多奈哌齊聯合奧拉西坦治療癡呆的療效及對患者行為和認知能力的影響分析

陳明祝 陳明玲 周琛

【摘要】 目的 對多奈哌齊聯合奧拉西坦治療癡呆的療效及行為和認知能力進行分析。方法 80例癡呆患者作為研究對象， 按照隨機分組的方式分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者給予奧拉西坦治療， 觀察組患者給予多奈哌齊聯合奧拉西坦治療。對比兩組患者治療前后簡易智能精神狀態量表（MMSE）評分、生活能力量表（ADL）評分及治療效果。結果 兩組患者治療前的MMSE評分和ADL評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者MMSE評分和ADL評分分別為（25.34±1.37）分和（60.15±2.48）分， 均高于對照組的（22.03±1.22）分和（50.66±2.30）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為95.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 使用多奈哌齊聯合奧拉西坦治療癡呆可以有效提高患者的治療效率、行為和認知能力， 具有很好的臨床治療效果， 比單獨使用奧拉西坦治療的效果要好， 是一種可靠、安全的治療方法， 應該得到廣泛的推廣與應用。

【關鍵詞】 多奈哌齊;奧拉西坦;癡呆;療效;行為能力;認知能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.066

癡呆是一種由于腦部傷害或者疾病引起的漸進性認知功能衰退， 而且認知功能退化的幅度要遠遠高于正常的老化進展， 會對患者的記憶力、注意力、理解能力以及語言能力等造成嚴重的影響[1]。如果病情不能得到及時的控制和治療， 隨著病情的發展患者會出現不認人、不認時間和不認地點的嚴重問題， 對患者的生活質量造成很大影響[2]。癡呆多發病于老年群體， 臨床上也稱老年癡呆為阿茲海默氏癥， 最明顯的臨床癥狀就是記憶力出現嚴重障礙， 經常會把剛剛發生過的事遺忘， 但是在發病初期卻可以保留時間比較長的記憶[3]。癡呆患者在日常生活中會表現出嚴重的行為障礙、認知功能障礙等， 需要長期得到家人的看護與陪伴， 會對患者家庭造成十分繁重的生活負擔。臨床上治療癡呆主要通過藥物進行控制， 延緩患者的病情發展， 取得了很好的效果， 為此， 本文對多奈哌齊聯合奧拉西坦治療癡呆的療效以及行為和認知能力進行了分析， 具體內容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2018年1月～2019年6月接收并治療的80例癡呆患者作為研究對象， 將其按照隨機分組的方式分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者中男25例， 女15例;年齡55～85歲， 平均年齡（67.53±5.83）歲;病程6個月～6年， 平均病程（3.56±1.02）年。觀察組患者中男23例， 女17例;年齡55～85歲， 平均年齡（68.86±5.38）歲;病程6個月～6年， 平均病程（3.23±0.93）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①兩組患者均符合《神經病學》關于癡呆的臨床診斷標準[4];②兩組患者及其家屬均了解本次研究試驗， 并自愿參加， 簽訂了知情同意書;③患者除癡呆外沒有其他神經系統疾病。排除標準：①治療期間自然死亡或者提前出院患者;②患有嚴重的肝腎功能不全患者;③近期服用過抗膽堿能藥物， 意識存在障礙患者;④家屬對本次研究試驗存在疑問， 不予參加的患者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者給予奧拉西坦治療， 將奧拉西坦注射液（商品名：歐蘭同， 哈爾濱三聯藥業有限公司， 國藥準字H20060070， 規格：5 ml∶1 g）或者注射用奧拉西坦（石藥集團歐意藥業有限公司， 國藥準字H20100040）4 g與濃度0.9%氯化鈉注射液250 ml配成混合液， 進行靜脈滴注， 給藥1次/d;治療7～14 d后給予患者奧拉西坦膠囊（湖南健朗藥業有限公司， 國藥準字H20030037， 規格：0.4 g×24粒）治療， 口服，?3次/d， 2粒/次;或者直接給予奧拉西坦膠囊治療， 口服， 3次/d， 2粒/次。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者在對照組基礎上聯合奧拉西坦治療， 鹽酸多奈哌齊[衛材（中國）藥業有限公司， 國藥準字H20070181， 規格：10 mg×7片]治療， 口服， 1次/d， 0.5片/次。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后MMSE評分、ADL評分及治療效果。使用MMSE[5]和ADL[6]對兩組患者的行為和認知能力進行評定， MMSE評分滿分30分， 分數越低說明患者病情越嚴重;ADL評分滿分100分， 分數越高說明患者生活行為能力越好。療效判定標準：顯效：患者MMSE評分增加≥5分;有效：MMSE評分增加3～4分;無效：MMSE評分增加≤2分。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后MMSE評分和ADL評分對比兩組患者治療前的MMSE評分和ADL評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者MMSE評分和ADL評分分別為（25.34±1.37）分和（60.15±2.48）分，?均高于對照組的（22.03±1.22）分和（50.66±2.30）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為95.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

癡呆作為一種慢性獲得性進行性智能障礙綜合征， 其病因有很多， 普遍認為是因為中樞神經出現退行性的病變， 從而導致人類的大腦皮質以及海馬體等系統功能區域出現神經纖維纏結， 進而形成早老素， 對人體各項功能造成嚴重影響， 尤其是導致人類的語言、記憶以及認知功能出現障礙， 對患者的日常生活質量造成嚴重影響[7， 8]。臨床上癡呆的治療以藥物治療為主， 其中奧拉西坦是一種新型的環狀羥基氨基丁酸衍生物， 具有促進人體思維、邏輯以及記憶能力恢復的作用， 主要作用于人體的大腦皮層和海馬體， 有助于腦組織代謝， 對神經細胞功能的恢復具有很好的刺激作用[9， 10]。

而多奈哌齊的聯合應用可以有效改善患者的認知和行為能力， 提高患者的日常生活自理能力， 具有很好的臨床療效。

本次研究表明， 治療后， 觀察組患者MMSE評分和ADL評分分別為（25.34±1.37）分和（60.15±2.48）分， 均高于對照組的（22.03±1.22）分和（50.66±2.30）分，?差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床治療效果更好。觀察組患者治療總有效率為95.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。使用多奈哌齊聯合奧拉西坦治療癡呆， 可以有效改善患者的行為和認知能力， 提高臨床治療有效率， 具有很高的臨床應用價值， 值得臨床推廣應用。

綜上所述， 多奈哌齊聯合奧拉西坦治療癡呆在改善患者行為和認知能力以及提高患者治療有效率方面均優于單獨使用奧拉西坦， 應該得到更為廣泛的推廣與臨床應用。

參考文獻

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[3] 王超. 多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的臨床效果觀察. 心理月刊， 2019， 14（16）：225.

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[5] 黃天賜. 多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆的療效與安全性觀察. 現代診斷與治療， 2018， 29（21）：3441-3443.

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[8] 許侃， 胡光菊. 多奈哌齊片聯合奧拉西坦注射液治療血管性癡呆臨床分析. 中外醫療， 2017， 36（27）：134-135， 138.

[9] 于廣周， 唐森， 李靈真. 鹽酸多奈哌齊聯合奧拉西坦對老年癡呆患者認知功能及日常生活能力的影響. 中國民康醫學， 2017， 29（13）：27-28.

[10] 楊陸軍. 多奈哌齊聯合奧拉西坦對血管性癡呆患者認知功能及日常活動能力的影響. 河南醫學研究， 2017， 26（11）：2055-2056.

[收稿日期：2020-01-15]