.05），研究組患者的護理滿意度高于參照組（P＜0.05）。隨著社會的發展和進步，對優質護理服務的需求不斷增加，這往往是提高醫院效率的重要基礎。詳細的護理管理重新確定了服務標準，確保了護理服務的標準化、工作系統的標準化和個性化，更好地滿足了當前環境中病人的需要，并得到了病人的一致認可。

綜上所述，將細節護理管理運用到消化內科護理中，能夠有效地提高護理的質量評分，和患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。