BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理觀察

阿龍草

（青海省互助土族自治縣人民醫院，青海 互助）

0 引言

COPD是呼吸系統的常見病，由于患者肺功能的減退，進而引起呼吸衰竭等并發癥的出現，嚴重影響患者的生命健康。本次研究通過我院呼吸內科收錄的56例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者為對象分別采用常規護理和優質綜合護理，將兩組的心理情況、動脈血氣情況、并發癥情況以及護理滿意度做比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院呼吸內科2017年5月至2019年5月總計56例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者為對象，隨機以每組28例作為觀察組和對照組。其中觀察組男性15例，女性 13例，年齡 50～70歲，平均（62.67±3.76）歲，病程平均（8.91±2.41）年。對照組有男性15例，女性13例，年齡50～70 歲，平均（62.58±3.65）歲，病程平均（8.97±2.38）年。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：所有患者皆符合COPD急性加重期合并呼吸衰竭的相關診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除患有認知障礙的患者；排除不積極參與治療的患者。

1.3 方法

對照組實施常規護理：遵循醫囑對患者進行護理，進行疾病相關知識的教育，指導患者正確的排痰方式，護理過程中預防并發癥，密切關注患者的生命體征，給予患者適當的心理疏導。

觀察組實施優質綜合護理：①入院護理。入院后護理人員對患者進行COPD急性加重期合并呼吸衰竭相關知識的普及，同時告知治療中的重點注意事項，協助患者在病床上調整舒適的體位，消除患者的陌生感。②環境護理。叮囑患者保證身體狀態的良好，預防感冒等疾病出現，保持病房內的安靜舒適，嚴禁出現噪音等情況，維持患者精神狀態的穩定，同時做好所處環境內的清潔衛生工作，定期進行消毒通風。③呼吸護理。護理人員指導患者進行正確呼吸方式，若患者出現呼吸不暢或痰多等情況，護理人員通過輔助患者讓其翻身或調整體位，并輕拍患者背部的方式促進排痰，保持呼吸道的通常和濕潤，避免出現感染的情況而加重病情[1]。④心理護理。受疾病影響患者容易產生各種不良情緒，對患者情緒變化密切關注，常鼓勵患者，及時予以病人反饋解決其情緒問題，盡量滿足病人的合理需求，提高患者治療的信心，增加治療積極性。⑤飲食護理。根據營養師的建議，結合患者的習慣指導其養成良好的飲食習慣，多喝水，飲水量必須達到2500 mL/d，保證每天的營養攝入均衡，盡量食用清淡、易消化、維生素以及蛋白質含量高的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜，杜絕辛辣、刺激等重口味食物。⑥口鼻護理。根據患者的臉部大小選擇合適的面罩以及鼻罩，固定帶調整到讓患者感覺舒適的松緊程度，同時根據患者的身體情況指導其進行適當的呼吸鍛煉，增強患者的肺活量，加強其身體機能，提高身體免疫能力。

1.4 觀察指標

根據兩組的心理情況進行對比，采用焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分對護理效果進行評價，其中SAS和SDS的評分越低說明患者的焦慮、抑郁程度越低。

根據兩組的動脈血氣情況進行對比，包括二氧化碳水平（PCO2）、動脈血氧飽和情況（SaO2）、血氧水平（PaO2）以及酸堿指標（pH）。

根據兩組的并發癥情況進行對比，包括腹部脹氣、肺部感染以及呼吸干燥。

根據兩組的護理滿意度進行對比，按照醫院給出的問卷調查方式，滿分100分，＜60分為不滿意，60～90分為滿意，＞90分為非常滿意，護理總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×l00%。

1.5 統計學方法

此次研究將SPSS 18.0統計學軟件用來計算，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理情況

兩組的心理情況在護理前無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的心理情況在護理后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 心理情況（ , 分）

表1 心理情況（ , 分）

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 65.16±3.15 43.15±3.09 65.46±3.10 37.76±3.50對照組 64.95±3.03 55.12±3.52 65.24±3.18 48.58±3.72 t 0.254 13.523 0.262 11.209 P 0.799 0.000 0.794 0.000組別

2.2 動脈血氣情況

觀察組的動脈血氣情況在護理后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 動脈血氣情況（ ）

表2 動脈血氣情況（ ）

組別 例數 PCO2（mmHg） SaO2（%） PaO2（mmHg） pH觀察組 28 51.07±5.27 93.82±5.08 82.87±5.69 7.39±0.07對照組 28 77.93±5.68 82.14±4.57 63.45±6.03 7.15±0.13 t 18.344 9.045 12.395 8.601 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 并發癥情況

兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率7.14%）明顯低于對照組（總發生率28.57%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 并發癥情況（n, %）

2.4 護理滿意度

觀察組患者對護理工作的滿意度（96.43%）相比對照組（78.57%）明顯更高，差距有意義（P＜0.05），見表 4。

表4 護理滿意度（n, %）

3 討論

COPD有相當高的發病率和死亡率，生活中空氣污染、粉塵污染、化學污染、吸煙等都有可能導致慢阻肺的發生[2]。COPD患者在臨床上通常有呼吸困難、慢性咳嗽、氣短等癥狀，若不及時有效地進行治療，會伴隨多種嚴重并發癥的發生[3]。呼吸衰竭是一種常見的呼吸系統疾病，常伴隨COPD以及各種因素而引起的肺功能障礙而導致發病，臨床上患者有氣喘、氣促、呼吸困難等癥狀，若沒有得到及時有效的治療，隨著病情的發展可能會出現嚴重的肺部疾病，危害患者的健康[4]。對于COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者，除了針對患者的癥狀進行針對性的治療以外，還需要采用良好的護理手段幫助患者的治療，從而促進患者呼吸功能的改善，加快患者的身體恢復速度。根據相關研究資料顯示，在對COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者進行BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療過程中，優質的護理更有助于改善患者的臨床療效。受生活和飲食方面的不規律以及環境和空氣污染等的影響，導致COPD的發病率逐年上升，嚴重危害了患者的生活和健康，因此研究對COPD急性加重期合并呼吸衰竭有效的護理手段對疾病治療有重要意義。

通過本次研究結果得出，兩組的心理情況在護理前無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的心理情況在護理后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的動脈血氣情況在護理后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的并發癥情況中觀察組（總發生率7.14%）明顯低于對照組（總發生率28.57%），差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者對護理工作的滿意度（96.43%）相比對照組（78.57%）明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明，對COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者采用優質綜合護理，臨床效果突出，調節了患者的心理情況和動脈血氣情況，減少了并發癥，增加了護理滿意度。

綜上所述，優質綜合護理對COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的效果突出，能夠調節患者的心理情況和動脈血氣情況，減少并發癥，增加護理滿意度，具有臨床推廣的價值。