左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的效果

石敏

【摘 ?要】目的：探討左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的效果。方法：抽取本院2017年3月-2020年3月時(shí)段內(nèi)收治的妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者共100例，以隨機(jī)分組的方式納入甲組（50例）、乙組（50例）。甲組為門冬胰島素、地特胰島素強(qiáng)化救治，乙組于甲組的基礎(chǔ)上聯(lián)合左旋甲狀腺素，比較患者血糖水平及甲狀腺水平、妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：甲組血糖水平、甲狀腺水平明顯高于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。乙組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率為6.00%，甲組為24.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者，于常規(guī)胰島素強(qiáng)化救治的基礎(chǔ)上，聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，可顯著改善血糖、甲狀腺水平，預(yù)防或降低妊娠并發(fā)癥，應(yīng)加大推廣。

【關(guān)鍵詞】左旋甲狀腺素;妊娠期糖尿病;亞臨床甲減;妊娠并發(fā)癥;效果

【中圖分類號(hào)】R473.36 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0035-02

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常見(jiàn)性、高發(fā)性并發(fā)癥，是因糖耐量異常引起的血糖持續(xù)性增高，發(fā)生率約為3-5%。亞臨床甲減是因諸多因素協(xié)同作用導(dǎo)致的甲狀腺激素合成障礙，最終進(jìn)展為內(nèi)分泌病癥，雖未表現(xiàn)為甲減癥狀，但會(huì)影響機(jī)體糖代謝、脂肪代謝及胰島素敏感度，且多和妊娠期糖尿病合并存在。但由于相關(guān)報(bào)道減少，導(dǎo)致該部分患者尚未存在最佳治療方式[1]。抽取本院2017年3月-2020年3月時(shí)段內(nèi)收治的妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者共100例，報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2017年3月-2020年3月時(shí)段內(nèi)收治的妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者共100例，以隨機(jī)分組的方式納入甲組（50例）、乙組（50例）。甲組年齡中間值為（27.8±2.7）歲，孕周中間值為（7.6±2.3）周。乙組年齡中間值為（28.3±2.5）歲，孕周中間值為（7.5±2.7）周。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

甲組為門冬胰島素、地特胰島素強(qiáng)化救治，即門冬胰島素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥諾和諾德公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100123）初期給藥劑量為6U，于早中晚飯前施行皮下注射，睡前可皮注地特胰島素（生產(chǎn)企業(yè)：Novo Nordisk A/S，批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：S20090064），劑量在8U。乙組于甲組的基礎(chǔ)上聯(lián)合左旋甲狀腺素，即為左旋甲狀腺素片（生產(chǎn)企業(yè)：Merck KGaA，批準(zhǔn)文號(hào)：經(jīng)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20140052），口服給藥，初始給藥劑量為50μg，1日1次，給藥2周時(shí)評(píng)估機(jī)體甲狀腺功能，依據(jù)軀體狀況調(diào)整藥劑量，但應(yīng)把控在0.27-4.20mU/L范圍內(nèi)[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較患者血糖水平及甲狀腺水平。即血糖水平包括空腹血糖、餐后2h血糖;甲狀腺水平包括促甲狀腺激素、甲狀腺素。②比較患者妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率。包括妊高癥、前置胎盤、胎膜早破[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。血糖水平、甲狀腺水平等計(jì)量資料用 ±S表示，組間數(shù)據(jù)采用 檢驗(yàn);妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用 表示，組間數(shù)據(jù)采用 檢驗(yàn)。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2、結(jié)果

2.1 比較患者血糖水平及甲狀腺水平

甲組血糖水平、甲狀腺水平明顯高于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較患者妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率

乙組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率為6.00%，甲組為24.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3、討論

對(duì)于妊娠期糖尿病患者，會(huì)因蛋白尿、羊水過(guò)多等因素，威脅孕婦和胎兒身心健康。而甲狀腺功能異常為妊娠期常見(jiàn)性疾病，亞臨床甲減約占3%左右，既會(huì)損傷其生殖系統(tǒng)，還會(huì)誘發(fā)各類妊娠期風(fēng)險(xiǎn)，影響妊娠結(jié)局。原因?yàn)椋簛喤R床甲減呈現(xiàn)起病隱匿、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，諸多患者未存在特異性癥狀，于生化檢驗(yàn)中表現(xiàn)為甲狀腺激素增高、甲狀腺素正常，但由于胎兒對(duì)甲狀腺激素存在極高的敏感性，輕微缺乏也會(huì)損傷其神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)各類并發(fā)癥。左旋甲狀腺素為甲狀腺疾病患者常見(jiàn)藥，可在有效改善機(jī)體丘腦、垂體、靶腺軸激素的前提下，穩(wěn)控脂代謝平衡性，還可調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平，恢復(fù)原有代謝能力，甚至可強(qiáng)化兒茶酚胺敏感性，加快糖原分解，起到血糖水平控制的目的[5]。本研究可知，甲組血糖水平、甲狀腺水平明顯高于乙組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。乙組妊娠并發(fā)癥總發(fā)生率為6.00%，甲組為24.00%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對(duì)妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減患者，于常規(guī)胰島素強(qiáng)化救治的基礎(chǔ)上，聯(lián)合左旋甲狀腺素治療，可顯著改善血糖、甲狀腺水平，預(yù)防或降低妊娠并發(fā)癥，應(yīng)加大推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊蕙.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（19）：109-110.

[2] 高紅.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：63-64.

[3] 賈琳琳.左旋甲狀腺素治療妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（03）：331-332.

[4] 郝春燕.左旋甲狀腺素預(yù)防妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的效果及預(yù)后分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（02）：105+107.

[5] 許敏.左旋甲狀腺素預(yù)防妊娠期糖尿病伴亞臨床甲減孕婦妊娠并發(fā)癥的效果[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（16）：3756-3759.