中醫藥在氣虛血瘀型心血管系統疾病治療中的臨床效果探討

梁森 秦鋒周

【摘要】 目的 分析中醫藥在氣虛血瘀型心血管系統疾病治療中的臨床效果。方法 80例氣虛血瘀型心血管系統疾病患者， 根據住院時間先后分為A組和B組， 每組40例。A組患者采用常規治療，?B組患者在常規治療基礎上采用中醫藥治療。比較兩組患者治療效果、治療滿意度及治療前后內皮素（ET）、一氧化氮（NO）、C反應蛋白（CRP）、N-末端B型腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平。結果 B組患者治療總有效率為97.5%， 與A組患者的95.0%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;B組患者治療滿意度為87.5%， 高于A組患者的65.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， B組患者ET（38.6±10.6）pg/ml、CRP（3.1±0.5）mg/L、NT-proBNP（541.6±22.6）ng/L均低于A組的（59.1±12.2）pg/ml、（4.8±0.6）mg/L、（877.5±25.1）ng/L， NO（96.7±4.9）mol/L高于A組的（83.5±5.6）mol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 將中醫藥應用于氣虛血瘀型心血管系統疾病治療中， 可在一定程度上提高治療效果和患者的治療滿意度， 避免患者后期并發癥的發生， 改善臨床指標水平， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 中醫藥;氣虛血瘀型心血管系統疾病;臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.069

在臨床中， 循環系統疾病亦可稱之為心血管系統疾病， 最普遍的疾病類型主要有心肌梗死、高血壓、冠心病和心絞痛等， 這些病癥在醫學上都十分常見。現如今， 對人們身心健康造成直接威脅的疾病是心血管系統疾病， 此疾病的發病率非常高， 當患者感到不適時還可能會誘發心臟及血管病變， 需要高度重視。在醫學界， 針對心血管系統疾病的治療并未有較為理想的手段[1]。選擇本院2018年8月～2019年8月接收的80例氣虛血瘀型心血管系統疾病患者作為研究對象， 分析中醫藥在氣虛血瘀型心血管系統疾病治療中的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年8月～2019年8月收治的80例氣虛血瘀型心血管系統疾病患者作為研究對象。納入標準：符合第五版《內科學》中相關的診斷標準及2012 年《中醫病證診斷療效標準（ 中華人民共和國中醫藥行業標準） 》中氣虛血瘀證的診斷。排除標準：嚴重造血系統疾病患者;對研究中采用的藥物或中藥過敏患者。將患者根據住院時間先后分為A組和B組， 每組40例。A組男23例， 女17例;年齡35～85歲， 平均年齡（63.14±8.06）歲;冠心病11例， 動脈粥樣硬化12例， 心力衰竭10例， 高脂血癥7例。B組男24例， 女16例;年齡36～85歲， 平均年齡（62.47±8.11）歲;冠心病10例， 動脈粥樣硬化11例， 心力衰竭11例， 高脂血癥8例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 住院后， 護士全面檢查患者身體， 大致了解其身體情況， 包括肝、腎功能和體溫等。A組患者采用常規治療， B組患者在常規治療基礎上采用中醫藥治療， 治療以補陽還五湯加減為主。選取黃芪（生）45 g，?當歸10 g， 赤芍15 g和川芎15 g， 另外再加桃仁、紅花、地龍和雞血藤等各10 g， 依照患者病癥不同進行藥量與組方加減， 取用水煎服， 囑咐患者按時服用， 2包/d， 早晚各1包。服用15 d后， 醫生可結合患者身體狀況對藥物進行增減。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、治療滿意度及治療前后ET、NO、CRP、NT-proBNP水平。療效判定標準：康復：患者臨床癥狀全部消失， 自理能力恢復;顯效：患者臨床癥狀顯著改善;有效：患者的臨床癥狀有所改善， 但還需要修養;無效：患者身體情況并未好轉， 或越來越嚴重。總有效率=（康復+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果、治療滿意度比較 B組患者治療總有效率為97.5%， 與A組患者的95.0%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;B組患者治療滿意度為87.5%， 顯著高于A組患者的65.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后ET、NO、CRP、NT-proBNP水平比較 治療前， 兩組患者后ET、NO、CRP、NT-proBNP水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， B組患者ET、CRP、NT-proBNP水平均低于A組， NO水平高于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現如今， 對群眾身心健康造成直接威脅的疾病是心血管系統疾病， 其會使患者生活不能自理， 增加患者心理壓力， 降低其生活質量[2]。依靠傳統藥物治療效果不太明顯， 極易引發多種病癥， 如腦出血和腦梗死等， 在應用過程中有明顯局限性， 要結合個人情況加以使用。目前， 隨著心血管系統疾患者數量的急劇上漲， 此疾病的多發性和死亡率非常高， 是臨床醫學中的最大問題。心血管系統疾病亦可叫做循環系統疾病， 包含血管、心臟、人體送血組織、器官等。在醫學上， 慢性心血管病和急性心血管病是心血管系統疾病的兩大類， 同動脈粥樣硬化聯系緊密， 基礎性病因一致， 發病周期與治療方案類似。倘若心血管系統出現問題， 會直接影響患者的身體健康， 由于動脈位置不一樣， 可引起頸動脈、腎動脈、冠狀動脈、四肢動脈粥樣硬化等病變[3]。

站在中醫角度展開討論， 氣虛血瘀為病機， 是指氣虛推動無力而導致血瘀， 形成氣虛與血瘀并存的病理變化。氣為血帥， 血液的正常運行有賴于氣的正常推動， 若元氣虧虛， 無力行血， 則血行緩慢， 停留而瘀。《醫林改錯·論抽風不是風》云：“元氣既虛， 必不能達于血管， 血管無氣， 必停留而瘀。”臨床常見身疲乏力、少氣懶言等氣虛之癥， 又有癱瘓、麻木或竄痛等血瘀之表現。此以氣虛為本， 血瘀為標， 治宜補氣益氣為主， 兼以活血行血， 可用補陽還五湯加減治療[4]。臨床表明， 血氣循環不順暢是誘發多種疾病的根源， 同時也是慢性疾病得不到好轉的主要原因， 因此給出了“久病必有瘀”的結論。中醫書籍《素問·調經論》曾提到“寒氣集中在胸部而無法消散， 那么溫氣則無， 只留下寒氣， 血凝泣， 脈絡不通暢。”要想使人體各項機能恢復常態， 就要確保氣血的通暢。

心血管系統疾病患者伴有炎性損傷與血管內皮損傷， ET、NO、CRP及NT-proBNP為臨床中常用的評價心血管系統疾病的客觀指標。根據2014年《中國心力衰竭診斷和治療指南》中相關內容， NT-proBNP為評估心臟功能的相關指標。而ET與NO為血管內皮細胞分泌出的一種對心血管系統具有強力調節作用的拮抗對抗血管活性物質。ET為內皮細胞中的環形多肽， 可對血管平滑肌細胞增殖、收縮起到促進作用， 在動脈粥樣硬化中， ET的升高可現實動脈粥樣斑塊的增多或增厚;NO為內皮依賴性血管舒張因子， 在心肌缺血早期， 可表現內皮細胞機能障礙， 且具有內皮依賴性舒血管作用， 可作為血管內皮損傷標志物。而CRP為急性蛋白， 通常在機體出現炎癥及組織損傷時， 表示顯著升高。研究表明， CRP可引起動脈硬化及斑塊形成， 對冠狀動脈狹窄、阻塞均具有促進作用， 可作為血管內皮損傷標志物使用。本次研究中， 治療前， 兩組患者后ET、NO、CRP、NT-proBNP水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， B組患者ET、CRP、NT-proBNP水平均低于A組， NO水平高于A組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明， 在常規治療基礎上選擇中醫藥治療能顯著改善患者ET、NO、CRP及NT-proBNP水平， 療效確切。

心血管系統疾病的前提基礎是動脈粥樣硬化， 其共通點是動脈管壁逐漸變厚僵硬， 沒有彈性， 使管腔變小， 內膜是引發病變的源頭， 涉及很多病變， 例如脂質、復合糖類積聚、鈣質沉著、纖維組織增生、動脈中層蛻化等。在患者治療期間加入中藥后， 其癥狀有所好轉， 中藥成分主要涉及當歸、黃芪、川芎、紅花、地龍、丹參和赤芍， 在這幾味中藥中， 黃芪可以增加患者元氣， 加入川芎、當歸、赤芍可有明顯的活血化瘀功效， 紅花、桃仁、地龍可以消除淤血， 疏通血脈。結合當代醫學研究， 選擇中藥治療可以降低腦卒中發生率， 使高血壓患者器官、斑塊、血管內膜等情況得到好轉， 有效治療炎癥和血栓。結合資料， 這幾味中藥可以補充患者氣血， 打通患者血脈， 確保其氣血充裕， 使病情得到改善， 經過一系列的治療后患者生存活動不會受到影響， 依從性與臨床效果相對顯著[5， 6]。本研究結果表明， B組患者治療總有效率為97.5%， 高于A組患者的95.0%， 但差異無統計學意義（P>0.05）;B組患者治療滿意度為87.5%， 顯著高于A組患者的65.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

根據醫務人員長時間的臨床實踐證明， 很多患者得心血管系統疾病的主要原因是身體過胖， 蛋白質攝取較少， 體內缺少膳食纖維， 食用過多的鹽。針對心血管系統疾病患者而言， 醫務人員要多關心患者的心理健康， 在治療前詳細告知患者關于心血管系統疾病的事項， 增強患者保護意識， 積極配合醫生治療。另一方面， 患者要多運動， 有助于降低心血管系統疾病發生率， 增強患者身體免疫。治療結束后， 護士要多和患者交流， 多關心患者的身體情況， 使其注意力分散， 緩解疼痛。除此之外， 護士要按時對患者肢體進行按摩， 使其周圍的血液流動順暢， 加快康復速度。最后， 將中醫藥應用于心血管系統疾病治療時要嚴格按照遵循辨證原則， 護士在給藥前要充分了解患者身體狀況， 熟悉患者的疾病緣由和特性， 依照患者身體狀況對藥物進行增減， 從而提高治療效果[7-10]。

綜上所述， 將中醫藥應用于氣虛血瘀型心血管系統疾病治療中， 可在一定程度上提高治療效果和患者的治療滿意度， 避免患者后期并發癥的發生， 改善臨床指標水平， 值得推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-04]