多臟器功能衰竭到底是怎么一回事？

羅彥

【中圖分類號】R197 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0004-01

通俗來講，多臟器功能衰竭泛指多個器官同時出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，一般為兩個及以上，通常是因機體在遭受到較為嚴重的創(chuàng)傷、感染等條件下發(fā)生，多臟器功能衰竭是一種相對比較嚴重的情況，對病人危害極大，且致死率極高，大部分人對多臟器功能衰竭都不是非常了解，那么，就由本文帶大家來簡單了解多臟器功能衰竭相關知識。

1. 多臟器功能衰竭定義

多臟器功能衰竭是指疾病在進展過程中24小時內(nèi)同時，或者貫序發(fā)生兩個及以上的器官、系統(tǒng)功能的急性衰竭綜合征。一般情況下，多臟器功能衰竭早期臨床特征常會被本身原發(fā)疾病所掩蓋，極易被忽視，大部分病人在被確診時均已進展至晚期，故死亡率非常高。據(jù)臨床資料統(tǒng)計，波及器官越多，死亡率也會隨之增加，通常情況下，同時發(fā)生2個臟器功能衰竭，死亡率在50%-60%之間，若同時發(fā)生3個臟器功能衰竭，死亡率高達85%，若同時發(fā)生4個及以上臟器功能衰竭，死亡率可達到100.00%。

2. 多臟器功能衰竭原因

2.1感染

感染因素是造成多臟器功能衰竭最主要的原因之一，尤其是局部或者全身性的重癥感染，常見的主要有敗血癥、肺部感染、以及腹腔膿腫等。

2.2休克

休克因素也是導致發(fā)生多臟器功能衰竭的常見原因，比如：失血性休克、感染性休克、以及中毒性休克等。

2.3組織損傷、壞死

當遭受嚴重創(chuàng)傷，或者接受大型手術，可引起應激反應，造成器官液體流失、失血情況，未能及時處理，則會發(fā)生多臟器功能衰竭。

2.4心臟驟停

心臟作為機體重要供血器官，如果因不同原因造成心臟驟停現(xiàn)象，導致身體無法正常供血、循環(huán)，此時，內(nèi)臟組織、神經(jīng)就會逐漸發(fā)生壞死，最終激發(fā)多臟器功能衰竭。

2.5醫(yī)源性因素

在臨床實際治療過程中，會出現(xiàn)治療措施不當，比如：高濃度供氧、大量輸液（輸血）、以及血液透析不合理等，這些醫(yī)源性因素也是誘發(fā)和引起多臟器功能衰竭的原因。

3. 多臟器功能衰竭臨床表現(xiàn)

①肺功能衰竭：表現(xiàn)為進行性呼吸困難、發(fā)紺、以及肺順應性不斷下降。

②肝功能衰竭：表現(xiàn)為黃疸、肝功能不全，部分病人可同時伴有肝性腦病。

③腎功能衰竭：變現(xiàn)為尿量發(fā)生變化，可多可少，尿氮素、血清肌酐出現(xiàn)升高。

④胃腸道功能衰竭：表現(xiàn)為胃黏膜損傷、胃腸出血等。

⑤心功能衰竭：表現(xiàn)為低血壓、正性肌力藥物不反應，以及心臟指數(shù)低于1.5L（min·m2）。

⑥凝血系統(tǒng)功能衰竭：表現(xiàn)為血小板計數(shù)不斷下降，凝血相關時間延長，一般為正常時間的2倍，需要補充凝血因子也可以改善。

⑦免疫系統(tǒng)功能衰竭：表現(xiàn)為敗血癥、菌血癥。

⑧中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭：表現(xiàn)為意識混亂、反應遲緩、以及昏迷等。

4. 多臟器功能衰竭診斷

多臟器功能衰竭臨床表現(xiàn)比較復雜，一般情況下，早期癥狀、體征皆不是非常明顯，且無特征性，非常不容易被發(fā)現(xiàn)，因此，進一步提高對多臟器功能衰竭的綜合認知至關重要，是早期診斷并及時治療的基礎保障。多臟器功能衰竭診斷步驟：判斷、分類、明確累及器官、掌握臨床特征及分期、尋找病因、制定治療方案。第一步：判斷，如若出現(xiàn)兩個及以上臟器同時、或者貫序發(fā)生功能衰竭綜合征即可判斷為多臟器功能衰竭;第二步：分類，若器官功能損害繼發(fā)于相同原發(fā)病可劃分至繼發(fā)性，若臟器功能衰竭貫序出現(xiàn)可劃分至序貫性，若臟器功能衰竭呈現(xiàn)進行性發(fā)病狀態(tài) 可劃分至進行性;第三步：明確累及器官，以單個臟器功能衰竭診斷指南與標準對累及器官進行具體明確;第四部：掌握臨床特征及分期，雖然多臟器功能衰竭臨床表現(xiàn)較為復雜多樣，但通常是由受累范圍、損傷行為決定，因此，在每個階段可表現(xiàn)出特有臨床特征，需注意的是發(fā)展速度非常快，病人可在任何階段喪失生命;第五：尋找病因，根據(jù)病人實際情況對病因進行分析、匯總;第六：制定治療方案，參照實際情況制定對癥治療措施。

5. 多臟器功能衰竭治療

所有被確診的多臟器功能衰竭病人均需要入ICU進行治療，治療應遵循以下原則，首先，控制原發(fā)病，及時控制原發(fā)病是治療多臟器功能衰竭的關鍵、重要環(huán)節(jié)，在實際臨床治療過程中需明確致病原因，比如，若為嚴重感染，需給予抗感染，若為嚴重創(chuàng)傷，需積極清創(chuàng)，若為休克，需爭分奪秒進行復蘇;其次，注意改善氧代謝同時糾正缺氧現(xiàn)象，糾正缺氧是治療多臟器功能衰竭目標之一，主要方式則為增加氧輸送、降低氧消耗、改善血流灌注;再者，進行代謝支持與調(diào)理，多臟器功能衰竭機體常處于高度應激狀態(tài)，表現(xiàn)為高分解、代謝紊亂，代謝支持、調(diào)理目的在于支持器官組織結構功能，促進康復;最后，免疫調(diào)節(jié)治療，炎癥反應失控是造成多臟器功能衰竭的本質(zhì)原因所在，因此，經(jīng)免疫調(diào)節(jié)治療能夠阻斷炎癥發(fā)展，降低疾病致死率。

總之，多臟器功能衰竭是一種十分嚴重的疾病，當發(fā)生患有該疾病后，對生命安全威脅較大，死亡率極高，需要及時進行診斷并采取積極治療，挽救病人生命。本文主要從多臟器功能衰竭的定義、致病原因、臨床表現(xiàn)、診斷確診、以及臨床治療等多個方面對疾病知識進行了介紹，以期廣大朋友能夠?qū)Χ嗯K器功能衰竭有一個簡單的認知，在實際生活中早點發(fā)現(xiàn)疾病，早點進行治療，防止發(fā)生悲劇。