卡馬西平、丙戊酸鈉聯合治療額葉癲癇對腦損傷的影響分析

張新軍

【摘 ?要】目的：探討卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對腦損傷的影響。方法：選取了2017年-2019年收治的患者68例，隨機分為實驗組和對照組各34例患者，作為此次研究對象。結果：實驗組不良反應發生率為14.70%，對照組發生率為17.64%，X2=0.108，P=0.742;實驗組治療總有效率為97.05 %，高于對照組治療總有效率76.47%，X2=6.275，P<0.05;結論：采用卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇效果良好，有助于減少腦損傷，值得應用。

【關鍵詞】卡馬西平;丙戊酸鈉;額葉癲癇;腦損傷

【中圖分類號】R742 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0051-02

額葉癲癇是起源于額葉的具有單純部分性發作、復雜部分性發作以繼發性全身性發作或混合性發作特征的癲癇[1]。發作時伴有起始的運動和手勢性自動癥、嗅幻覺和錯覺以及植物神經癥、伴有眼、頭的轉動以及言語停止等癥狀，可反復發作[2]。采用抗癲癇的藥物是比較重要的治療方式，目前采用卡馬西平、丙戊酸鈉可有效抑制神經介質的活性和含量，減少腦損傷，效果良好。本文敘述了2017-2019年收治的患者68例，探討分析卡馬西平、丙戊酸鈉聯合治療額葉癲癇對腦損傷的影響，現分析如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取了2017年8月-2019年8月收治的額葉癲癇患者68例，其中男性患者41例，女性患者27例，年齡為20-56歲之間，平均年齡為（40.03±3.81）歲，平均病程為（5.12±1.63）年。經檢查所有患者均符合額葉癲癇的診斷標準，在發作時，腦電圖顯示額部導聯為主的癲癇放電。按照隨機的方式分為實驗組患者和對照組患者各34例，同時也排除了存在腦外傷以及哺乳期的患者，對比2組患者之間的基本資料無明顯的差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 針對此組患者在治療時采用的是卡馬西平藥物進行干預，卡馬西平是由北京諾華制藥有限公司生產的，其批準文號為國藥準字H11022278。初始劑量為每次100-200mg，每天1-2次，根據患者的情況逐漸增加劑量直至最佳的療效。

1.2.2 實驗組 而實驗者的患者則采用在卡馬西平的基礎上聯合丙戊酸鈉進行干預，丙戊酸鈉是由湖南省湘中制藥有限公司生產的，批準文號為國藥準字H43020874，每日按照患者的體重15mg/kg分為2-3次口服，開始5-10mg/kg，一周后逐漸遞增，直到控制發作為止。每日不超過250mg，注意避免胃腸刺激[3]。

1.3 觀察指標

觀察2組患者治療前后癲癇發作的時間和次數;在治療后是否出現不良反應等

情況;所有患者在治療前后均進行了腦電圖的檢查，采用的是視頻腦電描計儀，對患者的腦神經系統進行檢查，同時對比觀察此次治療的效果。

1.4 數據分析

采用SPSS21.0的數據軟件對此次研究數據進行處理，分別采用百分比（%）和標準差（ ±S）表示計數資料和計量資料，采用的是X2和T檢驗，，最終對比結果以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2、結果

在治療后出現不良反應情況的對比，實驗組患者出現了2例頭痛，1例嗜睡，2例惡心，發生率為14.70%，對照組出現2例脫發、3例頭痛，1例耳鳴的情況，發生率為17.64%，X2=0.108，P=0.742;實驗組患者治療前癲癇發作的次數為（8.12±2.08）次/天，對照組治療前發作次數為（8.21±2.17）次/天，T=0.174，P>0.05;持續發作時間為實驗組（4.72±2.27）min/次，對照組為（4.69±2.49）min/次，T=0.051，P>0.05;治療后實驗組發作次數為（1.16±1.25）次/天，對照組治療后發作的次數（2.89±1.72）次/天，T=3.369，P<0.05;治療后實驗組持續發作時間為（1.18±0.97）min/次，對照組持續發作時間（2.78±1.54）min/次，T=5.126，P>0.05。實驗組治療總有效率為97.05 %，高于對照組治療總有效率76.47%，X2=6.275，P<0.05，見表1

患者在發作時腦電圖表現為額區爆發性快活動，棘慢波節律，當動作發生劇烈時，表現為大量的動作偽差;發作間的表現，其額區局灶性棘波或棘慢波綜合，睡眠期放電比較清醒時呈增多的表現。

3、討論

額葉癲癇是癲癇疾病中比較常見一種類型，這種類型還會有一定的遺傳幾率，發作時都是在睡眠的期間。會有強直性痙攣的現象出現，以運動型姿勢最為常見。患病后，如不及時的治療，就會導致患者出現意識障礙，發作時呼吸暫停造成腦組織低氧水腫、功能損害，大腦神經細胞的高頻放電直接對腦造成損害，久而久之患者記憶力減退，智能降低，同時心理會遭受消極的影響[4]。因此要及時的檢查治療，針對病因采用抗癲癇的藥物進行治療。目前臨床采用卡馬西平和丙戊酸鈉聯合治療額葉癲癇效果較好，卡馬西平是廣譜抗癲癇的藥物，可以限制突觸后神經元和阻斷突觸前Na+通道，從而限制突觸前、后的神經元動作電位的發放，阻斷興奮性神經遞質的釋放，使神經細胞興奮性降低，達到抗驚厥的作用。丙戊酸鈉是復方抗癲癇藥物，為神經內科常用的藥物，可抑制氨基丁酸轉氨酶的合成，增加腦內抑制住神經遞質的濃度來達到抗癲癇的作用。兩種藥物聯合使用治療效果良好，有效減輕對腦功能的損害。

綜上所述，對額葉癲癇患者采用卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療的效果良好，減少患者發病次數和時間，降低對腦功能的損害，值得應用。

參考文獻

[1] 趙衛華.卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對腦損傷的影響分析[J].中國處方藥，2019，17（09）：95-97.

[2] 郭宇.卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的療效研究[J].中國衛生標準管理，2018，9（16）：69-70.

[3] 徐麗麗，王云甫，王娜.卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對減輕腦損傷的作用分析[J].中國現代醫學雜志，2018，28（16）：67-71.

[4] 鄒志才，梁麗燕，吳捷.卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的療效分析[J].北方藥學，2018，15（01）：76-77.