“老慢支”防治、護(hù)理不容緩

歐芝余

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0012-01

老慢支即慢性支氣管炎，患者長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)性的氣喘、咳嗽、感染以及咳痰，并且每年的發(fā)作時(shí)間持續(xù)三個(gè)月或病程時(shí)間持續(xù)兩年以上。老慢支的產(chǎn)生是由于長(zhǎng)時(shí)間的物理因素或者化學(xué)因素刺激，以及反復(fù)性的感染等一系列綜合因素而誘發(fā)氣管及支氣管黏膜的慢性炎癥。老慢支也是廣大老年人群體常見病和多發(fā)病，老慢支發(fā)病時(shí)患者的咳嗽和咳痰癥狀特別是以每日清晨起床后最為明顯，痰液呈現(xiàn)白色其十分粘稠不容易咳出。患者若存在急性呼吸道感染情況，那么癥狀將進(jìn)一步加重，同時(shí)痰量顯著增多，原本白色的黏痰會(huì)轉(zhuǎn)為黃色膿性痰液，部分患者痰液中還帶有血絲。該疾病反復(fù)性發(fā)作，隨著病情的進(jìn)展患者可能最終發(fā)展為咳血以及咳痰，特別是秋冬季節(jié)癥狀進(jìn)一步加重，若不能進(jìn)行有效的治療和控制，還容易誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺心病以及肺氣腫等疾病，所以做好老慢支疾病的防治和護(hù)理刻不容緩。

1. 保持良好的居室環(huán)境

1.1要確保車室內(nèi)適宜的溫度與濕度

于老慢支患者來說，車室內(nèi)應(yīng)該確保室溫的穩(wěn)定，通常可控制在18～20℃，進(jìn)入冬季應(yīng)確保有相應(yīng)的取暖設(shè)施，避免室內(nèi)溫度忽高忽低，若患者受涼感冒容易造成病情的進(jìn)一步加重。秋冬季節(jié)空氣十分干燥，再加上房間內(nèi)室溫偏高，容易造成呼吸道黏膜干燥以及喉嚨腫痛等情況，導(dǎo)致痰液十分粘稠不容易咳出。因此在確保適宜溫度的情況下，還需確保房間內(nèi)的適宜濕度約達(dá)到60%左右。

1.2應(yīng)該經(jīng)常性的開窗通風(fēng)

許多老慢支病人由于害怕感冒受涼而導(dǎo)致呼吸道感染，因此進(jìn)入冬季喜歡緊閉房門甚至不敢出門。事實(shí)上通過開窗通風(fēng)透氣能夠交換房間內(nèi)的空氣，保持空氣清新，有利于降低居室內(nèi)空氣當(dāng)中病原菌密度，更好地降低呼吸道疾病發(fā)生率，同時(shí)也有利于防止污濁空氣給人帶來頭暈、煩躁、食欲不振以及卷怠等一系列不良反應(yīng)，因此多開窗通風(fēng)換氣有利于健康。

1.3避免有害的刺激性自體產(chǎn)生影響和自己

對(duì)于老慢支患者來說，確保車室內(nèi)的環(huán)境清潔，特別要注意減少煙霧、煤氣以及粉塵等具有刺激性氣體對(duì)呼吸道產(chǎn)生的影響。可選擇濕拖把、濕抹布等方式來打掃室內(nèi)環(huán)境，避免塵土飛揚(yáng)，廚房?jī)?nèi)可安裝吸煙效果較好的吸油煙機(jī)，防止油煙對(duì)于呼吸道形成刺激。

2. 培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣

2.1要嚴(yán)格戒煙

有研究發(fā)現(xiàn)，吸煙和老慢支疾病的發(fā)生之間存在密切相關(guān)性，隨著吸煙時(shí)間的延長(zhǎng)以及吸煙量的增大，老慢支的患病率也明顯上升。通過戒煙可促使咳嗽咳痰等癥狀顯著緩解甚至消失，因而廣大吸煙愛好者應(yīng)及早戒煙，這樣有利于防止老慢支疾病或者緩解老慢支癥狀。

2.2注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，維持科學(xué)膳食

老慢支的病程時(shí)間長(zhǎng)患者胃腸功能減弱容易影響食欲，再加上長(zhǎng)時(shí)間咳痰使得蛋白質(zhì)的消耗量增多，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和身體抵抗力降低的情況。再加上進(jìn)入秋冬季節(jié)氣溫寒冷，所以應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)熱量和維生素。飲食中以清淡和易消化飲食為主，可適當(dāng)食用一些瘦肉、大豆制品、魚類、新鮮蔬菜及水果蛋類及核桃等。除此以外，蜂蜜、枇杷、山藥、梨子、白果以及核桃等食物對(duì)于老慢支患者的康復(fù)有一定的幫助作用。飲食中還應(yīng)避免食用生冷辛辣和油膩的食物，同時(shí)要注意控制鈉鹽攝入。許多哮喘性支氣管炎患者存在過敏情況，所以飲食中盡量避免食用蝦皮、咸菜、蝦米以及螃蟹等可能誘發(fā)疾病發(fā)作的食物。如若食欲不佳，患者可采取流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，然而應(yīng)注意調(diào)節(jié)好飲食中的色香味。日常應(yīng)多飲水，確保每天的飲水量達(dá)到2000到3000毫升，這樣能夠確保呼吸道的濕潤(rùn)促進(jìn)痰液稀釋，更有利于排痰。

2.3加強(qiáng)體育鍛煉有利于增強(qiáng)體質(zhì)

特別是對(duì)于中老年人來說進(jìn)行體育鍛練是防治老慢支的重要措施。可結(jié)合自身的身體機(jī)能以及運(yùn)動(dòng)愛好來適當(dāng)?shù)拈_展一些戶外運(yùn)動(dòng)，通過練習(xí)、深呼吸、散步、練習(xí)氣功、慢跑以及打太極拳等方式，有利于促進(jìn)呼吸加深，加快并幫助肺部氣體交換，同時(shí)可改善肺功能并幫助增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。老慢支病人盡可能減少到人流密集的公共場(chǎng)所，特別是每年流感高峰季節(jié)需特別注意。除此之外，生活中還應(yīng)維持樂觀向上的心態(tài)，并樹立康復(fù)信心，這樣有利于促進(jìn)疾病的康復(fù)。

3. 科學(xué)用藥

3.1要注意科學(xué)應(yīng)用抗生素

許多患者存在著濫用抗生素的情況，并且認(rèn)為應(yīng)用抗生素可以幫助預(yù)防感冒。事實(shí)上，若多種抗生素藥物錯(cuò)誤配伍使用以及錯(cuò)誤交替應(yīng)用，容易造成菌群紊亂病增加病菌耐藥性，同時(shí)也增加了治療難度。老慢支患者應(yīng)該轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤觀念，在疾病緩解期盡可能減少或者避免應(yīng)用抗生素，特別是要注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥。

3.2正確應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物

由于老慢支病人時(shí)常出現(xiàn)咳痰無力的情況，若單純的應(yīng)用某些鎮(zhèn)咳藥物無法促進(jìn)痰液的排出，甚至可能加重病情，因此嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物十分重要。若生活中發(fā)現(xiàn)氣促、嗜睡以及紫紺等情況顯著，應(yīng)警惕病情惡化需立即入院就醫(yī)。

3.3正確排痰

老慢支患者疾病發(fā)作期容易出現(xiàn)咳痰不暢以及胸悶氣急的癥狀，主要原因在于痰液粘稠大量附著在支氣管壁，所以通過咳嗽方法無法順利將痰液排出，所以老慢支患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物和化痰的藥物。除此之外，還要掌握科學(xué)的排痰方式，這樣能夠緩解癥狀，防止由于痰液粘稠引發(fā)窒息。首先運(yùn)用霧化吸入法在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確運(yùn)用超聲霧化吸入法，這樣有利于促進(jìn)痰液的稀釋并促進(jìn)痰液排出。第二，掌握正確的翻身和叩背法。由于長(zhǎng)期臥床不利于痰液排出，此時(shí)需要由家屬或者護(hù)士等幫助患者進(jìn)行翻身并給予叩背，通過體位的改變能夠產(chǎn)生肺部震動(dòng)，有利于促進(jìn)痰液排出。在氣候比較溫和的天氣下，可由家人陪伴到戶外進(jìn)行散步，這樣也有利于痰液的排出。在扣背時(shí)將五指并攏沿著氣管的走向從上到下，從兩側(cè)到中間對(duì)背部進(jìn)行輕輕地叩擊，與此同時(shí)患者需通過配合咳嗽的方式來促進(jìn)痰液排出。