如何正確報告臨床檢驗結果中的危急值？

程凱

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0003-01

檢驗科臨床檢驗是為臨床診斷、治療多種疾病提供參考依據的重要環節，臨床檢驗結果中的危急值則是指檢驗結果和正常值差異較大，一旦出現這一情況，一般提示病人可能正處在生命危險邊緣，如果能夠及時準確將檢驗結果上報至病人臨床主治醫生，可為臨床搶救提供有效依據，贏取治療時機，挽救病人生命?；诖耍疚木蛯θ绾握_報告臨床檢驗結果中的危急值進行簡單闡述。

臨床檢驗結果危急值其本質是提示危及病人生命的相關檢驗結果，及時準確將檢驗結果上報至病人臨床主治醫生，可為臨床搶救提供有效依據，贏取治療時機，挽救病人生命，反之則會時病人失去有效治療機會，造成嚴重后果，甚至喪失生命。危急值屬于《醫療事故處理條例》重要組成部分，因醫院性質不同，危急值也存在一定差異，由于檢驗科對檢驗樣本無法實現全程控制，因此，或許某個時間出現的危急值可能并非病人真實情況，病人也并無危急癥狀，但是，大部分情況下臨床檢驗結果中的危急值是正確的，故此，正確報告臨床檢驗結果中的危急值對病人、臨床診療均具有重要現實意義。

具體措施：

首先，建立危急值文件。為正確報告臨床檢驗結果中的危急值，建立危急值文件是基礎前提，實際應包含多項內容：一是危急值核實、報告程序，二是危急值操作手冊，三是定期檢查、完善危急值，四是詳細記錄與保存危急值內容。

其次，明確危急值界限。一般情況下，臨床檢驗的各種項目、指標都有正常參考范圍，及實際表示意義，然而，并不是所有的檢驗結果都存在危急值，比如：某些激素、腫瘤標志物等，在實際檢驗過程中，如果發現這些檢測指標的結果與參考值范圍區別較大，也并不意味病人有什么危險，故此，檢驗科、實驗室相關醫務人員需及時和臨床醫生進行分析討論，制定與明確檢驗項目、指標的危急值界限。

再者，發現處理危急值?，F階段，檢驗科、實驗室自動化水平非常高，在實際臨床檢驗中儀器可直接對比檢驗結果，出現危急值后進行提示、報警，若缺乏危急值相關程序，則需要對檢測結果進行審核，進而發現危急值;對危急值進行進一步確認、以及處理則是重要環節。通常情況下，如果出現相關危急值，在確保檢驗儀器、設備等無異常情況下，需即刻進行復查，復查結果與之前檢查結果吻合，檢驗科人員應立即通過多種方式，如電話、網絡等，將檢驗結果告知對應病人主治醫生，同時，了解病人實際情況，以此來進一步證實檢驗結果的可靠性，如果存在檢驗結果與病人實際情況不相符現象，需要考慮是否出現假危急值，如檢驗標本在采集、運送過程中是否出現質量問題，導致發生假危急值，針對這一情況的判定，需要臨床檢驗科、實驗室人員具有豐富的理論知識、實踐經驗，進而及時發現假危急值，因此，應定期組織檢驗相關人員進行學習與培訓，使其能夠準確了解與掌握危急值在高低情況下病人表現出的不同癥狀，以及不同項目在疾病進展過程中檢驗結果可能發生的變化規律。由此可見，危急值準確性會受到標本質量影響，在標本采集、轉運等過程也應引起足夠重視，從源頭減少假危急值發生的概率，提高危急值準確性。此外，如果危急值核實無誤，需進行詳細記錄，并及時發送報告單，對于存在傳染性的檢測報告，應參照相關要求與標準留下標本，同時，向上級主管部門進行報告。

最后，不定期維護臨床檢驗結果中的危急值。一般而言，危急值具有條件可變性特點，臨床如果需要對檢驗結果危急值進行修改、或者申請新增，臨床科室相關人員應將具體情況書面成文后，由科室主任簽字方可遞交至臨床檢驗科進行核實、修改，后檢驗科需要嚴格按照相關要求與標準進行核實與修改，核實無誤可進行修改，并保留申請，如果核實過程出現標準、要求不統一情況，可提交至醫務部進行協商，然后予以解決，對于核實無誤可以進行修改的危急值也需及時向醫院醫務部進行備案，由醫務部予以發布，告知臨床科室。危急值的正確報告于檢驗科而言也具有重要意義，如能夠增強檢驗科相關工作人員的責任心，可以提升檢驗工作在實際臨床中的學科地位，有助改善檢驗科工作人員的臨床服務意識，將被動服務轉變為主動行為，進而保障與提高危急值的應用價值。除此之外，臨床科室作為危急值實際處理主體，當接到危急值相關報告時，應對結果進行復述，并在危急值報告登記冊進行準確記錄，主治或者值班醫生需及時參照危急值結果，了解與掌握病人病情，采取對應解決與處理措施，如有必要，可重新進行抽樣檢查，正常情況下，主治或者值班醫生需在接到危急值報告6小時以內，于病程中記錄報告結果、以及采取的對應診療措施。

臨床檢驗結果中危急值的及時、正確報告，對病人、臨床均具有重大意義，于病人而言，可以挽救其生命，避免造成不良后果，于檢驗科、實驗室而言，能夠不斷增強相關工作人員的責任心、服務意識，為臨床科室提供可靠依據，提高救治效果，保障病人生命安全。以上就是本文對如何正確報告臨床檢驗結果中的危急值這一問題的簡單闡述，以期為臨床檢驗結果中的危急值正確報告提供參考，提升其報告效率，更好服務于臨床治療工作。