構建公立醫院科研經費精細化核算管理體系的探討

林暉

摘要：伴隨著我國公立醫院科研事業的不斷發展，醫院總支出中科研經費的支出占比不斷提升，而相對應的管理體系、措施等方面卻相較落后。怎樣在精細化管理基礎上管好、用好科研經費已經成為我國大多數醫院的主要問題。本文就構建公立醫院科研經費精細化核算體系作出探究，分析公立醫院科研經費精細化核算管理的主要定義，探究現階段公立醫院科研經費精細化核算管理的現狀及不足，提出若干構建公立醫院科研經費精細化核算管理體系的策略，以望參考。

關鍵詞：公立醫院;科研經費;精細化;核算管理體系

引言

近年來，我國公立醫院所承擔的科研項目不斷增加，更逐步增多了公立醫院內部的投入以及外部撥入的科研經費，現階段科研經費的額度比原來越大。與此同時，科研經費使用、管理中存在的問題不斷地暴露出來，不合理、不科學的預算編制，不規范、不完善的財務核算，粗放簡單的資金管理等嚴重影響到我國公立醫院科研經費的管理。怎樣將大量的科研經費更加高效的真正投入到科研項目中已經成為我國公立醫院所需要面對的主要問題。構建科研經費精細化核算管理體系能夠提升科研經費的使用效益，保障科研項目開展過程中各項活動之間的順暢溝通以及更加密切地協作，更加及時地傳遞科研活動的相關信息。

一、公立醫院科研經費精細核算管理概述

作為一個貫穿醫院管理全過程的管理手段，公立醫院科研經費精細化核算管理能夠將精細化的管理思想以及管理理念在整個公立醫院科研經費的管理和運行過程中貫穿[1]。對于各個標準的嚴格執行是公立醫院科研經費精細化核算管理的基本要素，精細化的核算管理目的只有充分減少預算以及實際運行中出現的偏差才能夠實現。同時，只有以此為基礎公立醫院科研經費的核算管理才能夠效果最大化[2]。換而言之，所謂的精細化核算管理就是醫院內部構建起一套從計劃開始到實施再到結束反饋的管理過程，用精細化的管理原則對整個過程進行監督，以此避免醫院在整個科研經費核算管理過程中會出現的漏洞。醫院科研經費的實際使用情況應當是醫院開展精細化核算管理工作時參照的重要指標，以實際現狀為基礎實行精細化核算管理，才能夠解決公立醫院科研經費使用過程中存在的實際性問題，提升醫院科研技術水平。只有將各個細節的管理不斷完善，才能夠完善精細化核算管理體系，確保科研精分精細化核算管理在醫院成本管理工作中能夠發揮最大的價值。最后，實行科研經費精細化核算管理的同時還應當充分考量核算管理體系的創新性以及規范性，只有這樣才能夠保證在管理的過程中精準地把握住精細化核算管理的正確思想。

二、我國公立醫院科研經費精細化核算管理的現狀以及不足

我國公立醫院科研經費管理方法隨著改革開放以及醫療體制的深入改革都有了長足的進步，但是醫院與其他行業有著本質上的差別，醫院畢竟作為一種服務機構存在著一定程度的特殊性，大多數醫院的科研經費管理還有著明顯的計劃經濟枷鎖束縛[3]。大多數醫院的科研工作者對于核算管理的意識尤為欠缺，毫無責任感，認為醫院科研經費的使用情況與其自身的經濟利益沒有多大的關聯，喪失了工作積極性。其次，很多公立醫院對于資源大多都采用事后控制的模式進行管理，這種管理模式是否正確暫且不談，對于醫院未來的發展而言，這種管理模式就會形成很嚴重的束縛。很多醫院一個網絡多個科研部門共用，除了辦公之外，還有就是各個科室的日常工作用網[4]。這種資源管理模式無法充分滿足各個科室的工作網絡網速需求，這對于科研精分的核算管理工作而言無疑是一種很大的限制，醫院科研部門公共資源的有效利用率也會得到大幅度縮減，對醫院科研經費精細化核算管理工作的開展形成了嚴重的阻礙。而現代社會發展對醫院科研工作提出的要求顯然是這種粗放式的管理不能夠滿足的。醫院自身醫療科研水平的提升必須要實行精細化核算管理，以此將醫院科研經費核算管理的水平進行提升，使醫院在滿足社會醫療技術需求的基礎上提升自身的經濟效益。因此建議采用以下幾種精細化核算管理方法來構建公立醫院科研經費精細化核算管理體系。

三、公立醫院科研經費精細化核算管理體系構建策略

（一）加強預算管理

作為醫院的管理層，預算管理在成本管理中的作用應當被高度的重視[5]。加強預算管理和控制，首要工作就是將預算工作與醫院科研所需的實際支出進行合理的匹配，在醫院科研項目實際需求的基礎上，從醫療設備以及材料的選購上進行精細化核算管理，確保成本支出得到有效的降低，醫院的財政資源利用率最大限度地提升。研究新型醫療技術是醫院科研部門的首要職責，因此在進行醫療設備購買時應當選擇先進的儀器，在確定儀器種類之后，對采購、付款以及驗收等環節進行精細化核算管理，確保醫院成本資金物盡其用。除此之外，作為醫院的管理層，應當以長遠的眼光看待醫院的發展，對于醫院近年的科研成本投入預算比例做出長遠的規劃，確保醫院在未來的發展中不會因為決策的失誤將成本投入到并沒有太高需求量的地方，以此來節省醫院發展過程中的成本開支。

（二）強化內控管理

對醫院科研成本精細化核算管理的開展還需要一個完善的醫院科研經費核算管理制度所支撐，并將責任明確到個人[6]。內控管理工作的加強首先要對醫院全體職工的成本意識進行強化，不斷提升職工的參與感以及歸屬感，使職工有明確的責任意識，這也是開展內控管理的基礎。其次，將醫院科研經費精細化核算管理與科研人員個人的績效相關聯，使職工能夠有效地節省成本，并有節約成本的意識。最后建立起完善的精細化核算管理體制，讓科研成本管理有同一個體制進行規范，并將責任考核的作用充分發揮出來，提倡每一位科研人員都能夠參與到這個科研成本管理精細化的大工程中。為了保證責任考核的公正性，應當以數據為參考依據，對各項目標制定相對應的考核方式，以此來保證科研人員參與到一個科學的科研成本管理體系中，并且用這樣嚴格的內控管理手段為醫院科研經費精細化核算管理做出有力的保障。

（三）提升核算管理

科學的科研成本管理是現代化醫院發展過程中最好的推動力[7]。可以對醫院的科研成本效益展開分析，構建出完善的醫院科研經費核算管理體系、完善的醫院成本會計制度，以此來實現醫院競爭力與醫療服務水平的提升。同時建立起醫院的成本管理網絡，用科學的方式進行精細化的成本管理制度，制定出真正適合醫院自身發展的成本核算辦制度，并將醫院成本分配的機制進行科學的分析，確保成本資金用到每一個需要的地方，實現物盡其用，力求用最小的成本支出獲取最大的經濟收益。為了降低醫院成本中不必要的浪費，在醫院成本管理的過程中，要摒棄傳統的財務管理方法，建立相應的監督管理組織，實現成本管理精細化的同時又規范化、科學化。以此實現醫院精細化成本管理水平的提升，提高醫院在醫療市場中的競爭力以及醫療服務水平，確保醫院可以在滿足社會醫療需求的前提下將經濟效益最大化。

（四）完善信息體系

醫院的科研經費管理工作可以在利用信息技術的基礎上建立相應管理系統，使醫院財務管理系統向著綜合化管理方式發展。流通性是醫院財務管理的基本需求，利用財務管理系統財務工作人員能夠實時對各項科研經費的使用以及收益情況進行明確，隨后財務人員可以以此為依據制作出醫院的財務報表，將醫院一個階段內的整體科研狀況反映出來，進而對異議階段的發展策略進行調整，進一步提升醫院的科研水平。同時，醫院應當建立起醫院內部的信息共享網絡，將醫院各項科研支出信息上傳在這個內部信息網絡上，實現信息共享。通過計算機，這些財務信息可以實現自動化的錄入與整合，財務管理人員對這些綜合的財務信息資源進行深入的挖掘，將這些財務信息數據的作用充分發揮出來。為了實現醫院內部信息網絡的安全，醫院要對整個網絡進行加密，只有相關工作人員輸入口令方可使用與口令相對應的財務數據信息，在能夠充分發揮醫院財務數據信息安全性的基礎上對財務信息的安全性做出保障。最后，財務人員應當對這些財務信息進行深入的挖掘與分析，根據這些財務信息制成詳細的醫院財務報表，根據這個報表醫院可以展開下一步的財務管理工作，同時這些財務報表能夠為醫院管理者提供良好的決策依據。

結語

總而言之，我國醫療水平的發展需要公立醫院進行大量的科學研究，因此更需要花費大量的科研經費支撐醫院科研項目的順利開展。科研能力是一個醫院戰略發展的核心競爭要素，更是一個醫院綜合實力的重要體現。面對大額度的科研經費，公立醫院應當采取精細化的核算管理模式，構建精細化的核算管理體系，避免出現科研經費使用不當甚至是違規使用的情況發生，真正用好、管好公立醫院科研經費，真正落實“科教興院”的基本發展戰略，促使公立醫院的競爭力最大化地

提升。

參考文獻：

[1]毛發江，左玲，史雯妍，等.基于醫院經驗的中醫醫院科研“五化”精細管理模式探討[J].中華醫學科研管理雜志，2018，31（4）：316–319.

[2]柴斌英，龔海，高恒，等.縣級公立醫院科研現狀的SWOT分析及發展思考[J].中華醫學科研管理雜志，2018，31（3）：239–242.

[3]宋健安，闞萌萌，李云，等.基于科研管理系統的科技成果獎勵流程再造及效果分析[J].中華醫學科研管理雜志，2019，32（4）：271–276.

[4]顧艷瓊，周倩，王光花，等.專科醫院國家自然科學基金項目資助情況分析與管理探討[J].中華醫學科研管理雜志，2018，31（5）：351–356.

[5]周海波，郭曉燕，王貴清，等.地市級公立醫院改革與發展創新——廣東省清遠市人民醫院構建“優質高效低耗”醫療服務體系的探索與實踐[J].中國醫院，2019（8）：123–138.

[6]饒碧玉，韓利紅，楊蓉，等.基于認證的教、管、評教學管理體系構建的探索研究[J].中國管理信息化，2019（11）：207–210.

[7]安雯，鄭穎，趙儒超，等.企業創新學習提升能力助推改革探析——構建軍工科研院所終身學習體系的探索與實踐[J].經營管理者，2019（6）：74–75.