多臟器功能衰竭到底是怎么一回事？

羅彥

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0004-01

通俗來(lái)講，多臟器功能衰竭泛指多個(gè)器官同時(shí)出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象，一般為兩個(gè)及以上，通常是因機(jī)體在遭受到較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷、感染等條件下發(fā)生，多臟器功能衰竭是一種相對(duì)比較嚴(yán)重的情況，對(duì)病人危害極大，且致死率極高，大部分人對(duì)多臟器功能衰竭都不是非常了解，那么，就由本文帶大家來(lái)簡(jiǎn)單了解多臟器功能衰竭相關(guān)知識(shí)。

1. 多臟器功能衰竭定義

多臟器功能衰竭是指疾病在進(jìn)展過(guò)程中24小時(shí)內(nèi)同時(shí)，或者貫序發(fā)生兩個(gè)及以上的器官、系統(tǒng)功能的急性衰竭綜合征。一般情況下，多臟器功能衰竭早期臨床特征常會(huì)被本身原發(fā)疾病所掩蓋，極易被忽視，大部分病人在被確診時(shí)均已進(jìn)展至晚期，故死亡率非常高。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，波及器官越多，死亡率也會(huì)隨之增加，通常情況下，同時(shí)發(fā)生2個(gè)臟器功能衰竭，死亡率在50%-60%之間，若同時(shí)發(fā)生3個(gè)臟器功能衰竭，死亡率高達(dá)85%，若同時(shí)發(fā)生4個(gè)及以上臟器功能衰竭，死亡率可達(dá)到100.00%。

2. 多臟器功能衰竭原因

2.1感染

感染因素是造成多臟器功能衰竭最主要的原因之一，尤其是局部或者全身性的重癥感染，常見(jiàn)的主要有敗血癥、肺部感染、以及腹腔膿腫等。

2.2休克

休克因素也是導(dǎo)致發(fā)生多臟器功能衰竭的常見(jiàn)原因，比如：失血性休克、感染性休克、以及中毒性休克等。

2.3組織損傷、壞死

當(dāng)遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，或者接受大型手術(shù)，可引起應(yīng)激反應(yīng)，造成器官液體流失、失血情況，未能及時(shí)處理，則會(huì)發(fā)生多臟器功能衰竭。

2.4心臟驟停

心臟作為機(jī)體重要供血器官，如果因不同原因造成心臟驟停現(xiàn)象，導(dǎo)致身體無(wú)法正常供血、循環(huán)，此時(shí)，內(nèi)臟組織、神經(jīng)就會(huì)逐漸發(fā)生壞死，最終激發(fā)多臟器功能衰竭。

2.5醫(yī)源性因素

在臨床實(shí)際治療過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)治療措施不當(dāng)，比如：高濃度供氧、大量輸液（輸血）、以及血液透析不合理等，這些醫(yī)源性因素也是誘發(fā)和引起多臟器功能衰竭的原因。

3. 多臟器功能衰竭臨床表現(xiàn)

①肺功能衰竭：表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、以及肺順應(yīng)性不斷下降。

②肝功能衰竭：表現(xiàn)為黃疸、肝功能不全，部分病人可同時(shí)伴有肝性腦病。

③腎功能衰竭：變現(xiàn)為尿量發(fā)生變化，可多可少，尿氮素、血清肌酐出現(xiàn)升高。

④胃腸道功能衰竭：表現(xiàn)為胃黏膜損傷、胃腸出血等。

⑤心功能衰竭：表現(xiàn)為低血壓、正性肌力藥物不反應(yīng)，以及心臟指數(shù)低于1.5L（min·m2）。

⑥凝血系統(tǒng)功能衰竭：表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)不斷下降，凝血相關(guān)時(shí)間延長(zhǎng)，一般為正常時(shí)間的2倍，需要補(bǔ)充凝血因子也可以改善。

⑦免疫系統(tǒng)功能衰竭：表現(xiàn)為敗血癥、菌血癥。

⑧中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭：表現(xiàn)為意識(shí)混亂、反應(yīng)遲緩、以及昏迷等。

4. 多臟器功能衰竭診斷

多臟器功能衰竭臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，一般情況下，早期癥狀、體征皆不是非常明顯，且無(wú)特征性，非常不容易被發(fā)現(xiàn)，因此，進(jìn)一步提高對(duì)多臟器功能衰竭的綜合認(rèn)知至關(guān)重要，是早期診斷并及時(shí)治療的基礎(chǔ)保障。多臟器功能衰竭診斷步驟：判斷、分類、明確累及器官、掌握臨床特征及分期、尋找病因、制定治療方案。第一步：判斷，如若出現(xiàn)兩個(gè)及以上臟器同時(shí)、或者貫序發(fā)生功能衰竭綜合征即可判斷為多臟器功能衰竭;第二步：分類，若器官功能損害繼發(fā)于相同原發(fā)病可劃分至繼發(fā)性，若臟器功能衰竭貫序出現(xiàn)可劃分至序貫性，若臟器功能衰竭呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)病狀態(tài) 可劃分至進(jìn)行性;第三步：明確累及器官，以單個(gè)臟器功能衰竭診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)累及器官進(jìn)行具體明確;第四部：掌握臨床特征及分期，雖然多臟器功能衰竭臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣，但通常是由受累范圍、損傷行為決定，因此，在每個(gè)階段可表現(xiàn)出特有臨床特征，需注意的是發(fā)展速度非常快，病人可在任何階段喪失生命;第五：尋找病因，根據(jù)病人實(shí)際情況對(duì)病因進(jìn)行分析、匯總;第六：制定治療方案，參照實(shí)際情況制定對(duì)癥治療措施。

5. 多臟器功能衰竭治療

所有被確診的多臟器功能衰竭病人均需要入ICU進(jìn)行治療，治療應(yīng)遵循以下原則，首先，控制原發(fā)病，及時(shí)控制原發(fā)病是治療多臟器功能衰竭的關(guān)鍵、重要環(huán)節(jié)，在實(shí)際臨床治療過(guò)程中需明確致病原因，比如，若為嚴(yán)重感染，需給予抗感染，若為嚴(yán)重創(chuàng)傷，需積極清創(chuàng)，若為休克，需爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行復(fù)蘇;其次，注意改善氧代謝同時(shí)糾正缺氧現(xiàn)象，糾正缺氧是治療多臟器功能衰竭目標(biāo)之一，主要方式則為增加氧輸送、降低氧消耗、改善血流灌注;再者，進(jìn)行代謝支持與調(diào)理，多臟器功能衰竭機(jī)體常處于高度應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為高分解、代謝紊亂，代謝支持、調(diào)理目的在于支持器官組織結(jié)構(gòu)功能，促進(jìn)康復(fù);最后，免疫調(diào)節(jié)治療，炎癥反應(yīng)失控是造成多臟器功能衰竭的本質(zhì)原因所在，因此，經(jīng)免疫調(diào)節(jié)治療能夠阻斷炎癥發(fā)展，降低疾病致死率。

總之，多臟器功能衰竭是一種十分嚴(yán)重的疾病，當(dāng)發(fā)生患有該疾病后，對(duì)生命安全威脅較大，死亡率極高，需要及時(shí)進(jìn)行診斷并采取積極治療，挽救病人生命。本文主要從多臟器功能衰竭的定義、致病原因、臨床表現(xiàn)、診斷確診、以及臨床治療等多個(gè)方面對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行了介紹，以期廣大朋友能夠?qū)Χ嗯K器功能衰竭有一個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)知，在實(shí)際生活中早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)疾病，早點(diǎn)進(jìn)行治療，防止發(fā)生悲劇。