正畸托槽不同粘接方法臨床應用的對比研究

高健

【摘 ?要】目的：研究正畸托槽不同粘接方法臨床應用。方法：選擇我院63例錯畸形患者分成兩組之后進行研究，給予患者不同的正畸托槽粘接方法，比較不同方法實際應用效果。結果：觀察組使用間接粘接方法，患者的治療耗時更短，且術后托槽脫落率更低，與對照組比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：不同的正畸托槽粘接方法臨床上應用會有不同的效果，經研究證明，間接粘接固定方法有效性更顯著，值得推廣使用。

【關鍵詞】牙齒畸形;正畸托槽;間接粘接

【中圖分類號】R783 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0020-02

前言

正畸矯正治療方法在臨床上被廣泛應用于牙齒畸形治療中，其中，正畸托槽牢固粘接對治療成功有關鍵影響[1]。不同的正畸托槽粘接方法在臨床上應用會有一定的差異性，本文就此展開研究，分析判斷不同方法的實際效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的65例錯畸形患者參與研究，按照治療方法不同分為觀察組（正畸托槽間接粘接）與對照組（正畸托槽直接粘接）兩組，觀察組31例（621個托槽），對照組34例（641個托槽）。男性40例，女性25例，年齡18歲至35歲，平均（20.5±0.6）歲，基本指標差異不顯著。

1.2 方法

對照組：直接粘接方法。將患者全口牙齒徹底清潔，并對牙面進行酸蝕處理，時間在30s之內，之后徹底沖洗干凈，并在托槽底部涂抹預拌好的糊劑a和b，在患者牙面涂抹糊劑底液，最后以目測方式將托槽放置到患者牙面上完成粘接。

觀察組：間接粘接方法。

（1）模型制作。使用工作模型，將表面修整到光滑無氣泡為止，在石膏模型上定位每一顆牙齒的長軸與托槽槽溝線。將畫好線的工作模型涂抹分離劑，并干燥1h，再使用光固化粘接劑將托槽粘接在工作模型上，完成定位與光固化。完成托槽精準定位并確保粘接劑完全固化之后，制作轉移托盤。先使用1.5mm真空壓膜機制作好托盤，再將厚度為0.8mm的硬膜外面進行同樣操作。這種方法制作好的托盤外面較硬，能夠進行良好固定，內部托盤較軟，去除更加方便，能有效地防止托槽脫落。將至做好的模型使用清水浸泡1h，切割剝離之后進行兩層托盤修整。標記好托盤中線，并徹底沖洗吹干之后備用。

（2）椅旁操作。用清水對患者牙齒表面進行沖洗，同樣進行30s酸蝕，再次使用清水對牙齒表面進行充分清洗，使用氣槍讓患者牙齒快速且充分干燥。取出實現制作好的間接粘接托盤，以sondhi快速固化間接粘接劑進行粘接。將a液少量涂抹在牙面上，b液涂抹在托盤托槽樹脂底板上。將托盤放置到患者口腔內持續加壓30s之后靜止2min，由中線開始向后移除托盤。在患者牙面適量涂抹快速粘接劑，將軟硬膜分離完成間接粘接操作。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組操作時間。

（2）比較兩組復診檢查托槽脫落率。

2 結果

2.1 操作時間對比分析

詳見表1。

2.2 托槽脫落率對比分析

在治療后1個月至3個月內，兩組患者分別進行了3次復診，結果顯示觀察組1個月托槽脫落率為1.61%、2個月為0.81%、3個月為0.48%，總計2.90%;對照組總明1個月托槽脫落率為4.99%、2個月為3.59%、3個月為1.56%，總計10.14%。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

使用間接粘接方法有以下優勢：將托盤轉移制作作為工作要點，能有效提高治療有效性。妥善轉移托盤保證托槽精準地粘接在牙冠對應位置上，并保證粘接之后有一定彈性，可以使固定之后的托槽更容易被去除，在反復多次使用中，仍舊保持較高的精準度。間接粘接方法系統轉移托盤可以分成單層轉移和雙層轉移兩種方式，其中，單層轉移托盤制作包括單層真空壓膜和單層硅橡膠模。單層真空壓膜制作方法相對簡單而且成本低廉，從發展初期就已經得到廣泛應用[2]。隨著近幾年國內材料學與相關領域發展，單層硅膠轉移托盤與多種材料結合應用的雙層轉移托盤應用逐漸增多，為牙齒正畸托槽粘接提供了更多選擇。

從本文研究結果發現，使用間接粘接正畸托槽方法后，觀察組患者的整體治療時間縮短至（66.6±3.5）min，其中椅旁操作時間為（20.3±0.4）min，非椅旁操作時間為（46.3±2.1）min，除非椅旁操作以外，其余時間指標均比對照組更短（P<0.05）。而且，根據患者復診檢查的結果能看出，觀察組3個月內復診期間患者的托槽脫落率僅為2.90%，同樣低于對照組（P<0.05）。

分析臨床應用有效性和更合理的治療方法，發揮出正畸托槽間接粘接技術的優勢。例如，將數字化技術應用到正畸托槽的間接粘接工作中。使用數字化三維牙模型，提高操作精準度與簡便性，而且三維模型存儲更加方便，降低了臨床應用的難度。數字化三維簡潔技術在是在以往三維牙模型基礎上，實施虛擬托槽定位的一種新方法。利用計算機輔助制造技術制作出轉移托盤，最后將定位好的托槽轉移到患者口腔內部完成粘接固定。這種方法通過數字化實現虛擬定位，提高矯正治療工作的效率。同時，使用計算機信息技術還能極大地節約時間成本，增強定位精準度。在新技術的支持下，可以逐漸構建包括牙根、牙冠等位置的三維數字模型，將帶有頜骨、牙根的模型放置到托槽粘接系統中，增加牙根與牙冠治療可控性，能夠實現更精準、舒適和便捷的牙齒矯正治療[3]。

綜上所述，使用間接粘接正畸托槽固定方法，能縮短整體治療時間，并降低治療后托槽脫落發生率，總體效果更好。

參考文獻

[1] 張岳喬，梁永強，梁立碩.美塑樹脂修復體粘接正畸金屬托槽的實驗研究[J].現代口腔醫學雜志，2019，33（04）：220-222.

[2] 吳海苗，葉翠，陳棟.不同正畸托槽粘接劑及釉質拋光方法對牙釉質著色的影響[J].上海口腔醫學，2018，27（03）：257-260.

[3] 范曉川，陳莉，黃曉峰.不同方法去除不同材質正畸托槽及粘接劑的對比實驗研究[J].北京口腔醫學，2017，25（06）：337-342.