大型綜合醫院用電安全管理問題的分析與思考

摘要 在醫療設備的應用過程中，存在著各種用電隱患，這些用電隱患不僅會影響正常的疾病診療的發展，而且有時會嚴重威脅患者的生命健康，導致醫療事故發生。如何通過管理技術的改進，促進醫院用電安全，避免各類用電事故的發生，成為當前醫院用電研究的重要內容。為解決大型醫院綜合供電管理中存在的一些具體問題，本文從用電安全管理出發，分析綜合醫院用電現狀，提出提高綜合醫院用電安全性的相應策略。

關鍵詞 大型綜合醫院;用電安全;電力系統;問題;對策

隨著中國經濟的快速發展，醫療保健在國家社會發展中的地位日趨重要，醫院的運行離不開電力系統的供電保障。大型醫院電力供應子系統多且交叉，造成醫院電力管理相對復雜，而且電源保障的等級高（一般都是一級供電）。本文通過在后勤用電維護實踐過程中分析總結醫院用電安全管理的不足，嘗試探索醫院管理中的用電安全問題以及相應的解決方案。

一、大型綜合醫院供電特點

大型綜合醫院供電主要有以下幾方面特點：

一是高可靠性的供電要求，穩定的電壓是大型精密醫療器械正常使用的基礎，一般情況下只要電壓閃變幾個周期，就可能導致大型精密醫療設備出現故障，這對救治患者是極其不利的。

二是供電連續性，一般醫院應確保兩個獨立電源的高壓電源和所屬發電機組，在一路電源出現問題時及時切換二路電源，甚至在雙路電源出現問題的時候在重點區域（如手術室、供氧設備）通過柴油發電來確保持續的電源供應。

三是功率負荷大、使用極不平衡，擁有許多醫療設備的大型綜合醫院具有高功率和高功率的電力消耗，當設備啟動時，會出現相當大的功率和不穩定負荷。

四是電源供電系統的復雜性，大型綜合醫院供電不僅在醫用方面的系統復雜，而且涉及辦公、科研、教育、后勤等方面的人員和系統，這些人和設施緊密相連形成生態社區，使得大型綜合醫院供電系統變得更加復雜。

二、加強大型綜合醫院用電管理的重要意義

（一）有助于保證大型綜合醫院工作人員和患者的安全

大型綜合醫院的功能復雜，包括醫療、教學、科研、急救、預防、保健。綜合醫院是人員密集、設備密集的公共場所，保證醫院工作人員和患者安全的重要基礎之一就是醫院電氣安全。例如，在醫療工作中，如果不安全的電流進入人體而產生電擊，可能會導致患者或操作人員嚴重燒傷或身體各種器官損傷;大型綜合醫院因電氣故障引發火災，可能會造成嚴重的人員傷亡和設備損失。

（二）有利于從成本控制層面減少醫院經費支出

從醫院經營管理成本控制研究的普遍經驗來說，電費是大型綜合醫院的重要后勤保障費用支出項目，加強電力管控有利于節約日常用電，降低單位床位能耗率，從而提高大型綜合醫院的成本管控能力，促進大型綜合醫院長遠健康發展。

（三）有利于提高醫院各崗位職工的工作效率

電力運行保障是一個大型綜合醫院很重要的基礎支持，所有的設備、設施、儀器都需要以電力作為驅動力，一旦停止供電，所有檢測設備、生命支持設備、辦公設備都將停止工作，醫院只能停診。只有確保用電安全，在穩定使用各種設備的基礎上，醫院才能實現其功能，提高用電保障能力從一個層面來說可以減少大型綜合醫院出現停滯的情況，從而提高工作效率。

三、大型綜合醫院電力安全風險管理現狀

近年來，隨著大型綜合醫院的改擴建和新醫院的建設，我國大型綜合醫院用電管理整體取得了很多突破性的進展，但其中出現的許多安全問題也不容忽視。第一，大型綜合醫院的電氣安全管理缺乏系統性，許多目前仍在使用基于管理者個人經驗的傳統的電源管理;第二，監督和制約缺乏有效性，缺乏監督和控制，影響安全管理責任體系的建立和發揮，缺乏故障的原因分析，很難從實際工作層面防止類似事件再次發生;第三，維護人員缺乏專業的安全意識，醫院的電力保障維護一線服務人員缺乏足夠的專業能力，電源管理在大多數大型綜合醫院處于外包狀態，醫院自己的專業技術人員由于受編制和重視程度的影響，很難得到補充;第四，供電設備老化現象嚴重，大型綜合醫院很多都位于城市中心，沒有拓展的空間，因此設備更新改造的條件差，很多設備都是在非更換不可的情況下才進行更新。

四、大型綜合醫院用電管理中的常見問題

第一，許多大型綜合醫院的電力供應基礎設施不能跟上現代科學技術發展的步伐，在使用過程中儀器電路過載、短路或損壞醫療器械設備的情況時有發生。醫院對于新增用電設備缺乏用電設計規劃，對線路穩定性和可靠性的整體評估比較欠缺。

第二，大型綜合醫院的信息化程度不高。大型綜合醫院的建筑建設年份都比較早，樓宇智能化、綠色建筑星級評價指標體系無法在實際工作中得到推行應用，設施設備的整體技術改造比很低。比如，很多大型綜合醫院由于建設年代較早，普遍存在能源消耗計量缺失、電纜老化、能耗較高的問題，急需更換供電設備、提升用電安全風險管理效能。

第三，缺乏有針對性的供電故障應急保障計劃。大型綜合醫院的供電管理維護由后勤保障部門負責，后勤部門能夠對所轄人員開展供電故障應急保障操作培訓和制定演練方案，但由于重點使用部門眾多，如ICU、手術室、搶救室、重癥監護、標本保存、檢驗檢測等歸各自業務部門管理，所以在制定應急保障計劃時對供電故障的處置缺少聯動，容易造成故障影響的二次擴大。

五、大型綜合醫院用電安全管理策略

（一）注重設備更新期間的用電方案設計階段

大型綜合醫院在進行用電項目綜合改造時要加強對用電方案的設計，重點要考慮以下內容：一是設備更新改造的用電方案要考慮全院用電體系的建設，要對全院用電負荷進行統籌;二是用電方案的設計要有前瞻性，要為今后5年用電負荷的增加情況進行預留設計;三是項目用電方案的設計要充分考慮可實施性，對于大型綜合醫院來說，供電設備的更新改造是難得的機會，同時困難重重，因此要確保設計的可實施性，做好可行性研究。

（二）加強供電管理制度建設

建立更加完善的用電檔案，用電檔案應包括接地電阻絕緣電阻遙測記錄、設備廠商聯系記錄、電工檢查維護工作記錄、特種電力公司設計與施工、臨時用電驗收記錄、設備檢測試驗記錄、消防檢查記錄等。建立持證上崗制度，禁止沒有資質的人員上崗作業。只有建立完善的用電管理制度體系，才能不斷夯實用電安全保障基礎，逐步形成良好的用電安全管理文化。

（三）加強電力安全培訓

具體的培訓需求可以分為熟悉安全管理的法律法規、預防和應急處理一般安全事故、安全管理、操作流程相關設備、應急預案等。要重視培訓的頻率，同樣的培訓要根據年度的時間安排不斷重復開展，而不是每年安排一次就是完成任務，安全意識的強化需要通過培訓來實現，重復加強培訓能不斷增強和提高維護人員的安全意識和安全能力，使安全保障標準始終保持在較好的狀態。

（四）充分開發利用現代信息技術

傳統的電力運維主要是以派駐或輪流值守的方式，故障分析處理全憑個人經驗，存在較大的安全控制風險;運行過程中缺乏有效數據和工具的支撐，判斷無依據、運行無預警，無法預先發現配電室潛在的故障隱患，也無法在第一時間發現故障現象并上報。隨著科學技術的發展，智能配電運維在供電運營管理中將發揮重要的作用。

首都兒科研究所附屬兒童醫院在配電室改造中，采用了智能運維信息平臺，不斷提升配電室運維能力。配電室智能運維是采用物聯網、云計算、大數據等現代會計信息技術，依托計算機網絡云、智慧供配電系統，將高、低壓配電柜、變壓器，實現資源數字化、云端化、智能化，借助電腦、手機等智能終端，實現對供配電系統的智慧化運維管理。云服務貿易平臺操作系統功能架構完全遵從分層分布式體系，共分三層：現場感知層、數據之間傳輸層、平臺應用層。

（五）制定完善的應急預案，并加強演練

大型綜合醫院應根據自身實際情況制定綜合應急預案。預案應以后勤部門的供電設備故障排除內容為主體，結合各部門、各崗位的相關工作進行綜合處置，要體現供電故障處置的聯動性，使各部門全員知曉停電5分鐘內要做什么，超過15分鐘要做什么，使應急預案的內容實現全院聯動，避免供電故障次生問題，并確保醫院能夠進行全面的演練和配合協調。

（六）增強職工的安全意識

不斷強化職工的用電安全意識，要從日常的培訓和宣傳入手，不斷重復安全用電的規范要求并對相關操作人員進行培訓和檢查。多渠道的宣傳培訓工作能夠對各崗位職工的安全用電意識強化起到積極的作用，全方位、多角度的供電安全宣傳培訓能夠不斷潛移默化地增強和提高各崗位職工的安全意識和能力。

六、結語

大型綜合醫院的安全用電管理是一項重要的基礎工作。大型綜合醫院的安全高效發展離不開后勤保障系統的全面支持，供電管理作為后勤保障系統的核心功能之一，其重要性不言而喻。如何采用現代信息化手段加強大型綜合醫院的供電基礎管理建設，應該是今后供電管理工作的重點。同時，要注重設備的更新和人員能力的提高，在大型綜合醫院中形成供電安全管理和操控的良好環境，不斷提高大型綜合醫院供電管理的能力和水平。

（作者單位為首都兒科研究所附屬兒童醫院）

[作者簡介：錢馳勛（1979—），男，江蘇蘇州人，研究生，碩士，工程師，研究方向：醫院后勤管理。]

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