采取細節化優質護理對于腦梗死靜脈溶栓患者的護理干預效果

陳敏

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

腦梗死是常見的腦血管疾病，腦梗死有很高的致死、致殘率，腦梗死的發生率每年都在逐年遞增，因此需要及時對此加以控制，為腦梗死患者提供治療恢復的機會。腦梗死又分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞，其中腦栓塞和腦血栓形成都可做溶栓治療，采用尿激酶或其他纖溶酶進行注射，并在靜脈溶栓后實行優質護理，加快患者的恢復速度，提升恢復的效果[1-2]。本文將分析細節化優質護理對于腦梗死靜脈溶栓患者的護理干預效果，并制定可行的護理計劃予以干預。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經過倫理委員會批準，準許選取收治的110例腦梗死靜脈溶栓患者的病例做為研究樣本，納入時間為2018年6月至2019年6月，按照隨機數表的方式，分為觀察組（55例）和對照組（55例）。其中對照組中男25例，女30例，年齡在 47～70歲，平均（61.05±3.08）歲；觀察組男24例，女 31例，年齡在 48～72歲，平均（63.28±2.94）歲。對比兩組患者的臨床資料可知，其對比資料并無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組實行常規護理，隨時觀測患者的病情，并進行相應的護理工作。

觀察組運用細節化優質護理干預，其具體護理措施如下：①組建優質護理小組，選擇細節化優質護理經驗豐富，專業能力強的護理人員組成護理小組，對患者的病情進行實時監控，嚴密監測患者24 h內的生命體征，并做好相關記錄。②在進行靜脈溶栓治療前要密切關注患者的脈搏、呼吸率、血壓變化、體溫變化等，排除患者在溶栓過程中有可能產生的不良反應。③在溶栓過程中嚴密觀測患者的血壓、血氧飽和度、生命體征各項數據的相關情況，保持靜脈通道順暢，若發生任何不適情況及時告知醫師[3-5]。④及時和患者保持溝通交流的狀態，舒緩患者高壓、不安的情緒，保持患者放松的心態，樹立患者恢復的信心，并及時予以治療。⑤進行靜脈溶栓后，患者需24 h臥床，嚴格控制患者的飲食，并做好相關的防御措施，減少患者治療后的不良反應發生率。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的護理效果，依據護理效果水平可分為痊愈、好轉、無效。痊愈：患者在護理期間，康復情況極好，無任何反復病癥；好轉：護理期恢復不錯，但時有反復；無效：護理期的效果與先前的狀態并無任何改善。護理有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。

比較兩組患者的護理滿意度情況，按照滿意度的評測等級可分為A、B、C三個等級。A：患者在細節化優質護理模式下，恢復效果明顯；B：于先前的情況有所改善，護理后有所恢復，但恢復效果不明顯；C：護理水平無法滿足患者的需求。護理滿意度=（A+B）/總例數×100%。

觀察患者護理后的神經功能缺損評分（總分42分）及生活自理能力評分（總分100分）。

1.4 統計學方法

兩組患者的對比數據應用統計學軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料以（）表示，應用t檢驗，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比神經功能缺損評分、生活自理能力評分

觀察組與對照組對比，觀察組護理后的神經功能缺損評分明顯低于對照組，生活自理能力評分明顯高于對照組，兩組數據差異明顯，其差異具有統計學意義（P＜0.05），對比結果如下。

觀察組護理后的神經功能缺損評分（11.67±1.03）分，對照組護理后的神經功能缺損評分（19.34±1.93）分，t=26.001，P=0.000；觀察組護理后的生活自理能力評分（98.34±1.38）分，對照組護理后的生活自理能力評分（74.95±2.86）分，t=54.625，P=0.000。

2.2 護理滿意度、護理效果對比

觀察組與對照組對比，觀察組患者的護理滿意度、護理效果明顯優于對照組，對比數據形成明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05），對比結果見表 1。

表1 護理滿意度、護理效果（n, %）

3 討論

腦梗死是對患者威脅很大的腦血管疾病，腦梗塞發生后3～5 h稱為靜脈溶栓的時間窗，在患者腦細胞沒有變性壞死的時候采用靜脈溶栓方法，通過靜脈輸液通道，向血管內注射溶栓藥物，如尿激酶纖溶酶等，使患者血管通暢度增加，但是有可能導致后期腦出血，臨床無法規避出血風險，因此溶栓治療屬于雙刃劍[6-8]。腦梗死患者在進行靜脈溶栓治療后，必須24 h實時觀測患者的生命體征，及時判斷是否出現腦梗死靜脈溶栓后的并發癥，如腦出血，必要時進行急診CT檢查。靜脈溶栓治療可以降低腦梗死患者卒中的風險，減少后遺癥及并發的發生，提高患者的生活質量。腦梗死患者容易發生卒中的風險，在檢測后由神經內科大夫在急診溶栓后再送入科室，卒中中心是對卒中患者最好的診斷和治療的醫療單元，它能夠對早期卒中進行識別與診斷，使患者得到有效預防和治療以及實行全方位的干預措施。對腦梗死靜脈血栓患者實行細節化優質護理能夠極大程度地減輕患者的神經受損情況，提高患者恢復的效率，改善患者極端的病情。本次研究將常規護理和細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者的干預效果進行對比，依據對比結果顯示，實行細節化優質護理的患者在護理后的神經功能缺損評分明顯低于常規護理，生活自理能力評分明顯高于常規護理，兩者形成明顯的對比效果，具有統計學意義（P＜0.05）；實行細節化優質護理患者的護理效果及護理滿意度明顯優于常規護理，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，實行細節化優質護理對腦梗死靜脈血栓患者有極大的緩和作用，能降低患者的神經缺損度，提高護理效果及舒適度，提升患者的生活水平，具有一定的臨床價值。