積極心理暗示結合早期心臟康復護理對冠心病PCI治療后自我效能的影響

廖小蘭

【摘 ?要】目的：將積極心理暗示結合早期心臟康復護理用于冠心病PCI治療患者中，分析其對患者自我效能的影響。方法：選取2018年5月～2019年5月收治的100例冠心病PCI治療后患者進行研究，隨機分成觀察組（n=50）與對照組（n=50），對照組實施常規護理，觀察組以此為基礎，實施積極心理暗示+早期心臟康復護理，對兩組干預結果進行比較。 ?結果：兩組干預前癥狀管理、角色功能、情緒控制、與醫師溝通各方面自我效能評分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預后上述自我效能評分與對照組相比，均相對更高（P<0.05）;兩組干預前日常生活能力評分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預后日常生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05）;兩組干預前生活質量評分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預后生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：積極心理暗示結合早期心臟康復護理在冠心病PCI患者應用價值較高，可改善患者自我效能，提高日常生活能力及生活質量，值得應用。

【關鍵詞】積極心理暗示;早期心臟康復護理;冠心病;PCI

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0036-01

冠動脈介入術（PCI）因創傷小、成功率高等優勢近年來在治療冠心病中應用廣泛，可解除冠動脈狹窄狀態，延緩冠心病病情。PCI為一系列醫療活動組成的過程，其中心臟功能康復發揮著重要作用，通過心臟康復護理對潛在危險因素進行干預，利于改善預后[1]。部分患者對PCI手術認知不足，可擔心手術效果、預后、后續費用等，容易產生恐懼、焦慮等負面情緒，不利于術后恢復，因此加強對患者的心理干預十分重要。積極心理暗示為一種心理治療手段，通過表情、言語、肢體動作等影響患者情緒，改變其對事物的認知，達到治療目的[2]。本研究將心理積極暗示結合早期心臟康復護理用于冠心病PCI患者中，旨在研究其對患者自我效能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年5月收治的100例冠心病PCI治療后患者進行研究，隨機分成觀察組（n=50）與對照組（n=50）。觀察組男性27例，女性23例，年齡48～72歲，平均（60.17±3.41）歲。對照組男性28例，女性22例，年齡47～73歲，平均（60.14±3.43）歲。各組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對照組行常規護理，加強心電監護，做好日常護理工作、并發癥干預等，觀察組在對照組基礎上行積極心理暗示結合早期心臟康復護理，具體措施見下：

積極心理暗示：（1）成功病例暗示：講解治療成功的病例，或邀請康復較好的患者現身說法，增強患者康復信心，獲取其信任。（2）環境暗示：保持室內整潔、明亮，舒適的環境可使患者心情愉悅，在病情允許下可擺放盆栽、鮮花等，增加生機，增強患者早日康復的決心。通過播放輕音樂使患者保持良好心理狀態。（3）表情暗示：與患者溝通或進行護理操作時，始終保持微笑，盡量避免在患者面前談論病情，減輕患者心理負擔。（4）社會支持：多與患者溝通，囑家屬多關心、支持患者，鼓勵患者將內心想法表達出來，宣泄不良情緒。

早期心臟康復護理：（1）康復評估：對患者病情進行評估，做好風險預估，并制定合理的護理計劃。（2）康復運動：術后1d囑患者絕對臥床休息，對非穿刺肢體進行按摩，并進行被動運動，第2d指導患者進行肢體、關節抗阻鍛煉，術后3d協助患者床邊坐位訓練，術后4d由坐位緩慢過渡至站立、行走，術后5d鼓勵患者上下樓梯訓練，術后6～7d指導患者進行吃飯、如廁、穿衣等日常生活訓練。

1.3觀察指標

應用自我效能感量表（GSES）對兩組進行測評，包括癥狀管理、角色功能、情緒控制、與醫師溝通，分數越高表明自我效能越高。應用日常生活能力評定量表（ADL）對兩組進行測評，總分100分，分數越高，表明日常生活能力越佳。應用健康調查簡表（SF-36）對兩組生活質量進行測評，分值0～100分，分數越高提示生活質量越高。

1.4統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（ ±s）表示計量資料，t檢驗， P<0.05，則差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組自我效能評分差異

兩組干預前癥狀管理、角色功能、情緒控制、與醫師溝通各方面自我效能評分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預后上述自我效能評分與對照組相比，均相對更高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組日常生活能力評分差異

兩組干預前日常生活能力評分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預后日常生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組生活質量評分差異

兩組干預前生活質量評分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預后生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

PCI可有效改善冠心病患者血管狹窄狀態，改善心肌血流灌注，緩解臨床癥狀。但PCI術后可引發一系列并發癥，可對患者生活質量及預后造成一定影響，因此PCI術后加強對患者的相關護理干預對鞏固手術效果、改善預后十分重要。

早期心臟康復護理為近年興起的一種新型護理模式，對促進冠心病PCI患者術后康復有重要意義[3]。通過對患者進行病情評估及風險預估，利于全面了解患者狀況，進一步制定合理的早期康復護理計劃。早期心臟康復護理中，康復鍛煉為其重要組成部分，根據患者身體恢復情況及耐受程度，囑患者循序漸進的開展早期康復活動，適當增加運動強度，可增加患者體質，逐步提高耐受力，利于促進心功能盡快恢復，提高患者生活質量[4]。早期心臟康復護理模式根據患者心理及生理需求進行合理安排及細致護理，可有效改善患者心臟功能，提高護理效果。部分患者對PCI手術認知不足，擔心術后康復效果，容易產生焦慮、恐懼等負面情緒，不利于術后康復。因此除對患者進行早期心臟康復護理外，還需加強對患者的心理干預，使其保持良好的心理狀態，消除負面情緒，解決上述問題。

積極心理暗示為一種心理治療手段，具有無危害、適用廣、簡便易行等優點，指通過一系列言語、肢體動作、表情等對患者情緒產生良性影響，幫助其改變對事物的錯誤認知，進而達到治療效果。應用樂觀積極的理念對患者進行指導，挖掘其內心良好品質，使患者產生良好的心態對疾病進行抗衡，使其生理、心理、社會等方面達到最佳狀態[5]。在早期心臟康復護理基礎上結合積極心理暗示，利于改善患者負性情緒，提升自我效能，促進術后盡快康復[6]。本次研究結果顯示，觀察組干預后自我效能評分、ADL評分均高于對照組，提示上述護理干預利于提高患者自我效能，改善日常生活能力。本次研究結果顯示，觀察組生活質量評分明顯較對照組更高，提示上述護理可有效改善患者生活質量，促進健康。

綜上所述，積極心理暗示結合早期心臟康復護理可有效改善冠心病PCI患者自我效能，還可提高患者日常生活能力及生活質量，值得應用。

參考文獻

[1] 章明勇， 詹石斐， 陳曉， 等. 心臟康復干預對冠心病PCI術后患者生活質量及心功能的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2019， 41（2）：130-132.

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